Biblioqrafiya



Yüklə 318,61 Kb.

səhifə6/12
tarix17.09.2017
ölçüsü318,61 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

 

17

mənimsənilməməsi 



(keçirilməməsi) 

halda zidovudini 

tenofovirlə əvəz 

etmək lazımdır: 

tenofovir + 

lamivudin + 

lopinavir/ritonavir 

görə (dövran edən 

plazmanın həcminin 

artması-hemodilusiya) 

CD4 limfositlərin 

səviyyəsi müvəqqəti 

olaraq aşağı düşə bilər, 

doğuşdan sonra isə 

bərpa olunur.

 

 



Uşaq: 

Zidovudin (sirop) 4 

mq/kq 7 gün ərzində 

gündə 2 dəfə daxilə

3



Doğuşdan sonra ilk 8 



saat ərzində başlamaq. 

yolla doğuşu 

gözləmə taktikası  

Qeydlər: 

1

Hemoqlobinin səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Anemiya zamanı  və ya zidovudinin 

qəbulu fəsadlarla müşayiət olunduqda zidovudini tenofovir ilə əvəz etmək olar. 

2

CD4 sayı >250/mkl olduğu zaman nevirapinin hepatotoksik riski əhəmiyyətli dərəcədə 

artır, bununla əlaqədar olaraq, onu Pİ ilə əvəz etmək məsləhətdir.  

3

Əgər ana hamiləlik zamanı ARV profilaktikasını 4 həftədən az alıbsa, uşaq zidovudini 4 

həftə qəbul etməlidir.  

Vaxtından tez yenidoğulanlara zidovudin 1,5 mq/kq v/d və yaxud 2,0 mq/kq  dozalarda 

daxilə təyin edilir.  

4

Doğuşun üsulu barədə son qərarı qadın KƏ-nin risk və üstünlükləri və  təbii yolla doğuş 

barədə  məsləhətvermədən sonra qəbul etməlidir. Təbii doğuş zamanı invaziv mama 

müdaxilələri, xüsusilə  də dölün başına elektrodun qoyulmasından və epiziotomiyadan 

çəkinmək lazımdır. Epiziotomiyanı yalnız ciddi mama göstərişləri olduqda həyata keçirmək 

lazımdır  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 

İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.



 

18

1.3. ART-ni hamiləliyə qədər başlamış İİV infeksiyalı hamilə 



qadınlar 

Cədvəl 3. ART-ni hamiləliyə qədər başlamış İİV infeksiyalı hamilə 

qadınlar 

Hamiləliyin 

müddəti 

Hamiləlik və doğuş 

zamanı ARV 

profilaktikası 

Doğuşdan 

sonra ARV 

profilaktikası 

Doğuş üsulu 

Hamiləliyin 

istənilən 

dövründə 

Tərkibində efavirenz 

olmayan cari ART 

sxeminin qəbulunu 

davam etdirmək.  

Əgər sxemə 

efavirenz

1

 daxildirsə, 



və qadın hamiləliyinin 

ilk üç ayındadırsa, 

efavirenzi lopinavir 

/ritonavir 400/100 mq 

əvəz etmək olar

CD4 <250/mkl 

olduğu halda, 

nevirapin təyin etmək 

olar

 2

İkinci sıra sxemlərin 



üstünlüyü onlarla 

əlaqədar riskdən 

yüksəkdir. Bu sxem 

üzrə müalicəni 

hamiləlik, doğuş vaxtı 

və doğuşdan sonra 

davam etdirmək 

lazımdır.  

Ana: 

Müalicəni 



doğuşdan sonra 

eyni sxemlə 

davam 

etdirmək.  



Uşaq:  

Zidovudin 

(sirop) 4 mq/kq 

7 gün ərzində 

gündə 2 dəfə 

daxilə 


Doğulandan 

sonra ilk 8 saat 

ərzində 

başlamaq.  

Vaxtından tez 

doğulanlar üçün 

zidovudinin 

dozası 1,5 

mq/kq v/d və ya 

2,0 mq/kq 

daxilə.  

Əgər 36—38-ci 

həftədə VY <1000 

nüsxə/ml, təbii yolla 

doğuşu gözləmə 

taktikası 

məqsədəuyğundur.

3

Əgər 36—38-ci 



həftədə VY >1000 

nüsxə/ml, PKƏ-nı 38-

ci həftədə keçirin.  

Əgər VY-ni müəyyən 

etmək imkanı 

yoxdursa və ART 

rejiminə riayət  95%-

dən aşağıdırsa PKƏ-

nı 38-ci həftədə 

aparmaq. 

Əgər VY-ni müəyyən 

etmək imkanı 

yoxdursa, və YAART 

rejiminə riayət 95%-

dən yuxarıdırsa , təbii 

yolla doğuşu gözləmə 

taktikası 

Qeydlər: 

1

Efavirenzin hamiləliyin ilk üç ayında qəbulu zamanı dölün sinir borusunun defekti halları 

təsvir edilmişdir. Efavirenzin qəbulunu mayalanmadan əvvəl dayandırmaq lazım olmasına 

baxmayaraq, onun digər ARV vasitəsilə əvəz edilməsi qərarı haqda ətraflı düşünülməlidir. 

Döldə sinir borusunun formalaşması hamiləliyin altıncı  həftəsində başa çatır və  dərman 

vasitələrinin əvəz edilməsi VY-nin artması ilə nəticələnə bilər.  

2

CD4 >250/mkl olduğu halda nevirapinin hepatoksikliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır; 

dozalara yuxarıda cədvəl 2-də bax.  

3

Doğuşun üsulu barədə son qərarı qadın KƏ-nin risk və üstünlükləri və  təbii yolla doğuş 

barədə  məsləhətvermədən sonra qəbul etməlidir. Təbii doğuş zamanı invaziv mama 

müdaxilələri, xüsusilə  də dölün başına elektrodun qoyulmasından və epiziotomiyadan 

çəkinmək lazımdır. Epiziotomiyanı yalnız ciddi mama göstərişləri olduqda həyata keçirmək 

lazımdır. 

Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 

İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.





Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə