17
mənimsənilməməsi
(keçirilməməsi)
halda zidovudini
tenofovirlə əvəz
etmək lazımdır:
tenofovir +
lamivudin +
lopinavir/ritonavir
görə (dövran edən
plazmanın həcminin
artması-hemodilusiya)
CD4 limfositlərin
səviyyəsi müvəqqəti
olaraq aşağı düşə bilər,
doğuşdan sonra isə
bərpa olunur.
Uşaq:
Zidovudin (sirop) 4
mq/kq 7 gün ərzində
gündə 2 dəfə daxilə
3
.
Doğuşdan sonra ilk 8
saat ərzində başlamaq.
yolla doğuşu
gözləmə taktikası
Qeydlər:
1
Hemoqlobinin səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Anemiya zamanı və ya zidovudinin
qəbulu fəsadlarla müşayiət olunduqda zidovudini tenofovir ilə əvəz etmək olar.
2
CD4 sayı >250/mkl olduğu zaman nevirapinin hepatotoksik riski əhəmiyyətli dərəcədə
artır, bununla əlaqədar olaraq, onu Pİ ilə əvəz etmək məsləhətdir.
3
Əgər ana hamiləlik zamanı ARV profilaktikasını 4 həftədən az alıbsa, uşaq zidovudini 4
həftə qəbul etməlidir.
Vaxtından tez yenidoğulanlara zidovudin 1,5 mq/kq v/d və yaxud 2,0 mq/kq dozalarda
daxilə təyin edilir.
4
Doğuşun üsulu barədə son qərarı qadın KƏ-nin risk və üstünlükləri və təbii yolla doğuş
barədə məsləhətvermədən sonra qəbul etməlidir. Təbii doğuş zamanı invaziv mama
müdaxilələri, xüsusilə də dölün başına elektrodun qoyulmasından və epiziotomiyadan
çəkinmək lazımdır. Epiziotomiyanı yalnız ciddi mama göstərişləri olduqda həyata keçirmək
lazımdır
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
18
1.3. ART-ni hamiləliyə qədər başlamış İİV infeksiyalı hamilə
qadınlar
Cədvəl 3. ART-ni hamiləliyə qədər başlamış İİV infeksiyalı hamilə
qadınlar
Hamiləliyin
müddəti
Hamiləlik və doğuş
zamanı ARV
profilaktikası
Doğuşdan
sonra ARV
profilaktikası
Doğuş üsulu
Hamiləliyin
istənilən
dövründə
Tərkibində efavirenz
olmayan cari ART
sxeminin qəbulunu
davam etdirmək.
Əgər sxemə
efavirenz
1
daxildirsə,
və qadın hamiləliyinin
ilk üç ayındadırsa,
efavirenzi lopinavir
/ritonavir 400/100 mq
əvəz etmək olar;
CD4 <250/mkl
olduğu halda,
nevirapin təyin etmək
olar
2
İkinci sıra sxemlərin
üstünlüyü onlarla
əlaqədar riskdən
yüksəkdir. Bu sxem
üzrə müalicəni
hamiləlik, doğuş vaxtı
və doğuşdan sonra
davam etdirmək
lazımdır.
Ana:
Müalicəni
doğuşdan sonra
eyni sxemlə
davam
etdirmək.
Uşaq:
Zidovudin
(sirop) 4 mq/kq
7 gün ərzində
gündə 2 dəfə
daxilə
Doğulandan
sonra ilk 8 saat
ərzində
başlamaq.
Vaxtından tez
doğulanlar üçün
zidovudinin
dozası 1,5
mq/kq v/d və ya
2,0 mq/kq
daxilə.
Əgər 36—38-ci
həftədə VY <1000
nüsxə/ml, təbii yolla
doğuşu gözləmə
taktikası
məqsədəuyğundur.
3
Əgər 36—38-ci
həftədə VY >1000
nüsxə/ml, PKƏ-nı 38-
ci həftədə keçirin.
Əgər VY-ni müəyyən
etmək imkanı
yoxdursa və ART
rejiminə riayət 95%-
dən aşağıdırsa PKƏ-
nı 38-ci həftədə
aparmaq.
Əgər VY-ni müəyyən
etmək imkanı
yoxdursa, və YAART
rejiminə riayət 95%-
dən yuxarıdırsa , təbii
yolla doğuşu gözləmə
taktikası
Qeydlər:
1
Efavirenzin hamiləliyin ilk üç ayında qəbulu zamanı dölün sinir borusunun defekti halları
təsvir edilmişdir. Efavirenzin qəbulunu mayalanmadan əvvəl dayandırmaq lazım olmasına
baxmayaraq, onun digər ARV vasitəsilə əvəz edilməsi qərarı haqda ətraflı düşünülməlidir.
Döldə sinir borusunun formalaşması hamiləliyin altıncı həftəsində başa çatır və dərman
vasitələrinin əvəz edilməsi VY-nin artması ilə nəticələnə bilər.
2
CD4 >250/mkl olduğu halda nevirapinin hepatoksikliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır;
dozalara yuxarıda cədvəl 2-də bax.
3
Doğuşun üsulu barədə son qərarı qadın KƏ-nin risk və üstünlükləri və təbii yolla doğuş
barədə məsləhətvermədən sonra qəbul etməlidir. Təbii doğuş zamanı invaziv mama
müdaxilələri, xüsusilə də dölün başına elektrodun qoyulmasından və epiziotomiyadan
çəkinmək lazımdır. Epiziotomiyanı yalnız ciddi mama göstərişləri olduqda həyata keçirmək
lazımdır.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.