Down sendromlu çocuklarda motor geliŞİMİ ve müdahalesi

125
boyunca periyot başına değişiklik gösterebilir ve periyot başına 
çocuğun zihinsel ve motor gelişimi üzerinde etkisi olabilir. 
Grup 1’den alınan bağımsız değişkenler ile T1’den T6’ya BMS 
ve BOS 2-30 skorları, motor ve zihinsel gelişim periyot başına 
ayrılmıştır. Çok değişkenli değişken analizi kullanılarak 
(MANOVA), 5 değişik periyottaki motor ve zihinsel gelişimin 
derecesi karşılaştırılabilmektedir. T1 ve T2 arasındaki 
periyot 5 hafta,  geri kalan periyotlar 14 hafta sürdüğünden; veriler 
periyotların süresinin uzunluğuna göre düzeltilmiştir. Örneğin, P1 
(T2-T1) intake periyodundaki motor gelişim ilk tedavi periyodu olan 
P2(T3-T2) ile; kontrast formülü kullanılarak 
(14[T2-T1] = 5[T3-T2]) karşılaştırılmıştır. Bununla birlikte, bu 
periyotlar arasındaki farklılığın anlamı test edilmiştir. Bundan 
sonra, BMS ve BOS 2-30 intake seviyesi (T1) ve tüm araştırma 
periyodundaki (T6-T1) motor ve zihinsel gelişimde çocuklar 
arasındaki farkın; grup 2’deki kontrol değişkenlerindeki farklılıklarla 
açıklanıp açıklanamayacağını kontrol ettik. Bu amaçla; intake yaşı 
(düzeltilmiş), T1’deki BMS skoru, T1’deki BOS 2-30 skoru, ailenin 
boyutu, ebeveynlerin evin dışında geçirdikleri toplam saat miktarı 
ve ebeveyn tavsiyelerinin derecesinin ilk tedavi periyodundan 
önceki korelasyonu ölçülmüştür. Bununla birlikte, 2 taraflı bir 
t-testi kurup çocuklar arasındaki farklılıkların cinsiyet ya da 
sağlıkla ilgili olup olmadığına baktık. Bununla birlikte, çocuklar 
arasındaki farklılıkların ebeveynlerin eğitimsel seviyesiyle ilgili olup 
olmadığını kontrol ettik (ANOVA). Son olarak, grup 3’teki kontrol 
değişkenlerinin periyotlar arasındaki belirgin BMS kontrastlarına 
herhangi bir etkisi olup olmadığını test ettik. BMS ve BOS 2-30 
periyot gelişimlerinin arasındaki farklılığın anlamını belirlemek için 
kullanılan kontrast formüller, daha sonra kesin değerdeki periyotlar 
arasındaki kontrastı, yani kontrast değerini ifade 
etmek için kullanılmıştır. Bu kontrast değerler aynı zamanda 
kontrast formülü anlamında grup 3’teki kontrol (periyot) 
değişkenleri için kullanılmıştır. Kontrast değeri, kayıt edilen 
(periyot) kontrol değişkenlerinin periyotlar arasındaki farklılığını 
ifade eder (periyot). Kontrast değişkenlerinin belli BMS kontrastları 
üzerindeki etkisini bulmak için, gelişim stimülasyonu ve günlük 
rutin test edilmiştir. Bununla birlikte, intake yaşının (düzeltilmiş) 
ve cinsiyetin etkisi anlamlı BMS kontrastlarına kaydedilmiştir. 
Kendall’ın tau b’si, doğrusal olmayan ve bağlantılı klasifikasyon 
yüzünden, yaş üzerindeki korelasyon ölçümü için kullanılmıştır.
Yukarıdakilerin bir illüstrasyonu olarak, P2 ve P3 arasındaki 
kontrast, T3-T2=T4-T3 kontrast formülü ile anlatılabilir. Böylelikle 

---

126
kontrast değerleri belirlenebilir. Artık hem P2 ve P3 arasındaki 
BMS gelişimi hem de P2 ve P3 arasındaki kontrol değişkenlerinin 
değişikliğindeki farklılık için kontrast değerlerin hesabı 
yapılabilecektir. Bir sonraki aşamada; BMS ile ölçülmüş motor 
büyüme için P2 ve P3 arasındaki kontrastın korelasyonu ile; 
kontrol değişkenlerinin değişikliği için P2 ve P3 arasındaki 
kontrastın korelasyonu, bu kontrast değerleri kullanılarak test 
edilmiştir.

