Penitensiar sistemdə Vərəmə nəzarət üzrə TƏLİmat
Yüklə 5,31 Kb. Pdf görüntüsü
|
Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 75 dəyişikliklər yanaşı yerləşmiş fəqərələrin cəlb olunması, paz şəkilli sınıq və bucaq formasının alınması ilə ifadə olunur. Əlavə 7: VƏD-lərin yan təsirləri. Preparat Tez-tez baş verən YT Seyrək baş verən YT 1-ci sıra VƏD-lərin YT-ləri Izoniazid Hepatit, periferik neyropatiya, dəri səpgiləri, yuxucululluq, əzginlik. Konvulsiyalar, psixozlar, artralgiyalar, anemiya, mədə- bağırsaq pozuntuları, ginekomastiya. Rifampisin Qastroenterit (qarında ağrılar, ürəkbulanma, qusma), trombositopenik purpura, hepatit (transaminazaların səviyyəsinin yüksəlməsi), yayılmış dəri reaksiyaları, ifrazatların qırmızı rəngə boyanması. Osteomalyasiya, psevdomembranoz kolit, kəskin böyrək çatışmazlığı, hemolitik anemiya, sarılıq, yuxucululluq, əzginlik. Pirazinamid Artralgiya, hepatit, hiperurikemiya, qastroenterit. Dəri reaksiyaları, sideroblastik anemiya, mədə- bağırsaq pozuntuları, diabetin gedişinin pisləşməsi, mioqlobinuriya və böyrəklərin zədələnməsi ilə rabdomioliz. Etambutol Artralgiyalar, mədə- bağırsaq pozuntuları, başağrıları. Yayılmış dəri reaksiyaları, periferik nevropatiya, hepatit, retrobulbar nevrit. Streptomisin Vestibulyar pozuntular, oto- və nefrotoksiki effektlər, dərinin hiperhəssaslığı. Inyeksiyanın yerində ağrı və bərkimələr, dəridə səpgilər və sızıltılar, ağız ətrafında keylik hissiyyatı. 2-ci sıra VƏD-lərin YT-ləri Kanamisin, amikasin, kapreomisin, viomisin Vestibulyar pozuntular, oto- və nefrotoksiki effektlər, dərinin hiperhəssaslığı, elektrolitlərin pozuntuları, Inyeksiyanın yerində ağrı. Dərinin hiperhəssaslığı, kliniki ifadəli böyrək çatışmazlığı, periferik neyropatiya, ototoksiklik. Etionamid, protionamid Qastroenterit (anoreksiya, ürəkbulanma, qarında ağrı, diareya), hepatotoksiklik. Konvulsiyalar, psixi pozuntular, impotensiya, ginekomastiya, hipotireoz Flüorxinolonlar Qastroenterit (anoreksiya, ürəkbulanma, qarında ağrı), başağrıları, yuxusuzluq, dərinin işığa hipehəssaslığı, səpgilər, vaqinit. Artralgiya, həyəcanlılıq, başgicəllənmə, başağrı, konvulsiyalar, axil vətərinin cırılması, nefrit, qıcolma tutmaları. Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 76 Sikloserin, terizidon Başgicəllənmə, başağrıları, depressiyalar, psixozlar, tremor, konvulsiyalar. Suisidal meyllik, həsaslığın yüksəlməsi, hepatit. PAST Qastroenterit (anoreksiya, ürəkbulanma, qusma), allergik reaksiyalar (hərarət, səpgi, qaşınma). Hipotireoz, hematoloji reaksiyalar, hepatit, elektrolit mübadiləsinin pozuntuları. Tiasetazon Selikli qişaların cəlb olunması ilə dəridə səpgilər, mədə-bağırsaq pozuntuları. Kəskin qaraciyər çatışmazlığı, eksfoliativ dermatit, sümük iliyinin supressiyası. Vərəm əleyhinə terapiya zamanı tez-tez baş verən yanaşı təsirlərə qarşı tövsiyə olunan əsas addımlar YT VƏDV, müalicə şəraiti YT-yə dair tövsiyə olunan hərəkətlər Şərhlər Elektrolit mübadiləsinin pozulması CM KM AMK S 1. Qan serumunda kaliumun səviyyəsinin müəyyən