Bolalarda intensiv

0 ‘pkalar sun’iy vcntilyatsiyasining
 
zam onaviy tartiblari
Zamonaviy  rcspiratorlar  ishlab  chiqarishdagi  texnik  yutuqlar 
ventilyatsiya  jarayonida  bem or  holatiga  mos  va  kerak  boMgan 
ventilyatsion-tarqatuvchi-perfuzion nisbatni  optim al  saqlash  uchun

---

o ‘pkalar  su n ’iy  vcntilyatsiyasining  ko ‘p  qirrali  har  xil  tartib  va 
usullarda bajarilishiga imkon yaratadi.
Ilozirgi  davrda  ishlab  chiqarilayotgan  rcspiratorlarda  maj- 
buriy  nafas  sikli  harakteriga  ta ’sir  ctish  va  quyidagi  ventilyatsiya 
ko ‘rsatgich!arini  bcmor  holatiga  mos  ravishda  o'zgartirish 
imkoniyatlari  mavjud.
1.  M exanik nafas tezligi  (ventilation ratc-VR yoki  frequency- f)
2.
  Nafas  olish vaqti  (inspiratory time 
Tj)
3.  Nafas  chiqarish vaqti  (expiratory time -  Tc)
4.  N afas  olish  vaqtining  nafas  chiqarish  vaqtiga  nisbati  (I:E 
ratio)
5.  Inspirator plato  (inspiratory pause yoki  platean)
6.  N afas  olish  bosimi  cheklanishi  (inspiration pressure  -  Pin)
7.  N afas  chiqarish oxiridagi  m usbat bosim  (PEEP)
8. N afas  olishdagi  pik  yoki  yuqori  bosim  (peak  inspiratory 
pressure -  PIP)
9.  Gaz oqimi to ‘lqinlari  shakli  (wave)
10.  Eng yuqori  yoki pik oqim  (peak  flow)
N afas  tczligining  o‘zgarishi  hisobiga  o ‘pkalarning  sun’iy 
vcntilyatsiyasi  qator usullarda bajarilishi mumkin.
1.  A pnoetik  yoki  diffuzion  ventilyatsiya -   traxeyaga  kiritilgan 
naycha  orqali  doimiy yuborilayotgan kislorod va havo  aralashmasi 
oqimi  m avjud boMadi,  shuning uchun  f=0.
2.
  K ichik  chastotalik ventilyatsiyada nafas  tezligi m inutiga f=l 
dan  10  gachani tashkil  etadi.
3.  A n ’anaviy  yoki  normal  chastotali  ventilyatsiyada  nafas 
tezligi  m inutiga f- = 10 dan  60 gacha bo ‘ladi.
4.  Yuqori  chastotali  ventilyatsiyada  -   YUCH  0 ‘SV  (IIFV  -  
high  frequency  ventilation)  nafas  tezligi  minutiga  f=60  —  400  ni 
tashkil etadi.
5.  O ssillyator  ventilyatsiyada  esa  nafas  tezligi  m inutiga  f=400 
dan  ortiq boMadi.

---

M a ’lumki,  nafas  olish  vaqtining  nafas  chiqarish  vaqtiga 
nisbati  -   I:E  ratio  -   nafas  tezligi  (f)  va  nafas  olish  vaqti 
(Tj) 
ko‘paytm a  kattaligi  hisoblanadi.  Ayrim  rcspiratorlarda  uni 
ta’m inlash  uchun  nafas  olish 
(T j) 
va  chiqarish  vaqti 
(T c) 
yoki 
ulam ing  nisbatini  (I:E)  boshqaruvchi  tugm achalar mavjud.  Odatda 
nafas  chiqarish  vaqti  nafas  olish  vaqtiga  nisbatan  katta.  Nafas 
olish  vaqtining nafas  chiqarish  vaqtiga  1:2  b o ‘Igan  nisbati  optimal 
hisoblanadi.  Nafas chiqarish  vaqtiga nisbatan nafas  olish  vaqtining 
kam  belgilanishi  inversion  ventilyatsiya  deyiladi  va  u  og ‘ir 
darajadagi  nafas  yctishm ovchiligida  ventilyatsion-perfuzion  o ‘z- 
garishlarni  yaxshilash  uchun  q o ‘llanadi.  Birga  bir  nisbatan  katta 
bo‘lgan  inversion  ventilyatsiyaning  qoMlanishi 
ventilyatsiya 
m e’y o ri  tengsizligida  va  VE,  PIP,  PEEP  kam aytirilganda,  nafas 
oxirida  ichki  bosimning  ortishiga  olib  keladi.  Plato  vaqtini 
ko‘paytirish 
uchun 
kislorod 
va 
havo 
aralashmasi 
oqimi 
ko‘paytiriladi.  Xozirgi  vaqtda  nafas  olishdagi  bosim   va  plato 
vaqtini  aniqlash  va  nazorat  qilish  imkoniyatiga  ega  b o ‘lgan  nafas 
ch izig ‘i  qiyshiqligiga  katta  aham iyat  berilyapti.  Bu  o ‘z  navbatida 
o‘pkalam ing  hamma  sohalarida  kislorod  va  havo  aralashm asining 
teng  taksimlanish,  kasallik  natijasida  o ‘zgargan,  0 2  va  havo 
aralashmasi  borishi  qiyin  b o ‘lgan  alveolalar  aeratsiyasini  ham 
yaxshilash  imkonini  yaratadi.