Aturek 5 Konfransın sədri

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
224 
 
ДИАГНОСТИКА ХРОМОСОМНЫХ АНОМАЛИЙ В IИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ 
ТРЕХМЕРНОЙ ЭХОГРАФИЕЙ И ДВОЙНЫМ ТЕСТОМ 
 
Назрин Джалилова 
 
Руководитель: Хатира Мирзоева, Сеадет Велиева 
 
АМУ УХК, Кафедра Акушерство Гинекология I 
 
Ключевые  слова:  трехмерная  эхография,двойной  тест  при  беременности,хромосомные 
аномалии 
 
Введение:  Проведением  ультразвукового  скрининга(11-14нед),трехмерная  эхография 
позволяет  диагностировать  хромосомные  аномалии  у  плода.Биохимический  пренатальный 
скрининг,в  основном,помогает  увидеть  риск  развития  хромосомных  патологий  и  дефект 
развития  центрадьной  нервной  системы.Двойной  тест  делают  на  11-13нед.беременности.При 
этом  оценивают  уровень  свободной  субъединицы  β-ХГЧ  и  ассоциированного  с  беременностью 
протеина плазмы ( РАРР-А) 
 
Цель  исследования:  является    своевременная,комплексная  диагностика  хромосомных 
аномалий у плода с помощью биохимических и ультразвуковых исследований. 
 
Материалы  и  методы:  Материалом  для  исследования  были  беременные  в  сроке  11-
14нед.,которым  был  проведен  двойной  биохимический  тест  (β-ХГЧ  и  РАРР-А)  У  тех  же 
беременных  применялась  трехмерная  эхография  с  мультиполостным  анализом.Одним  из 
первых  изученных  маркеров  были  объем  головы  и  туловища,ТВП,ушных  раковин,носовые  и 
лобные  кости,швы  и  лицо.Выше  указанные  исследования  проводились  всем  беременным  в 
Iтриместре беременности,затем нормальным беременным и беременным с повышенным риском 
хромосомных нарушений на основании двойного теста было выявлено: Пороговое значение рска 
составил 
1:250.Полученные 
ультразвуковые 
данные 
группировались 
на 
основании 
ультразвуковых  параметров  внутриутробного  плода.Время  наблюдения  составлял  в  среднем 
15минут.По литературным данным,при 2-х-мерной эхографии в Iтриместре беременности в 85% 
случаях возможно оценить внутриутробую патологию,а при трехмерной эхографии-100%случаях 
Одним  из  первых  изученных  эхографических  маркеров  хромосомных  аномалий  были 
измерение объема головы и туловища,наличие носовых костей. 
При изучении 14 плодов с нормальным кариотипом копчико-теменной размер был от 93 до 
163мм3.А 
при 
21,13 
трисомии 
и 
при 
синдроме 
Тернера, 
эти 
значения 
понижаются῀66мм3.Отсутствие одной или обеих носовых костей наблюдается 71% при синдроме 
Патау,у  22%  при  трисомии,22%  при  нормосомии.  Для  оценки  ушных  раковин  используют 
коронарную  плоскость  сканировая.У  80% обследуемых  продольный  размер  ушных  раковин  был 
ниже  3,4мм.По  данным  С.Scchini  норма  ушных  раковин,при  копчико-теменном  размере 
45мм,равняется  примерно  3,7мм.При  синдроме  Дауна  этот  показатель  бывает  0,45  мм  и 
ниже.Поэтому исследование ушных раковин и носовых костей имеет огромное значение. 
Следующий  изученный  маркер  хромосомных  аномалий  в  ранних  сроках  беременности  это 
измерение  костей  черепа и  лобного  шва.Высота  лобных  костей  при  копчико-теменном  размере 
45мм,составляет 2,5мм,а ширина шва в среднем 1,5мм. 
Пристальное  внимание  требует  исследование  верхней  челюсти,оценка  длины  верхней 
челюсти.При налияии хромосомных аномалий уменьшается расстояние между носовым ходом и 
ушной раковиной из-за гипоплазии верхней челюсти в 60%случаях 
При  трехмерной  эхографии  в  диагностике  акрании,анэнцефалии  при  грыжах  мозга  и 
укорочении  шейного  отдела  получаются  100%    результаты.Наиболее  частым  встречаемым 
пороком  является spina bifida,при которой развивается менингоцеле 

