Sistemik lupus eritematozus

Tamoksifen kullanan hastalarda hidroksiklorokine bağlı toksisite riski artar.

Antimalaryal ilaçlara dirençli hastaların yaklaşık yarısında immünsupresanlara yanıt alınır.

Metotreksat 7,5-25 mg/hafta, oral veya subkütan kullanılabilir.

TEDAVİ

İNFLAMATUVAR ARTRİT VE MİYOZİT TEDAVİSİ

Tedavinin amacı;

inflamasyon, ağrı ve toksisitenin azaltılması,

yaşam kalitesinin düzeltilmesidir.

• NSAİİ’ler, Hidroksiklorokin, glukokortikoidler  birinci basamak tedavi ajanları
• Şiddetli inflamatuar artrit veya miyozit varlığında ise immünsupresif veya biyolojik ilaçlar gerekebilir.

TEDAVİ

HEMATOLOJİK TEDAVİ

Hematolojik tutulum; Hastalığın kendisine, eşlik eden hastalıklara bağlı veya iyatrojenik

• Asemptomatik veya renal yetmezlik olmadan anemi varlığı,
• lökosit sayısı >2.000/mm³, YAKIN TAKİP YETERLİ
• mutlak nötrofil sayısı 1.000-1.500/mm³,
• trombosit sayısı >50.000/mm³

TEDAVİ

• Kronik hastalık anemisi (SLE’de en sık) altta yatan hastalığın tedavisi

semptomatik hastada: eritropoez indükleyen ajanlar

transfüzyon

• Demir eksikliği anemisi  genelde GİSK bağlı
• Otoimmün hemolitik anemi (OHA) glukokortikoidler tedavide ilk tercih

azotiopürin

rituximab

IVIG

TEDAVİ

• Nötropenialtta yatan hastalığın tedavisi ve yakın takip

Şiddetli ve hayatı tehdit edici nötropeni varlığında tedavi gereklidir

• Febril nötropeni granülosit koloni stimülan faktör (G-CSF) kullanımı tartışmalıdır Atak gelişimi?
• Şiddetli lenfopenisi olan hastalar için profilaktik antibiyotik tedavisi önerilir.

TEDAVİ

• Trombosit >40.000/mm³ ise kanama olmadığı sürece spesifik tedavi gerekmez.
• Tedavi sıklıkla, trombosit sayısı <25x10⁹/L olan semptomatik hastalara önerilir.
• İmmün mekanizmalı trombositopeniden şüphe edildiği durumlarda trombosit transfüzyonundan kaçınılmalıdır.
• Şiddetli trombositopeni varlığında ; 1 mg/kg/gün prednizolon