Down sendromlu çocuklarda motor geliŞİMİ ve müdahalesi

104
için, tablo 5.9’daki ölçümler kullanılmıştır; yani 1, 7 ve 8 numaralı 
test öğeleri BMS’den çıkarıldıktan sonra... Grupların ayrılması da 
şartlara uygun şekilde ayarlanmıştır. Her bir grup başına ortalama 
ölçüm (postüral kontrol seviyesi) tablo 5.10’da gösterilmiştir.
Tablo 5.11’deki grafik, PCM tarafından tahmin edilen skor 
kategorisi (kategorize edilmiş altbölümler) başına gerekli postüral 
kontrol seviyesini göstermektedir. Bu figür, geriye kalan 15 test 
öğesini dikey bir sırada yukarıdan aşağıya doğru azalan zorlukta 
göstermektedir. Yatay olarak değişkenin (postüral kontrolün 
seviyesi) logaritmik ölçeği bulunmaktadır. Figür, skor kategorileri 
0, 1, 2, 3’e bölünmüş motor davranışlar için gereken postüral 
kontrol seviyesini göstermektedir. 
Test öğeleri arasındaki klasifikasyon figür 5’ten görülebilir. Tüm 15 
test öğesinin kategorize edilmiş altbölümlerinin 0, 1, 2, 3 olarak 
sırası vardır.
Tablo 5.9 15 test öğesinin postüral kontrol kapsamında klasifiye edilmesi. Infit ve Outfit
Tablo 5.10. Test Öğesi (TÖ) grupları başına ortalama ölçüm (postüral kontrol kapsamında)
5.3.4  Hipotez 2: Altbölümlerin 
 
test öğesi başına gelişimsel sırası
Gruplara ayrılmış test öğeleri  (TÖ) 
 
 
Ortalama ölçüm    
Grup A (TÖ2,TÖ3,TÖ4, TÖ5)
Grup B (TÖ6,TÖ9, TÖ,10, TÖ 11, TÖ13)
Grup C (TÖ 12, TÖ 14, TÖ 15)
Grup D ( TÖ 16, TÖ 17, TÖ 18)
Test Öğesi (TÖ) 
 
 
 
 
          Ölçüm    Infit      Outfit
TÖ 18 
Desteksiz ayağa kalkma
TÖ 17 
Desteksiz yürüme
TÖ 13  
Oturuşa geçme 
TÖ 16 
Desteksiz ayakta durma 
TÖ14 
Destekle ayağa kalkma 
TÖ12 
Destekle ayakta durma 
TÖ 15 
Destekle yürüme 
TÖ 11 
Zemin boyunca hareket etme 
TÖ10 
Oturma
TÖ9 
Sırtüstü pozisyondan yüzüstü pozisyona dönme 
TÖ 6 
Yüzüstü pozisyondan sırtüstü pozisyona dönme 
TÖ 3 
Yüzüstü pozisyonda dirsek desteği
TÖ 4  
Sırtüstü pozisyonda başı kaldırmak
TÖ 2 
Sırtüstü pozisyonda uzanmak
TÖ 5 
Sırtüstü pozisyonda bacakları kaldırmak 
-2.4
-1.4
1.5
-0.9 
-1.4
-0.8
-0.6 
-0.5 
-1.0
1.7
1.8
0.5
1.0
-1.9
-0.9 
-0.5 
-1.0
1.2
-0.8 
-1.4 
-0.7 
-1.2
-0.8 
2.0
2.6
3.3
3.3
-0.2
-0.4 
3.9 
3.34
2.20
2.10
2.05
0.86
0.63
0.63
-0.10
-0.36
-0.43
-0.58
-1.36
-2.82
-2.98
-3.16
-2.58
0.13
0.71
2.53

---

105
Test Öğesi 
TÖ 18 Desteksiz ayağa kalkma 
TÖ 17 Desteksiz yürüme 
TÖ 13 Oturuşa geçme 
TÖ 16 Desteksiz ayakta durma 
TÖ14 Destekle ayağa kalkma 
TÖ12 Destekle ayakta durma 
TÖ 15 Destekle yürüme 
TÖ 11 Zemin boyunca hareket etme 
TÖ10 Oturma
TÖ9 Sırtüstü pozisyondan yüzüstü pozisyona dönme 
TÖ 6 Yüzüstü pozisyondan sırtüstü pozisyona  dönme 
TÖ 3 Yüzüstü pozisyonda dirsek desteği
TÖ 4 Sırtüstü pozisyonda başı kaldırma 
TÖ 2 Sırtüstü pozisyonda uzanma 
TÖ 5 Sırtüstü pozisyonda bacakları kaldırma 
 
