S. N. Alimetov, Ş. S.İBrahimova
Yüklə 3,75 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kardioloji sanatoriya m ərhələsi
ür ək çatışmazlığında, təhlükəli aritmiyalar zamanı, ağır komorbidlikdə stress-testi aparılmır (məsləhət deyildir). Ambulator reabilitasiya Ambulator şəraitində kəskin koronar sindrom və ya miokard infarktını keçirmiş şəxsin reabilitasiyası EKQ (dinamikada), lipidoqramma (t əkrar), stress-test nəzarəti altında aparılır. Burada aspirin, klopidoqrel, tikaqrel or, β-adrenoblokatorlar, AÇF ingibitorları, angiotenzin reseptor blokatorları (ARB), statinlər, varfarin, aldosteron antaqonistl əri, fiziki və psixi reabilitasiya, revaskulyarizasiya aparılır. Reabilitasiya t ədbirlərini poliklinikada, kardioreabilitasiya şöbəsində və ya kardioloji sanatoriyada icra edirl ər. Yüklənmə testinin nəticələrinə əsasən xəstəyə adekvat fəallıq proqramının tədricən yerinə yetirilməsini t əşkil edirlər. Əvvəl mülayim intensivlikdə, düz yerdə 30-40 dəqiqə ərzində yaxşı və təmiz hava şəraitində, həftənin 5 günü gəzməklə aerob yükl ənmə rejimi təyin edilir. Məşqedici yüklənmələr xəstənin ürək vurğularının və tənəffüsün sayını çox da artmasına səbəb olmamalıdır (50-60% maskimum normadan çox olmamaqla). Seksual f əallığa, ürək vurğularının sayını dəqiqədə 120-130-a, arterial qan təzyiqini 170 mm c.s- na qaldırıcı yükləmənin öhdəsindən gəldikdə icazə verilir. X əstəlikdən 4 həftə sonra, postinfarkt kardioskleroz diaqnozu qoyulur. Qeyd etm ək lazımdır ki, miokard infarktından sonra, birinci il 10% v ə sonrakı illər hər il 5% olmaqla ölüm riski artmağa doğru üz tutur. Odur ki, yerd ə qalan ömür boyu ikincili profilaktikanın aparılması m əsləhət görülür. Burada məqsəd yenədə simptomların minimallaşdırılması, ürək vurğularının sayına, arterial qan təzyiqinə n əzarət etmək və reabilitasiyanın davam etdirilməsidir. Betaadrenoblokatorların qəbulu ən azı 3 il ərzində davam olunmalıdır. Statinl əri və Omeqa-3 preparatını hər gün qəbul etmək lazımdır. Ürəyin sol m ədəciyinin infarktdan sonra 40 gündən çox qalmaqda davam olunan disfun ksiyasında, sistolik atımının, daha doğrusu atım fraksiyasının 40- 35%-d ən aşağı düşməsində kardioverter-defibrillyatorun implantasiyası göst ərişdir. Diabetli xəstələrdə qlükozalaşmış hemoqlobin (HbA1c) 6,5- 7% civarında saxlanılmalıdır. Miokard infarktını keçirmiş pasiyentlər sutka ərzində 1-1,5 bokal şərab içə bilər. Qabarıq və davamlı depressiya zamanı sertralin, fluoksetin kimi antidepressantlar təyin edilir. Serotoninin z əbt olunmasını ləngidən selektiv ingibitorlar eyni zamanda dezaqreqant xüsusiyy ətlərinə malik olduğundan trombolitik müalicə alan x əstələrdə qanaxmalar törədə bilər. Ağrıkəsicilərdən daha təhlükəsiz preparat naproksan sayılır. 97 Kardioloji sanatoriya m ərhələsi Bunu m iokard infarktından sonra sanatoriyada 21 gün ərzində S əhiyyə Nazirliyinin sərəncamı əsasında yaradılmış həkim komissiyası t ərəfindən aparılır. Burada bəzən xəstənin müalicəsini tamamlayırlar. Pasiyent a şağıdakı hallarda kardioloji sanatoriyaya qəbul olunur: - ST seqmentinin yüks əlməsilə miokard infarktı (10 gündən sonra); - sol m ədəciyin aşağı divarının ST seqmentinin yüksəlməsilə olan infarktı, 10 gündən sonra; - sol m ədəciyin aşağı divarının ST seqmentinin yüksəlməsilə olan infarktı, 13 sutkadan sonra; - fiziki f əallığın lazımı qədər yüksək olması; - ür ək-qan damar xəstəliklərinin yoxluğu (ürək çatışmazlığı, aritmiya, blokadalar, hipertoniyalar, anevrizmalar, böyr ək x əstəlikləri, infarktın residivləşməsi, beyin qan dövranı pozğunluqları, şəkərli diabet (ağır dərəcəli və ya dekompensator), infeksiya m ənşəli və ya zöhrəvi x əstəliklər, psixi xəstəliklər, bədxassəli şişlər, qanyaradıcı sisteminin k əskin xəstəlikləri, böyrək, qaraciyər və digər daxili orqan çatışmazlıqları, cərrahi yardıma ehtiyac olan x əstəliklər; - stasionar şəraitində stress-test vasitəsilə xəstənin fiziki yükl ənməyə tolerantlığın müəyyən olunması (veloerqometriya, tredmil v ə s.). Kardioloji sanatoriyalarda x əstələrin fiziki və iş qabiliyyəti bərpa olunur, psixoloji readaptasiya aparılır, xəstələri peşə fəaliyyətinə hazırlayır, ÜİX-nə qarşı ikincili profilaktika aparılır, xəstənin sağlam h əyat tərzi bərpa edilir və həyat keyfiyyəti yüksəldilir. Burada kurortalogiya v ə fizioterapiya üzrə elmi-tədqiqat institutunun əsasnamələrinə görə müalicə və reabilitasiya işi təşkil olunub aparılır. H ər bir xəstə üçün individual terrenkur, trenajor, pilləkən, yüngül oyunlar, müalic ə gimnastikası məşğələləri dozalaşdırımış şəkildə təşkil edilir. X əstələrin psixoloji reabilitasiyasını psixoterapevt, psixi statusun testl əri əsasında alınmış nəticələrə görə psixoterapevtik üsullarla və psixofarmakoterapiya vasit əsilə aparır. Kardioloji sanatoriyada miokard infarktına düçar olmuş xəstələr, onlara stasionarda təyin olunmuş müalic əsini davam edirlər. Xəstələrə sağlam həyat tərzi, sosial readaptasiya, peşə fəaliyyətinə qayıtmaq motivasiyası və ambulator etapda reabilitasiya t ədbirlərinin davam olunması haqqında motivasiya aşılanır. 98 Yüklə 3,75 Kb. Dostları ilə paylaş:
|