Down sendromlu çocuklarda motor geliŞİMİ ve müdahalesi

192
Kamera çocuğun ayaklarının yanına yerleştirilir, sagital düzleme 
az çok 45 derecelik açıda yatay olarak kayıt yapılır.
Kamera pozisyonu 
Uygulama
Çocuk yatay bir zeminde kolları vücudunun yanlarında 
uzanacak şekilde sırtüstü yerleştirilir; bir ya da her iki koluyla 
motivasyon oyuncağını yanlara doğru takip edecek şekilde stimüle edilir.
Ölçek
0. Test öğesi doğru şekilde yönetilmiştir. Ancak, aşağıda tanımlanan 
aşama spesifikasyonlarından herhangi biriyle ilişkili bir motor davranış 
göstermemiştir. 
1. Çocuk yerde bir kolu ya da her iki kolu vücudunun yanlarında olacak 
şekilde hareket eder. Yerle destekli duran kolları kaldırmak mümkün 
değildir.
2. Çocuk bir kolunu ya da her ikisini yerde ve vücudunun üzerinde 
oynatır. Kollar kaldırılmaz, ama yerde ve vücudunun üzerinde desteklidir. 
3a. Kısa bir süre için, bir kolunu ya da her ikisini tamamen yerden kaldırır.
3b. Çocuk motive edici oyuncağa bir kolu ya da her iki önkoluyla en az 
2 saniye boyunca uzanır. Uzanmak için kullanılan kol göğüs üzerinde 
destekli olarak kalır.
4. Kısa bir süre için, motive edici oyuncağa bir ya da her iki koluyla 
uzanır.
5. Çocuk motive edici oyuncağa en az iki saniye boyunca bir ya da iki 
koluyla uzanır. 
6. Çocuk oyuncağa bir kolu yada her iki koluyla ulaşır ve onu yanlara 
doğru takip eder. Bunu yapmak için gövdesini döndürür; kollar vücutla 
ilişkili  olacak şekilde zorlukla hareket ettirilir.
7. Çocuk bir ya da her iki koluyla oyuncağa uzanır ve vücuduyla ilişkili 
olarak yanlara  doğru takip eder.
Dikkat edilmeli
Bu kapsamda “uzanmak” oyuncağın yönüne doğru odaklanmış 
şekilde, az çok dik pozisyonda kol ya da önkolu kaldırmak 
anlamındadır. Kolla uzanma pozisyonu ile, dirseğin bütünüyle 
ekstansiyona gelmesi gerekmez. Zaman kaydı, kaldırılmış ya da 
uzatılmış kol ya da önkolun, yerden kesilmesi ile başlar; çocuğun 
kaldırma yada uzanma postürünü kaybettiği anda biter.
Aşama klasifikasyonu 

---

193
Kamera pozisyonu 
Amaç
- Çocuğun sırtüstü pozisyondayken kollarıyla yukarı doğru 
uzanabildiği seviyenin kaydedilmesi.
Uygulama
- Birincil postür: Sırtüstü pozisyon, kollar vücudun yanlarında 
yerde düz durur.
- Çocuğu bir ya da her iki koluyla yukarı doğru uzanmaya teşvik 
edin.
- Çocuğu yukarı kaldırılmış kol pozisyonunu 2 saniye boyunca 
stabilize etmesi için teşvik edin.
- Uzanma hareketinden sonra, çocuğu bir ya da her iki koluyla 
yanlara doğru takip etmesi için teşvik edin.
Stimülasyon
- Oyuncağı çocuğun ulaşamayacağı mesafede yüzünün 
üzerinden uzatın.
- Oyuncağı çocuğun ulaşamayacağı mesafede başının yanında 
dairesel hareketlerle oynatın.
- Gerekirse kolları pasif şekilde konumlandırın.
Kamera pozisyonu
Çocuğun ayaklarının yanında, sagital düzleme yaklaşık 45 
derecelik açıda konumlandırın.
  
