C. P. İSayev infeksion xəSTƏLİKLƏR
Yüklə 4,43 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Salmonelloz və dizenteriyamn differensial diaqnozu
66
Q-Şiqa dizenteriyasının ağır
formalarında isə
geniş spektli
antibiotiklər (tetrasiklin, ampisillin, neviqrammon) orta terapevtik dozada təyin edilir. Təkrari qusmalar, huşun itməsi olarsa onların parenteral yeridilməsi məsləhətdir.Göstərilən preparatlara Q-Şiqanm həssaslığı çox yüksəkdir (ampisillin, neviqrammon). Yüngül və silinmiş gedişlərdə antibakterial preparatlar yalnız bağırsaqda kəskin morfoloji dəyişikliklər qeyd edildikdə təyin edilir
(furazolidon, intesto-pan). Bakteriyagəzdirənlərə antibakterial preparatların təyini mənfi nəticə verir. Qeyd etmək lazımdır ki, etiotrop preparatlar təyin edilərkən həmin regionda şigellaların hansı preparata həssaslığının olmasının müəyyən edilməsinin əhəmiyyəti böyükdür. Bu baxımdan vaxtaşırı aşkar edilən şigellaların preparatlara həssaslığı öyrənilməlidir. Xəstələrdə tapılmış şigellaların həssaslığının öyrənilib sonradan onun gecikmiş tətbiq edilməsi rekonvalessensiya dövrünə düşdüyünə görə məqsədəuyğun deyildir. Oaslroenteritik əlamətlərlə gedən formalarda etiotrop müalicə tətbiq edilmir. Bu cür xəstələrdə patogenetik müalicə əsas rol oynayır. Aparılan deziııtok-sikasiya, dehidratasiya tədbirləri, immunreaktivliyin yüksəldilməsi, həzm çatmamazlığmm aradan qaldırılması və s. effektli təsir göstərir.
Əlamətlər Salmonelloz Dizenteriya Anamnez Keyfiyyətsiz qida məhsulu ilə əlaqədar qrup şəklində xəstələnmə Əsasən sporadik xarakterli xəstələnmə İnkubasion dövrü 2-72 saat 1-7 gün Xəstəliyin başlanması Kəskin
Kəskin, bəzən qısa müddətli prodromal dövrlə Xəstəliyin inkişafı Sürətli • Nisbətən yavaş Xarici görünüş Avazımış, ağır hallarda ətraflarda sianoz Dəyişmir Temperatura Çox vaxt yüksək, tək-tək normal Normal, tək-tək yüksək Ürək-damar Taxikardiya, arterial hipotenziya, ürək tonlarının karlaşması Tonlar karlaşır, hipotenziya tək-tək qeyd edilir. Sinir sistemi Zəiflik, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, ətraflarda qıcolmalar Bir qədər zəiflik, mülayim baş ağrısı Palpasiyada qarında ağrılar Əsasən epiqastral nahiyyədə, göbək ətrafında, sağ qalça çuxurunda Yoğun bağırsaq boyunca, əsasən S- vari bağ-q nahiyyəsində S-vari bağırsaq Bir sıra hallarda bərkləş miş olur, lakin ağrılar olmur İlk günlərdən bərkləş-miş, hərəkəti məhdudlaşmış, ağrılı downloaded from KitabYurdu.org
67
Qaraciyər Çox vaxt böyüyür, funksional sınaqlar dəyişiksiz ola bilər Pozğunluqlar nadir hallarda olur RRS və
kolono- skopiya
Əsasən yüngül kataral proktosiq-moidit və ya selikli qişada dəyişikliklər olmur Kəskin kataral pıokto siqmoidit, xəstəliyin qızğın dövründə selikli qişada xarakterik dəyişikliklər, hemorragiya, eroziya və xoralar Nəcis
Çoxsulu, yaşılaçalan və ya tünd qəhvəyi rəngdə, pis iyli, köpüklü. Defekasiya 10 və bəzən daha çox Az miqdarda, selikli-qanlı. Defekasiya 10 və daha artıq Yalançı
