Aturek 5 Konfransın sədri

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
220 
 
VAGİNAL ATREZİYASI OLAN XƏSTƏDƏ REKONSTRUKTİV CƏRRAHİYYƏ 
 
Fidan Hacıyeva 
 
İşin rəhbəri: Turab Canbaxışov, Ü.Siracli 
 
ATU TCK, II Mamalıq Ginekologiya Kafedrası 
 
Açar sözlər: Vaginal atreziya,. rekonstruktiv cərrahiyyə, metroplastika 
Giriş:  Vaginal  atreziya  1:4000  tezlikdə  rast  gəlinən  Müller  axacağı  anomaliyasıdır.  Bu  xəstələr 
adətən  gözlənilən  menarxe  yaşında  menstruasiya  qanının  toplanıb  qalması  səbəbi  ilə  tsiklik  çanaq  və 
qarın  ağrısı  şikayəti  ilə  həkimə  müraciət  edirlər.  Xəstələrdə  kariotip  46  XX,  normal  ikincili  cinsi 
əlamətlər müşahidə olunur. Uşaqlığın müxtəlif qüsurları da görülə bilər. Yumurtalıqlar adətən normal 
funksiya göstərirlər. 
Məqsəd:  Vaginal  atreziyası  olan  xəstəmizə  menstrual  qanın  drenajını  təmin  etmək  və  gələcək 
vagina plastika əməliyyatı üçün zəmin yaratmaqdır.  
Klinik halın təsviri: Xəstə 14 yaşında birincili amenoreya və şiddətli qarın ağrıları ilə klinikamıza 
müraciyyət  etmişdir.  Aparılan  MRT  müayinədə  ikibuynuzlu  uşaqlıq,  bilateral  hematosalpinks  və 
hematometra  müşahidə  olunmuşdur.  Xəstəyə  laparoskopiya  olundu,  təftiş  zamanı  uşaqlıq  normadan 
böyük,  uşaqlıq  boynu  və  uşaqlıq  yolu  müşahidə  olunmadı.  Sol  uşaqlıq  borusu  genişlənmişdir.  Sağ 
uşaqlıq  borusu  və  yumurtalıqlar  normal.  Vaginal  yoldan  və  laparoskopiya  ilə  düz  bağırsaqla  sidik 
kisəsi arasındakı sahə diseksiya edilərək uşaqlıq yolunun yatağı hazırlandı. Laparoskopik yolla uşaqlıq 
boşluğundakı arakəsmə  rezeksiya edildikdən sonra  uşaqlıq boşluğu  vaginal  yataqdan yeridilmiş  N14 
zond vasitəsilə drenləşdirildi. Süni yaradılmış uşaqlıq boynu ilə vaginal yataq anastomozlaşdırıldı. Süni 
vaginada bitişmələrin qarşısını almaq üçün 2 ay müddətinə silikon balon yerləşdirildi. Əməliyyatdan 9 
gün  sonra  uşaqlıq  drenajı  vulva  səviyyəsində  kəsildi,  uşaq  boynunun  formalaşması  üçün  müvəqqəti 
olaraq içəridə saxlanıldı və xəstə ağırlaşmasız xəstəxanadan evə yazıldı.   
Yekun:  Vaginal  atreziya  zamanı  cərrahi  yanaşma  seçimi  hələ  də  mübahisəlidir.  Məqsəd 
funksional  vagina  yaratmaq  və  xəstənin  fertilliyini  qorumaqdır.  Daha  gənc  xəstələrdə  isə  menstrual 
qanaxmanın  xaricə  çıxmasını  təmin  etmək  və  şiddətli  ağrıları  kəsməkdir.  Keçmiş  təcrübələr  bu  riskli 
müdaxilələrin  peritonit,  sepsis  və  sonsuzluq  kimi  postoperativ  ağırlaşmalara  səbəb  ola  biləcəyini 
göstərmişdir. Ən yaxşı nəticələr endometriozis və qarın daxili bitişmələr yaranmadan əməliyyat olunan 
xəstələrdə əldə edilmişdir. Uşaqlıq yolunun bərpasına yönəlik bir neçə fərqli rekonstruktiv əməliyyatlar 
təklif olunsa da, təəssüf ki sonrasında həmin xanımların təbii yolla ana olma şansları hələ də aşağıdır.  
 