Test talimatları

---

194
Aşama altbölümlerinin karakteristik özellikleri
Yönetimi
a. Test öğesi doğru şekilde yönetildi.
Hareket
b. Bir ya da her iki kolunu oynatıyor.
c. Bir ya da her iki kolunu kaldırıyor.
d. Bir ya da her iki önkoluyla uzanıyor.
e. Bir ya da her iki koluyla uzanıyor.
f.  Bir ya da iki koluyla yanlara doğru takip ediyor.
g. Gövdeyi döndürüyor, kollar gövdeyle ilişkili hareket ettirilmiyor. 
h. Kolları gövdeyle ilişkili olarak oynatıyor.
Postür
i. Kollar  destekli olarak yerde. 
j. Kollar  destekli olarak göğüste.
Periyot
k. Kısa süre.
l.  En az 2 saniye. 
 
Aşama spesifikasyonu 
 
Elementler
0. 
 
a.
1. 
 
a, b, i.
2. 
 
a, b, i, j.
3a. 
 
a, c, k.
3b. 
 
a, d, j, l.
4. 
 
a, e, k.
5. 
 
a, e, l.
6. 
 
a, e, f, g.
7. 
 
a, e, f, h. 
Skorlama 

---

195
Amaç ve metot
Bu test öğesinin amacı, çocuğun sırtüstü pozisyonda başını 
kaldırabildiği seviyenin kaydedilmesidir. Bu amaçla, çocuk sırtüstü 
pozisyondayken pasif şekilde hafif bir gövde fleksiyonu sağlayarak 
başını yerden kaldırması için stimüle edilir.
Postüral kontrol ile ilişkili olarak motor gelişim 
Yetersiz postüral kontrol seviyesinin bir sonucu olarak DS’lu çocuk 
ilk olarak sırtüstü pozisyonda başını kaldıramaz, kaldırılmış 
pozisyonu koruyamaz ve gövdesini fleksiyona getiremez. Bu 
test öğesi ile ilgili olarak, baş kaldırma hareketinin gelişiminin 
başlaması iki şekilde olabilir. Bir taraftan, denetçi çocuğun 
gövdesini pasif olarak biraz esnettiğinde çocuk gövdeye göre 
başını stabilize edebilir. Bunun sonucunda, başı yerden kalkar.  
Ancak ilk seferde çocuk bunu başını servikal ekstansiyonla 
stabilize ederek gerçekleştirir. Diğer taraftan, çocuk kısa bir süre 
için başını stabilize edemeden yerden kaldırır ve servikal spinal 
kolon gövdenin fleksiyona gelmiş eğrisini takip etmez.   
Postürü kontrol etme kabiliyeti yoğunlaştığında, servikal 
fleksörler başı kaldırmada artan şekilde yer alır ve başın 
pozisyonunu stabilize eder. İlk olarak, baş fleksiyon ve 
ekstansiyon söz konusu olduğunda bir orta pozisyonda halen 
stabilizedir, çene böylelikle içe doğru çekilir (atlanto-oksipital 
fleksiyon). Akabinde, baş fleksiyon pozisyonunda artarak stabilize 
edilir ve servikal spinal kolon çizgisi gövdenin fleksiyona gelmiş 
eğrisini izler. Eninde sonunda, çocuk denetçinin kollarında kendini 
yukarı doğru çektiğinde aktif bir kol ve gövde rotasyonu gözlenir.
Test öğesinin yönetimi ve değerlendirmesi üzerine bilgi
Bu testi yönetirken, çocuğun sırtüstü pozisyondayken başını hangi 
boyutta kaldırabildiğinin ve aynı zamanda gövdesini yeterli şekilde 
fleksiyona gelmiş postürde stabilize ettiğinin saptanması 
önemlidir. Bu amaçla, sırtüstü pozisyonda, kolların hafif bir 
traksiyonu ile, bir kısım gövde fleksiyonuna neden olarak, çocuk 
başını yerden kaldırmaya teşvik edilir. Denetçi çocuğun önünde 
oturur ve onun dikkatini çekecek motive edici bir oyuncakla başını 
yerden kaldırmaya teşvik eder.
6.3  Test öğesi 3: Sırtüstü pozisyonda başı   
 
 
kaldırırken postüral kontrol

---