Bolalarda intensiv

0 ‘YuEda urnumiy  davo  muolajalari
0 ‘YUE  ni  davolash:
•  gipoksiya va gipoksem iyani  bartaraf etish;
•  katta  va  kichik  qon  aylanish  doiralari  gipertcnziyasini 
kam aytirish;  m iokardning kontraktiv faoliyatini yaxshilash;
•  clektrolit  buzilishlari  va  atsidozni  bartaraf  qilish  kabi 
y o ‘nalishlardan  iborat.
1. 
O ksigenoterapiya.  30-40% lik  namlangan  kislorod  ingal- 
yatsiyasi.

---

2.  0 ‘ng qorinchaga oqib keladigan qon hajmini kamaytirish:
• 
bem or  oyoqlarini  pastga  osiltirish  yoki  ularga  bog‘ich 
qo‘yish  (20-30 daqiqadan so ‘ng asta bo ‘shatish);
• 
diurctiklar: 
furosemid 
1-3 
mg/kg 
-  
organizmdan 
suyuqliklarning tez ajratilishiga yordam beradi;
• 
vazodilyatatorlar:  nitroprussid  eritmasi  0,5-5,0 mkg/kg/m in 
yoki  ganglioblokatorlar:  5% pentam in  0,5-1,5  ml  20-40%  
glyukoza bilan,  qisqa vaqt ta ’sir ctuvchi  arfonad  1-1,5  mg/min, 
labctalol  2  mg/min kiritilishi  um umiy periferik  qarshilikni 
kam aytirib,  gipotenziv natija beradi.
3.  0 ‘pka tomirlar qarshiligini  kamaytirish:
• 
a-  va  p-adrenolitik  ta ’siriga  cga  b o ‘lgan  droperidol  0,25 
mg/kg;
•  2,4%  eufillin  yoshiga  1  ml  dan  kiritilishi,  kardiotonik, 
hujayra  nafas  fermentlari  faolligini  ortishi,  bronxlar  va  qon 
tom irlar  dilyatatsiyasi  kabi  natijalarga  ega.  Bu  esa  kichik  qon 
aylanish  doirasida gemodinamikani  yaxshilanishiga olib keladi.
4.  Yurak qisqaruvchanlik  faoliyatini  yaxshilash:
•  yurak  glikozidlari  (strofantin,  korglikon,  digoksin,  izolanid) 
yurak  mushaklariga  bevosita  ta’sir  etib  (qisqaruvchi  oqsil, 
hujayralarning 
energiya 
almashuvi 
va  ular 
membranasi 
o‘tkazuvehanligi),  eharchagan  yurak  m ushaklari  foydalik  ish 
koeffitsientini  oshiradi.  Sistola  vaqti  qisqarib,  yurak  qarshilikni 
ko‘pxoq 
enga 
oladigan 
boMadi. 
D iastolaning 
uzayishida 
qorinchalar  ko ‘proq  qonga  to 'lad i  va  qon  kuch  bilan  xaydaladi, 
natijada qon  aylanish tezligi  va qonning m inutlik  hajm i  ortadi.
Strofantinning  0,025  m g/kg  2-3  m axallik  terapevtik  ta ’siri  1- 
1,5  soatda  namoyon  bo‘ladi.  Korglikonning  0,025  m g/kg  klinik 
natijasi  15-20  daqiqada  seziladi.  D igoksinning  0,03-0,04  mg/kg 
klinik 
natijasi 
faqat 
uning 
plazm ada  to ‘yingan 
dozasi
bo‘lgandagina ko ‘rinadi.
0 ‘Y uEda  dopamin,  dobutamin,  am rinon  kabi  inotrop  dorilar  keng 
qo‘llanadi.  Dopamin  qanday  dozada  yuborilganiga  (2-15-20 
mkg/kg/min)  mos  ravishda har xil  natija beradi.  D ofam in  yurak  P~

---

adrcnorctscptorlarini  ham  q o ‘z g ‘atadi,  ularga  mos 
ravishda 
yurakning  urish  hajmi  k o ‘payadi  va  arterial  bosim   ortadi. 
Dobutamin  2-15  mkg/kg/min  dozada  yaxshi  kardiotonik  natija 
beradi,  ayniqsa  uni  vazodilyatator  amrinon  bilan  qo‘llash  og‘ir 
0 ‘Y U lida m aqsadga muvofiqdir.
5.  Y urak m ushaklari metabolizmini yaxshilash.
M iokarddagi  metabolik  jarayonlam i  faollashtirish  uchun 
polyarizatsion  aralashma  (glyukoza,  insulin,  KC1)  q o ‘llanadi. 
A ralashm a  K+  ionlarining  hujayra  ichiga  kirishiga  imkoniyat 
beradi,  ATF  k o ‘proq  ishlab  chiqarilishiga  olib  keladi.  Insulin, 
ATFazani  va  boshqa  tiol  fermentlari  faoliyatini  kuchaytirishi 
uchun  5  m g/kg  miqdorda  unitiol  qo‘llanadi.  Shu  maqsadda  К 
preparatlari:  4%   KC1  eritmasi,  К   orotat,  panangin,  asparkam;  В 
vitam inlari  guruhi:  B b  B2,  B6,  ATF,  kokarboksilaza  q o ‘llanadi. 
Tom irlar  o ‘tkazuvchanligini  kamaylirish  uchun  R va  S  vitaminlari 
(askorutin),  Ca  glyukonat  va  10%  SaCl2  eritm alaridan  foyda- 
laniladi.  Atsidozni  bartaraf  etishda  2-3  ml/kg  m iqdorda  4%  Na 
bikarbonat  q o ‘llanadi.  0 ‘YUEda  miokardga  ta ’sir  etuvchi  asosiy 
dorilar,  ayniqsa,  adrenalin,  dopamin,  dobutamin,  yurak  glikozid- 
lari  dozasini  aniq  tanlash  alohida  ahamiyat  kasb  etadi.  Bu  faqat 
0 ‘YUE  k o ‘rsatgichlarini  to ‘g ‘ri  talqin  etish,  doimiy  monitoring 
nazorati  ostida  dorilarni  aniq  tanlab,  extiyotlik  va  e ’tibor  bilan 
davolashga  yondoshilganda  yaxshi  natija beradi.  O 'Y U E   davolash 
jarayonida  dorilarning  noto‘g ‘ri  tanlanishi,  ichki  m uxit  turg‘un- 
ligini  saqlashdagi  muolajalar  va  o ‘pkalar  sun’iy  ventilyatsiyasini 
bajarishdagi  kichik xatolar  0 ‘Y uE  dekompensatsiyasiga  va bemor 
ahvolining  o g ‘irlashishiga  sabab  b o iad i.  Buni  aslo  unutm aslik 
kerak.