edilməsi 2. Kaliumun səviyyəsi aşağı olduqda maqneziumun səviyyəsini yoxlamaq (hipokalsiemiyaya şübhə olunduqda həmçinin kalsiumunda səviyyəsini yoxlamaq) 3. Itirilən kaliumu və maqneziumu bərpa etmək: a. Elektrolit balansın bərpası üçün istifadə edilən preparatların verilməsində üstünlük peroral yoluna verilir (kalium xlorid, kalium-normin, rehidron) b. Ağır və sürətlə inkişaf edən defisiti zamanı – kalium xlorid venadaxili yavaş- yavaş (!), maqnezium sulfat əzələdaxili təyin edilir. 1. Elektrolit pozuntuları tez-tez kapreomisin* istifadəsi zamanı müşahidə olunur 2. Minerallarla zəngin olan profilaktik pəhriz əksər hallarda elektrolit mübadiləsinin pozulmasının qarşısını alır 3. Gündə 5-10 mq amilorid və ya 25 mq spirinolakton xəstələrdə kalium və maqneziy itkisini azalda bilər, əvəzetmə terapiyasını pis keçirənlər üçün faydalıdır 4. Ağır hipokalemiya zamanı xəstəxanaya yerləşdirmə nəzərdən keçirilməlidir Hipotireoz PAS, Eto (xüsusilə 1. TTH göstəricisi 10 mBV/ml-dən çox 1. Bu YT PAS və Eth dayandırıldıqda tam ləğv olur Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 77 bir yerdə) olanda tiroksin təyin olunur 2. Dövrü olaraq TTH-a nəzarət və tiroksin dozasının korreksiyası tövsiyə olunur 2. Adətən şübhə edilən dərmanın kəsilməsinə ehtiyac yoxdur Qastrit PAS Eth Н Е CFZ Z 1. Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan vasitələrin təyini (məsələn, kalsium karbonat, Н2- blokatorlar, proton pompasının inhibitorları). 2. YT vermiş dərman vasitəsinin (vasitələrin) qəbulunu qısa müddətə (1-7 gün) dayandırmaq. 3. Kimya terapiyası rejiminə əhəmiyyətli təsir olmadıqda şübhə edilən dərmanın dozasını azaltmaq. 4. Şübhə edilən dərmanın qəbulunu dayandırmaq. 1. Qan qusması, qatranabənzər (melena) və ya qanlı nəcis ilə ağır qastrit nadir hallarda müşahidə olunur. 2. Antasidlərin qəbulunu dəqiq bölmək ki, onlar VƏD-lərin mənimsəməsinə mane olmasınlar (VƏD-lərin qəbulundan 2 saat əvvəl və ya dərhal sonra).- 3. Sözü gedən YT şübhə edilən dərman vasitə(ləri)sinin qəbulu dayandırıldıqda tam aradan qalxır. Dispepsiyalar Eth PAS Н Е CFZ Z 1. Orqanizmin mümkün olan dehidratasiyanın və elektrolit pozuntularının müəyyən edilməsi üçün müayinələr. 2. Tələb olunduqda rehidratasiyanın başlanması 3. Qusma əleyhinə terapiyanın başlanması. 4. Kimya terapiya rejiminə əhəmiyyətli təsir olmadıqda şübhə edilən dərmanın dozasını azaltmaq. 5. Ağır və aradan qaldırılmayan YT əmələ gəldikdə dərman vasitəsinin qəbulunun dayandırılması. 1. Adətən müalicənin ilk həftələrində müşahidə olunan ürəkbulanma və qusma simptomatik müalicə təyin edildikdə tədircən yox olur 2. Elektrolitlərin səviyyəsinə nəzarət etmək və güclü qusmadan sonra onları bərpa etmək lazımdır. 3. Sözü gedən YT şübhə edilən dərman vasitə(ləri)sinin qəbulu dayandırıldıqda tam aradan qalxır. 4. Klofaziminin istifadəsi zamanı ağır mədə pozuntuları və «kəskin qarın» simptomları müşahidə olunur. Belə YT-lər nadir olur və bu halda klofaziminin istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Yüklə 5,31 Kb. Dostları ilə paylaş:
|