Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-56 
Median İnsizyonlu Hastalarda Laparoendoskopik Single-Site Jinekolojik Cerrahi Benim 
tekniğim
Isa Aykut Özdemir, Gökhan Demirayak, Cihan Comba
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ-AMAÇ: Laparoskopik teknikler açık teknikler ile karşılaştırıldığında daha az postoperatif 
ağrı, cerrahiyi takiben normal aktivitelere daha hızlı dönüş ve daha az postoperatif komplikasyon 
oranlarına sahiptir. Ancak, laparoskopik cerrahi için abdomene giriş ile ilişkili farklı komplikasyonlar 
ortaya çıkmıştır. Bunlar arasında, batın ön duvarına yapışık barsak yaralanması ve majör damar 
yaralanması gibi yaygın olmayan, ancak hayatı tehdit eden komplikasyonlardır. Daha önce 
abdominal cerrahi geçirmiş hastalarda önceki insizyondan batına girilecekse açık giriş tekniği 
uygulanmalıdır. Ancak Hasson tekniğinde yeterli eksplorasyon herzaman sağlanamamakta 
ve batın ön duvarına yapışık barsak yaralanması riski yine de yeterince azaltılamamaktadır. 
Laparoendoskopik single-site histerektomide, daha iyi kozmetik sonuçlar ve postoperatif analjezik 
ihtiyacı ile hasta konforu daha yüksek saptanmıştır. Ancak çarpışan aletler ve triangülasyonun 
zorluğu nedeniyle deneyim gerektirmektedir. Bu çalışmamızda median insizyon öyküsü olan 
hastada Laparoendoskopik single-site (LESS) histerektomi vakamızı sunuyoruz.
 
VAKA: 41 yaşında G2P2 hasta smearında HSIL saptanması üzerine kliniğimize kabul edildi. 
Yapılan kolposkopisinde de HSIL saptanması nedeniyle LEEP ve ECC yapıldı. Patoloji sonucunda 
cerrahi sınırlarda devam eden HSIL saptandı. Hasta rekonizasyona uygun değildi. Hastanın 7 yıl 
önce Pfannenstiel insizyonla myomektomi ve 3 yıl önce ileus nedeniyle orta hat insizyonu ile 
segmente ince barsak rezeksiyonu ve uç-uca anastomoz öyküsü mevcuttu. Hastaya transumbilikal 
insizyonla LESS histerektomi ve bilateral salpinjektomi yapıldı. Batın ön duvarına yapışık ince 
barsak anaları keskin direksiyonla diseke edildi. İnce barsakta oluşan serozal hasar primer süture 
edildi. Total ameliyat süresi 150 dakika, tahmini kan kaybı 80 cc saptandı.Hasta postoperatif 2. 
gün sorunsuz taburcu edildi. Nihai patolojide HSIL, endoservikal gland tutulumu mevcut, cerrahi 
sınırlar negatif saptandı.
 
Anahtar Kelimeler: Laparoendoskopik single-site histerektomi, median insizyon öyküsü, 
High grade servikal intraepitelyal lezyon, barsak yaralanması, batına giriş tekniği, single port 
laparoskopik histerektomi
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-57 
Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesinde 2017 Yılı endometrium kanserinde 
laparoskopik yönetimin sonuçları
Cihan Comba, Gökhan Demirayak, Şakir Volkan Erdoğan, Mustafa Öztürk, Isa Aykut Özdemir 
Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
Laparoskopik cerrahi jinekolojik kanserlerde cerrahi tedavide gün geçtikçe artan oranda tercih 
edilmektedir. Laparoskopik ve açık cerrahinin jinekolojik tümörlerde hastalıksız ve genel sağ kalım 
oranları benzerdir. Biz de kliniğimizde laparoskopik cerrahiyi serviks kanseri, endometrium kanseri, 
over kanserinde daha sık kullanmaktayız. 2017 yılında toplam 92 endometrium kanser operasyonu 
gerçekleştirilmiştir. Bunların 52 konvansiyonel laparoskopik, 4 tanesi single port, 6 tanesi 
laparoskopik başlanıp sonrasında laparatomiye geçilmiş, 6 tanesi robotik, 24 tanesi ise laparatomik 
yapılmıştır. Laparoskopik operasyonların oranı yaklaşık %56 dır. Robotik yöntem de eklendiğinde 
bu oran yaklaşık %67 ‘dir. Bu hastaların 33 tanesine pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılmıştır. 3 hastaya 
paraaortik lenf adenektomi+ omentektomi ameliyatları eklenmiştir. Ortalama operasyon süresi 
yaklaşık 199 dakika, kanama ortalama 106 cc, pelvik lenf nodu diseksiyonu ortalama süresi 68 
dakika bulunmuştur. Ortalama pelvik lenf nodu sayısı 14’ tür. Paraaortik lenf sayısı ortalama 
12 bulundu. Tümörlerin 11 tanesi endometrioid dışı histolojiye sahipti( 7 seröz, 3 clear cell, 1 
squamoz hücreli). 2 hasta evre 4, 5 hasta evre 3C2, 2 hasta evre 3 C1, 2 hasta evre 2, 30 hasta evre 
1B, 51 hasta evre 1 A idi.
 