---

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
225 
Трехмерная 
эхография 
дает 
объективную 
информацию 
о 
сочетанных 
пороках 
сердца,гипоплазиях,аплазиях опорно-двигательного аппарата,крипторхизме 
 
Выводы  и  обсуждения:  Обзор  литературы,результаты  медицинских  исследований  и 
данные  полученные  нами  позволяют  заключить  что  в  раннем  сроке  (11-14нед)  беременности 
проведенные  биохимический  скрининг  (определение  β-ХГЧ  и  РАРР-А)  и  трехмерный 
эхографический  мониторинг  позволяют  вовремя  увидеть  хромосомную  патологию  и  другие 
аномалии плода и таким образом снизит детскую инвалидность и смертность 
 
 

---

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
226 
 
ZAHILIQ SEPTİKİ METROENDOMETRİTİNƏ GÖRƏ LAPAROSKOPİK TOTAL 
HİSTEREKTOMİYANIN İCRASI 
 
Rəxşəndə Əliyeva ,Arzu Poluxova 
İşin rəhbəri: İslam Mahalov 
 
ATU, I Mamalıq-Ginekologiya Kafedrası. 
 
Açar sözlər: Septik metroendometrit,total lapasroskpik histerektomiya 
Giriş: Mamalıq xidmətinin inkişafına  baxmayaraq,zahılıq dövrünün septiki fəsadlarında hələ də 
aparılan  müalicə  tədbirləri  çərçivəsində  bəzi  hallarda  histerektomiyalara  ehtiyac  olur.Bu  əməliyyat 
əksər hallarda açıq aparılır və müəyyən səbəblərdən  ciddi texniki çətinliklərə səbəb olur. 
Məqsəd:  Zahılıq  dövründəseptiki  fəsad  fonunda  histerektomiya  əməliyyatının  laparoskopik 
girişdən icrası mümkünlüyü və onun faydasının müzakirəsi. 
Material: 28 yaşında lupus eritematosus və epilepsiya kimi yanaşı xəstəliklərlə 28-29 həftəlik ölü 
döl  ilə  baş  vermiş  təbii  doğuşdan  7  gün  sonra  cift  qalıqları  (USM  və  öncəki  x/t  çıxarış)  və  kliniki-
laborator sepsisin əlamətləri ilə (WBC -11,50, HGB – 7, 82, PLT -179,0, aPTT 25,1, INR – 1,24, CRP- 398, 2 
mg/l,  prokalsitonin  testi  -  8,01  mg/ml)  klinikamıza  daxil  olmuşdur.  Xəstənin  vəziyyətini 
stabilləşdirdikdən  sonra  laparoskopik  total  borularla  birgə  histerektomiya  icra  edilmişdir.  Əməliyyat 
zamanı qan itkisi 100 ml-dən az olmuşdur.  
Müzakirə: Ədəbiyyatda (pubmed-də aparılmış axtarışa əsasən) 2010 ildən bu günə qədər cəmisi 
8  bizimkinə  bənzər  kliniki  hadisə  barəsində  məlumat  dərc  olunub.  Bəlli  olan  hallarin  20  həftəlikdən  –
tam vaxtına qədər davam etmiş hamiləlikdən sonra, 4 təbii və 4 abdominal doğuşdan sonra, 6  –sı tam 
laparoskopik  və  2  robotik  asistensiya  ilə,  7-si  total  və  1  subtotal  olmuşdur.  Əməliyyatlar  doğuşdan  3 
gün – 12 həftə sonra aparılmışdır.   
Xülasə:  Xüsusi  hallarda  zahılıq  dövröndə  septiki  fəsadın  inkişafı  ilə  bağlı  aparılan  tədbirlər 
çərçivəsində uşaqlığın çıxarılmasi travmatikliyini azaltmaq məqsədi ilə laparoskopik girişdən icra oluna 
bilər.  
 
 

---