Tablo 5.11 Test öğesi başına (dikey) postüral kontrol kapsamındaki klasifikasyonunun değişken 
boyunca kategorik skorları 0, 1, 2, 3 (yatay). 0 ile 1 arasında kategorik skor 0; 1 ile 2 arasında 
kategorik skor 1; 2 ile 3 arasında kategorik skor 2; 3 ile 3 arasında kategorik skor 3’tür.
Başlamak için, ürün-an korelasyonunun katsayısı yaş ve BMS total 
skoru için (postüral kontrol seviyesi) için hesaplandı. Yaş ve BMS 
skoru arasında anlamlı bir korelasyon kurulabilir 
(r =.81, p <.001). Takiben, BMS’nin ayırım gücü tetkik edilmiştir 
(değişikliğin analizi). Bu sebeple, denekler 4 ayrı yaş grubuna 
ayrılmıştır (tablo 5.5’e bakınız: grup 0: 0’dan 11 aylığa; grup 1: 
12 aylıktan 23 aylığa; grup 2: 24 aylıktan 35 aylığa; grup 3: 36 
aylıktan 47 aylığa; grup 4: 48 aylıktan 59 aylığa kadar). BMS; 
0’dan 1 yaşa kadar olan çocuklar grup, 1 yaştan 2 yaşa kadar olan 
grup ve 2 yaştan 3 yaşa kadar olan grupta istatiksel olarak 
(p<.05) anlamlı bir farklılık yapmıştır. 3’ten 4 yaşa kadar ve 4’ten 5 
yaşa kadar olan grup için de farklıdır ama belirgin şekilde değildir.
Sonuç olarak, postüral kontrol seviyesi ile cinsiyet arasındaki 
korelasyon (t-testi) analiz edilmiştir. Postüral kontrol referans 
alındığında kızlarla erkekler arasında belirgin bir fark olduğu 
anlaşılmıştır.
5.3.5  BMS skoru ve yaş arasındaki korelasyon
5.3.4  Hipotez 2: Altbölümlerin 
 
test öğesi başına gelişimsel sırası

---

106
Adapte edilen araştırma metodu açısından birkaç yorum yapılması 
gerekmektedir. İlk olarak, gözlemler, BMS’nin gelişimine katkıları 
olan fizyoterapistler tarafından sürdürülmüştür. Bununla birlikte, 
numune göreceli olarak küçüktür. Bu da sonuçların çok 
dikkatli şekilde yorumlanmasını gerektirir. Ancak tartışmanın esas 
noktası, PCM ile yapılan analizlerde tamamlanmamış skorların 
doldurulmasının gerekliliğidir. Skorların doldurulmasıyla, test 
öğelerinin fit’leri geliştirilmiştir. Sadece fit’in değil aynı zamanda 
öğelerin sırasallığı da OPLM kullanılarak izlenmiştir. Bu programın 
bir özelliği de tamamlanmamış skorlar ile çalışabilmesidir. 
Böylelikle, deneklerin tamamlanmış skor serilerini tamamlama 
gerekliliği yoktur. Fit analizi PCM ile sürdürülmüş; test öğelerinin 
klasifikasyonları, OPLM ile yapılan analizin sonuçlarıyla 
desteklenmiştir. OPLM analizi, test öğesi başına skor 
kategorilerinin sırasallığı hakkında kullanılabilir veri 
sağlamadığından (hipotez 2), analize PCM ile devam etme 
kararı alınmıştır. Test yönergelerine, tamamlanmamış skorların 
doldurulması hakkında bir protokol eklenmesi gerekmektedir.
Gözlemciler arası güvenilirlik ve tek bir gözlemci tarafından 
yapılan değerlendirme güvenirliğinin değerlendirilmesi şunu 
göstermiştir: BMS’nin yönetim sistemi ve motor davranışın alt 
seviyeler bazında değerlendirilmesi iyi bir güvenilirliğe 
sahiptir. 70’deki kappa’lar ve yüksek fonksiyon iyi güvenilirliğin 
işaretidir. Bulunan kappa ölçümü, daha önceden yapılmış pilot 
çalışmanın kappa ölçümünden yüksektir (.82) (Lauteslager ve 
diğerleri, 1996b). Test öğeleri 2 ve 15’in kappa’larına daha fazla 
odaklanılmıştır çünkü bunlar daha önce yapılmış pilot çalışmada 
çok düşük çıkmıştır (sırasıyla.54 ve.22) (Lauteslager ve diğerleri 
1996b.). Buna bağlı olarak, test öğeleri 2 ve 15 için test 
yönergeleri buna göre ayarlanmış ve iyi değerlerle sonuçlanmıştır. 
Test öğesi 3 için kappa değeri .61 göreceli olarak daha düşüktür. 
Pilot çalışmada .77 kappa değeri kaydedildiğinden, henüz başka 
sonuç çekilmemiştir. BMS’nin test öğelerinin değişken “postüral 
kontrol seviyelerini” tek boyutlu olarak ölçmesi ve BMS skoruna 
homojen olarak katkıda bulunması hayati önem taşımaktadır. 
Cronbach’ın alfa’sı, bunu kontrol etmek için uygundur. Ölçüm 
.94’ün iyi bir içsel tutarlılıkta olduğu söylenebilir. 
5.4.1  Güvenilirlik
5.4 Tartışma

---