Anahtar Kelimeler: Endometrium Kanseri, Laparoskopi, Onkoloji
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-58 [Laparoskopi] 
Laparoendoskopik Single-Site Pelvik Lenfadenektomi Benim Tekniğim
Gökhan Demirayak, Cihan Comba, Mustafa Öztürk, Ibrahim Karaca,Çağlar Helvacıoğlu, 
Şakir Volkan Erdoğan, Isa Aykut Özdemir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ-AMAÇ: Pelvik ve para-aortik lenf modu değerlendirmesi, endometrial ve ovaryan kanserleri 
de içeren çeşitli jinekolojik malignitelerin cerrahi evrelemesinin majör komponentidir. Lenf nodu 
diseksiyonunun cerrahi ve onkolojik amaçları hastalığın yaygınlığının belirlenerek adjuvan tedavi 
seçimini belirlemek, terapötik amacı da lenf nodu metastazı varlığında sağkalımı arttırmaktır. 
Düşük riskli hastalıkta lenf nodu metastazı oranı %3-5 iken, az diferansiye, derin invazyonlu 
hastalarda bu oran %%20 civarındadır. Lenfadenektomi açık, laparoskopik, robotik yardımlı 
yapılabilir. Son yıllarda laparoendoskopik single site (LESS) cerrahi konsepti ortaya çıkmış olup 
benign ve malign bir çok jinekolojik hastalıkta uygulanabilmektedir. Bu çalışmamızda klinik erken 
evre endometrial kanserli hastada LESS histerektomi sonrası yaptığımız pelvik lenfadenektomi 
videomuzu sunuyoruz.
 
VAKA: 42 yaş, G2P2 hasta postmenopozal kanama nedeniyle kliniğimize kabul edildi. Yapılan 
endometrial örnekleme sonucu grade 2 endometrioid endometrial kanser saptandı. Manyetik 
rezonans görüntülemede 3 cm tümör saptandı. Belirgin myometrial invazyon saptanmadı. 
Hastaya LESS sentinel lenf nodu biyopsisi yapıldı. Frozen inceleme sonucunda sentinel lenf 
notlarında metastaz saptanmadı. Total histerektomi + bilateral salpingo-ooforektomi sonrası 
bilateral pelvik lenfadenektomi yapıldı. Pelvik lenfadenektomi süresi 75 dakika, tahmini kan 
kaybı 50 cc saptandı. Hasta postoperatif 2. gün sorunsuz taburcu edildi. Sentinel lenf nodları için 
ultrastaging’i de içeren nihai patoloji sonucunda 19 lenf nodunda metastaz saptanmadı. FIGO 
evre 1A, grade 2 endometrial kanser saptandı. Adjuvan tedavi olarak brakiterapi verildi.
 
Anahtar Kelimeler: Laparoendoskopik single site, histerektomi, endometrial kanser, sentinel 
lenf nodu biyopsisi, indosiyanin yeşili
 
 
 

---