çağırışlar və tenezmlər • Xarakterik deyildir Xarakterikdir Periferik qan Leykositoz, tək-tək leykopeniya, çubuq nüvəlitərə meyillik. Susuz-laşmalar olarsa qanın qatılaşması nəticəsində hemaqlobinin səviyyəsi, hemotokrit, eritrositlərin sayı artır * Bir qədər neytrofılli leykositoz Baktcrioloji müayinə
Qusuntu kütləsində, nəcisdə, mədə yuyuntusunda və yayılmış formada qanda və sidikdə törədicilərin aşkar edilməsi Şigellalarin nəcisdə aşkar edilməsi Seıoloji reaksiyalar Salmonella antigen ilə düz hemaq- lutinasiya reaksiyasının xəstəliyin II həftəsindən müsbət olması Şigella antigenləri ilə DHAR xəstəliyin II həftəsindən müsbət olması Klinik əlamətlər Kəskin dizenteriya Qeyri-spesifik xoralı kolit Anamnez Dizenteriyalı xəstələrə təmasda
olma, şübhəli
su mənbəyindən və
qidadan istifadə Əvvəllər bağırsaq disfunk-siyasmın olması Xəstəliyin başlanması Kəskin
Tədricən, bəzən qəflətən Erkən əlamətlər Temperaturun yüksəlməsi, intoksikasiya, kolitik sindrom Umumi vəziyyətin nisbətən qənaətbəxş fonunda formalaşmış nəcisdə selik və qan
Temperatura Xəstəliyin başlanğıcında 38- 39°C Əvvəllər normal, sonra müx -təlif tipli - subfebril, zəifləyən, fasiləsiz və s downloaded from KitabYurdu.org
68
Nəcisin xarakteri Duru, selikli, bəzən qanlı Qurbağa kürüsünü xatırladan, duru, qanlı, selikli və irinli, bəzən ət qiyməsini xatırladır Qamın palpasiyası Gərginləşmiş, ağrılı, S-vari bağırsağın əllənməsi Gənginləşmiş, ağrılı, S-vari bağırsağın əllənməsi çox nadir Qarında ağrılar Adətən sol qalça çuxurunda tutma şəklində ağrılar Adətən qarına yayılmış, bəzən qarının sol tərəfində Üzülmə Xarakterik deyildir Surətlə proqresivləşir Başqa üzv və sistemlərdə dəyişiklik Zəif biiruzə verir Q/ciyəıin böyüməsi, əsəbilik, hipotoniya, taxikardiya, yuxu pozğunluğu və s. Anemiya Müşahidə edilmir Çox vaxt kəskin anemiya olur
EÇS Adətən normal Kəskin yüksəlir Ağırlaşmalar Nadir hallarda, ağır gedişlərdə Bağırsaq deşilməsi, qanaxma, sepsis, bədxassəli şişlərin inkişafı və s. RRS Kataral-hemorragik, ağır hallar da eroziv- xoralı proktosiqmoidit Xoralı proktosiqmoidit, qan sızmalar, miliar abseslər, eroziyalar, qranulyasiya Yoluxucu luğu Yoluxucudur Yoluxma olmur Bakterioloji müayinə Şigellaların aşkar edilməsi Nəticə mənfi olur Müalicə
Antibiotiklər, ftorxinolon- larla və furozolidonla müalicə effektlidir Sulfasolazin, sulfopiridazin, salazodimetoksinlə müalicə müsbət nəticə verir Irriqoskopiya Elə bir xarakterik dəyişiklik aşkar edilmir Selikli qişa relyefinin hamarlaşması polipoz çıxıntıların olması, bağırsaq mənfəzinin daralması, divarlarının oyuqlarıarı şanı simptomu, Konturunun diş- diş olması - sıxılmış qarmon və s. Əlamətlər Kəskin dizenteriya Amöbiaz
Anamnez Dizenteriyalı xəstələrlə təmasda olma, şübhəli su mənbəyindən və qidadan istifadə Amöbiaz çox təsadüf edilən bölgələrdə (subtropik rayonlarda) olma Xəstəliyin Kəskin
Nəzərə çarpmadan, tədricən downloaded from KitabYurdu.org Yüklə 4,43 Mb. Dostları ilə paylaş:
|