Sistemik lupus eritematozus

Yoğun immünsupresif ve uzun süreli idame tedavi

TEDAVİ

MUKOKUTANÖZ TUTULUM TEDAVİSİ

• Geniş spektrumlu UVA/UVB koruyucu güneş kremleri kullanılmalı
• Güneşten kaçınma, şapka ve gözlük kullanımı gibi koruyucu önlemler
• Sigaranın bırakılması
• Yüksek anti-dsDNA pozitifliği olan SLE hastalarında D vitamini takviyesi

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5466211/)

TEDAVİ

Lokal tedaviler:

• Desonid %0.05, düşük etki gücü
• Hidrokortizon %1 ve %2,5
• Triamsinolon asetonid
• Betametazon
• Kronik kullanımın gerektiği durumlarda aralıklı uygulama yapılabilir.
• En yaygın görülen yan etki: atrofi

Dahagüçlüajanlar
geniş vücut yüzeylerinde, yüz lezyonlarında, ince derili vücut yüzeylerinde uzun süreli kullanım.
şiddetli lezyonlarda, avuç içi ve ayak tabanı gibi kalın cilde sahip alanlarda.

TEDAVİ

Sistemik tedavi:

• Hidroksiklorokin; atak riskini önler,

kortikosteroid dozunun azaltılmasını sağlar

organ hasarını azaltır,

antifosfolipid antikorların trombotik etkisini önler

KS kullanan hastalarda total kolesterol, VLDL-kolesterol, LDl kolesterolü düşürür.

Yanıt hızları AKLE>SKLE=DKLE

• Antimalaryal monoterapisine yanıtsızlık durumunda sigaranın bırakılması, hidroksiklorokin dozunun artırılması, başka bir moleküle geçilmesi veya kombinasyon tedavisi önerilir.

TEDAVİ

Antimalaryal ilaçlarda;

• Gastrointestinal ve kutanöz yan etkiler hafif düzeyli
• Retinal toksisite!!! Beş yıla kadar kullanımda risk %1’in altında iken, 20 yıldan uzun kullanımlarda %20’ye ulaşır.
• Günlük dozun 6,5 mg/kg veya kümülatif dozun 1.000 mg’dan fazla olması,
• Tedavinin beş yıldan fazla olması, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu veya RİSK FAKTÖRLERİ
• Önceden retinopati varlığı