51
Parameter (PR, MAP) während der Co-Infusion von Insulin. Dennoch waren die
regionalen hämodynamischen Veränderungen (MFV der A. ophthalmica) signifikanter
verglichen mit L-Arginin alleine
.
L-Arginin erhöhte stark den RPF um 21%
± 11%
(p=0.010 vs. L-Arginin alleine) und führte ebenso zum Anstieg der GFR (+12%
± 4%;
p=0.031 vs. Baseline), des FPA (+19%
± 6%; p≤0.001 vs. Baseline) und der MFV
(+23%
± 10%; p=0.002 vs. Baseline).
Die renalen und hämodynamischen Effekte von L-Arginin waren im Vergleich signifikant
deutlicher während zusätzlicher Infusion von Insulin.
Wie vorhergesehen ergaben die Bestimmungen des exogenen Insulins (6 mU/kg/min)
stark erhöhte Insulin-Plasmaspiegel, wobei die Glucose-Plasmaspiegel durch
individuelle Glucoseinfusionen innerhalb des festgelegten Rahmens blieben.
III.2 Studie II
Weder L-Arginin noch Insulin beeinflussten den MAP oder die PR (Abbildung 7-9).
Insulin konnte den RPF (+8%
± 3%; p<0.001 vs. Baseline) und die GFR (+7% ± 5%;
p=0.012 Baseline) erhöhen. Ebenso kam es zum Anstieg der FPA (+8%
± 5%; p=0.018
vs. Baseline) und des MFVs in der A. ophthalmica (+10%
± 6%; p=0.018 vs. Baseline).
Die hämodynamischen Effekte des L-Arginins
± Insulin waren vergleichbar mit den
erhobenen Werten in Studie I. L-Arginin allein infundiert rief einen dosisabhängigen
Anstieg des RPF, der GFR, FPA und MFV (Abbildung 10,12,14,16) hervor. Diese
Effekte ließen sich weiter steigern bei zusätzlicher Infusion mit Insulin: RPF (p<0.001),
GFR (p=0.006), FPA (p<0.001) und MFV (p=0.034) (Abbildung 11,13,15,17). Wiederum
konnte eine Erhöhung des Insulin-Plasmaspiegels (p<0.001) durch L-Arginin
beobachtet werden. Dem gegenüber steigerte exogen zugeführtes Insulin (1.5
mU/kg/min) die Insulin-Plasmaspiegel auf Werte, die auch im Rahmen von
postprandialen Insulinerhöhungen beobachtet werden können (Tabelle 4). Die Glucose-
Plasmaspiegel wurden während des gesamten Studienablaufes euglykämisch gehalten.
53
Baseline
Start
Insulin (1.5 mU/kg/min)
L-Arginin-Dosis
(mg/min)
10
30
100
300
Placebotag
MAP (mmHg)
83
± 9
82
± 8
83
± 81
± 5
79
± 76
± 7
PR
(Schläge/min)
68
± 6
70
± 5
73
± 6
71
± 6
72
± 7
72
± 5
RPF (ml/min)
772
± 83
774
± 73
782
± 6
782
± 70
808
± 5
831
± 74
GFR (ml/min)
128
± 10
129
± 7
127
± 7
127
± 7
133
± 7
136
± 6
FPA (
µm) 3.6
± 1.3
3.7
± 1.2
3.7
± 1.1
3.7
± 1.2
3.8
± 1.3
4.0
± 1.4
MFV (cm/s)
17.7
± 2.9 18.0 ± 3.4 18.1 ± 3.2 18.4 ± 3.3 19.1 ± 3.4 19.2 ±3.8
Insulintag
MAP (mmHg)
84
± 8
80
± 5
78
± 7
78
± 5
76
± 7
73
± 5
PR
(Schläge/min)
69
± 6
72
± 5
69
± 5
70
± 5
71
± 6
72
± 5
RPF (ml/min)
782
± 91
844
± 98
868
± 82
873
± 81
934
± 112 1009 ± 130
GFR (ml/min)
124
± 9
132
± 8
134
± 7
135
± 7
141
± 9
151
± 11
FPR (
µm) 3.7
± 1.2
4.0
± 1.3
4.2
± 1.4
4.2
± 1.4
4.4
± 1.6
4.8
± 1.8
MFV (cm/s)
17.7
± 2.9 19.4 ± 2.9 20.3 ± 3.1 20.4 ± 20.3 20.4 ± 2.8 21.6 ± 2.8
Tabelle 3 Einflüsse von L-Arginin und Co-Infusion mit Insulin auf die hämodynamischen
Ergebnisvariablen (Studie II; n=8)
Placebo + L-Arginin
Insulin + L-Arginin
Insulin (
µU/ ml)
39.6
± 14.3
132.3
± 36.4
Glucose (mg/ dl)
86
± 8
101
± 9
Tabelle 4 Einflüsse von Insulin und L-Arginin auf den Insulin- und Glucose-Plasmaspiegel
(Studie II; n=8)