 

---

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
221 
 
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ  
ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 
 
Мамедзаде К.Т 
 
Куратор: асс.Велиева С.Н., асс.Гусейнова В.А. 
 
АМУ УХК, kафедра Акушерства и гинекологии I) 
 
 
В  настоящее  время  генитальная  папилломавирусная  инфекция  является  одним  из 
распространенных  заболеваний,  передаваемых  половым  путем.  Известно  уже  более  600  типов 
папилломавирусов,  обнаруженных  у  человека.  Вирус  папилломы  человека  (ВПЧ)  – 
высокоспецифичная в отношении человека инфекция, обладающая способностью инфицировать 
эпителиальные клетки (Кисилев В.И., Кисилев О.И., 2013). 
 
Некоторые  представители  ВПЧ  обладают  онкогенными  свойствами  и  могут  вызывать 
трансформации  тканей,  доброкачественные  или  злокачественные  опухоли.  Папилломавирусы  – 
единственная  группа  вирусов,  для  которых  доказана  индукция  опухолей  человека  (Молочков 
В.А., 2004). Уже в 1980-х годах в литературе стали появляться сообщения об этиологической роли 
папилломавирусов  в  развитии  рака  шейки  матки.  Выше  указанное  диктует  необходимость 
тщательного обследования и последующего лечения женщин с ВПЧ. 
 
Диагностика  папилломавирусной  инфекции  начинается  с  клинического  осмотра 
наружных  половых  органов,  вульвы  и  влагалища.  Для  выявления  субклинической  формы 
генитальной  ВПЧ-инфекции  необходимо проведение  расширенной  кольпоскопии. Диагностика 
ВПЧ  инфекции  шейки  матки  включает  тестирование  по  Папониколау  (ПАП-тест).  Наиболее 
информативными  методами  являются  иммунологический  метод  ИФА,  молекулярно-
биологический  метод  ПЦР.  Использование  ПЦР  метода  позволяет  выявить  онкогенные  типы 
вирусов 16 и 18. 
 
Лечение  пациентов  с  ВПЧ  включает  в  себя:  1)  местное  -  удаление  кандилом  с 
применением различных химических коагулянтов, цитостатиков и физиохирургических методов 
лечения 
 
(диатермокоагуляция, 
лазеротерапия, 
радиохирургия-электродиссекция, 
электрокоагуляция, 
криодеструкция; 
2) 
профилактику 
рецидива 
противовирусными 
препаратами, индукторами интерферона, неспецифическими иммуномодуляторами. 
 
Материалы  и  методы  исследования:  Нами  было  обследовано  и  проведено  лечение  23 
женщин с генитальной формой ВПЧ. Всем  больным на первом этапе было проведено удаление 
кондилом  методом  электрокоагуляции.  На  втором  этапе  с  целью  предотвращения  рецидива  и 
осложнений  была  назначена  неспецифическая  противовирусная  терапия,  включающая  в  себя 
препарат  «Панавир».  Данный  препарат  обладает  цитопротективным  действием,  защищает 
клетки от воздействия вирусов, так как способен тормозить их репликацию в клетках тканей, что 
приводит  к  существенному  снижению  инфекционной  активности  вирусов.  Кроме  того,  по 
данным различных авторов (Файзилина Е.В., 2009) «Панавир» индуцирует синтез интерферона в 
организме, повышает жизнеспособность инфицированных клеток. 
 
Назначали  «Панавир»  по  5,0  мл  раствора    внутривенно  с  интервалом  48  часов.  Курс 
лечения составил 5 инъекций. Местно назначили 0,002% гель «Панавира» 2-3 раза в день в течение 
2-3 недель. 
 
Результаты исследования.  Динамическое наблюдение в течение 1 года показало высокую 
эффективность  проведенного  лечения,  так  как  у  21  женщин  не  были  выявлены  рецидивы.  У  2-х 
женщин  в  связи  с  рецидивами  потребовалось  2  сеанса  деструкции  кондилом  с  последующей 
иммуномодулирующей терапией. 
 
Таким 
образом, 
мы 
считаем 
целесообразным 
включение 
в 
комплексную  
противовирусную  терапию  женщин  с  ВПЧ  препарата  «Панавир»,  так  как  данный  препарат 
снижает  частоту  рецидивов,  позволяет  достичь  длительного  клинического  эффекта  и 
следовательно, улучшить качество жизни женщин. 

---