---

127
Deneysel gruptaki çocuklar BMS ile ölçülmüş motor gelişim 
temposunda (tablo 6.5) periyot başına değişkenlik göstermiştir. 
Bunu dikkate almak için, periyot başına her çocuğun ortalama 
BMS gelişimi haftalık olarak belirlenmiştir. Bundan sonra, her 
bir çocuğun 5 periyot boyunca göreceli ilerlemesi kaydedilmiştir. 
İlk tedavi periyodu P2’de; 18 çocuğun 14’ü baz periyot P1 
ile karşılaştırıldığında motor gelişim temposunda bir ivme 
göstermiştir. Dört çocuk gerileme göstermiştir (tablo 6.6). İlk 
dinlenme periyodu P3’te, ilk tedavi periyodu P2 ile 
karşılaştırıldığında, 17 çocukta motor gelişimde gerileme olduğu 
gözlenmiştir. Bir çocuk, ilk tedavi periyodu P2’de gelişimsel 
temposuna devam etmiştir. 18 çocuğun 17 si, ilk dinlenme 
periyodu P3’le karşılaştırıldığında ikinci tedavi periyodu P4’te 
motor gelişimde ivme göstermiştir. 18 çocuktan 16’sı, ikinci tedavi 
periyodu P4’e kıyasla dinlenme periyodu P5’in ikinci aşamasında 
motor gelişimde gerileme göstermiş; çocuklardan birinde ise 
gecikmeli gelişme gözlenmiştir. 18 çocuktan 16’sı, ikinci 
tedavi periyodu P4’e kıyasla ikinci dinlenme periyodu P5’te 
motor gelişimde gecikme göstermiştir. Bir çocuk dinlenme 
periyodunda bir ivme göstermiş ve bir çocuk ise tedavi 
periyodu P4’te gelişimsel temposuna devam etmiştir. Hipotezin 
ışığı altında, intake periyot P1 ve iki dinlenme periyodu P3 ve P5 
ile karşılaştırıldığında, P2 ve P4 tedavi periyotlarında çocukların 
daha hızlı bir motor gelişim  eğiliminde oldukları gözlenmiştir. 
6.2  Sonuçlar
6.2.1 Her çocuğun motor gelişimi

---

128
Denek (pp) ve 
 
 
6 aylık test anlarında (T) BMS skorları
Hafta olarak intake (giriş)  
yaşı (düzeltilmiş)   
T1 
T2 
T3 
T4 
T5 
T6
 
pp 1  
 
  9 
  5  
 5  
11  
12  
16  
16
pp 2  
 
13  
  3 
 5  
15  
16  
26  
30
 
pp 3  
 
13  
  6 
 8  
15  
14  
20 
21
pp 4  
 
16  
  5  
 6  
14  
14  
18  
17
pp 5  
 
17  
  5  
 5  
10  
12  
18  
22
pp 6  
 
17  
  4  
 9  
17  
18  
28  
35
 
pp 7  
 
18  
  7  
 7  
13  
14  
21  
20
 
pp 8  
 
19  
  6  
 5  
10  
13  
20  
27
pp 9  
 
19  
  6  
 7  
13  
14  
17  
23
pp 10  
 
21  
  9  
10  
16  
18  
30  
34
pp 11  
 
23  
  5  
 6  
13  
19  
26  
31
pp 12  
 
31  
  8  
 9  
17  
19  
23  
  2
pp 13  
 
35  
  4  
 6  
13  
17  
25  
25
pp 14  
 
43  
11  
13  
23  
27  
34  
35
pp 15  
 
44  
14  
15  
21  
23  
37  
40
pp 16  
 
45  
13  
16  
22  
26  
32  
36
pp 17  
 
45  
12  
16  
19  
22  
33  
34
pp 17  
 
46  
17  
21  
32  
35  
37  
35
Denekler (pp) ve   
6 test anında (T) BOS 2-30 skorları (ay)
Hafta olarak
Intake (giriş) 
yaşı (düzeltilmiş)   
T1 
T2 
T3 
T4 
T5  
T6
pp 1  
 
  9           2,5  
 4 
  5  
 9  
10 
12
pp 2  
 
13  
  3  
 5            5,5  
10  
12  
16
pp 3  
 
13  
  4          4,5  
  7  
11  
14  
16
pp 4  
 
16  
  3  
 4            5,5  
 8  
  8  
10
pp 5  
 
17           3,5          4,5  
  7  
 9  
12 
15
 
pp 6  
 
17           3,5  
 5  
  8  
10  
11  
14
pp 7  
 
18  
  3          4,5  
  6  
 9  
12  
16
pp 8  
 
19  
  4  
 4  
  8  
11  
13  
16
pp 9  
 
19 
  4          4,5  
  7  
10  
12  
13
pp 10  
 
21           4,5  
 6  
  9  
11 
12  
15
pp 11  
 
23  
  4  
 5  
  8  
12  
14  
16
 
pp 12  
 
31  
  7  
 8  
  9  
12 
14  
16
pp 13  
 
35  
  6  
 7  
  9  
10  
12  
15
pp 14  
 
43  
  8  
10  
13  
16  
16  
18
pp 15  
 
44  
  8 
 9  
11  
13  
15  
16
 
pp 16  
 
45         10,5  
10 
13  
15  
16  
18
pp 17  
 
45  
  7  
 9  
11  
14  
16  
16
pp 17  
 
46 
  8  
 8  
13  
15  
16  
18
Tablo 6.5 Denekler (pp), intake (giriş) yaşı (düzeltilmiş), 
6 test anında (T) BMS ve BOS 2-30 skorları 

---