C. P. İSayev infeksion xəSTƏLİKLƏR
Yüklə 4,43 Mb. Pdf görüntüsü
|
69
başlanması Qızdırma Xəstəliyin başlanğıcında 2-3 gün, düzgün olmayan tipdə Normal
Qarında ağrı Tutma şəklində, sol qalça çuxurunda lokallaşan ağrılar Çox vaxt sağ tərəfdə, bəzən sağ və sol qalça çuxurlarında olan, defekasiya vaxtı güclənən tutma şəklində ağrılar Nəcisin xarakteri Az kütləli, selikli, bəzən qanlı, bəzən nəcis öz xarakterini itirir, selikli-irinli-qanlı kütlədən ibarət olur. Rektal tüpürcək Qanlı-selikli. Qan, selik nəcis kütləsi ilə qarışmış olur. Selik şəffaf, şüşəyəbənzər olur. Nəcis "moruq jelesini" xatırladır Nəcisin mik- roskopik müayinəsi Görmə sahəsinə səpələnmiş çoxlu eritrositlər, leykositlər, eritrositlər bir-birinə bitişmiş şəkildə sütünları xatırladır Görmə sahəsində çoxlu eritrositlər olur. Leykositlər və makrofaqlar nisbətən az olur. Eozinofillər, Şar-ko-Leyden kristalları, plazmatik hüceyrələr müşahidə edilir Qarnın palpasiyası Gərginləşmiş S-vari bağırsaq boyunca ağrılar Sağ qalça çuxurunda, çox vaxt enən çəmbər bağırsaq və S-vari bağırsaq boyunca ağrılar Hemoqramma Elə bir dəyişiklik olmur, bəzən ncytrofilli leykositoz, EÇS normal, bəzən cüzi artır Mülayim neytrofılli leykositoz, cozonofiliya, EÇS sürətlənir, bəzən hipoxrom anemiya Gedişi Adətən kəskin Spesifik müalicə aparılınasa rcsi-divlər və remissiyalar bir-birini əvəz etməklə illərlə davam edir İntoksikasiya Olur Adətən olmur, ağır gedişlərdə müşahidə edilə bilər. RRS
• Kataral, kataral-hemorragik, eroziv və bəzən xoralı dəyişikliklər Dəyişilməmiş və ya az dəyişilmiş selikli qişa fonunda müxtəlif ölçülü dərin, kənarları sanki qazılmış, iltihabi həlqə ilə əhatə olunmuş, dibi irinli xoralar Rentgen
müayinəsi Spastik xarakterli dəyişikliklər Sağ tərəfli kolit (bəzən pankolit) ocaqlı xarakter daşıyır Fəsadlar Ağır gedişlərdə, nadir hallarda Perikolit, perforasiya, bağırsaq daralması, amöboma, amöb ap-pendisiti, digər üzvlərin (qaraciyər və s) absesi Parazitoloji, Şigellalar Ent. histolitika downloaded from KitabYurdu.org
70
bakterioloji müayinə Xəstəliyin qızğın dövründə ifrazatında qan, selik qeyd edilən yüngül formalı xəstələrə nitrofuranlar (furazolidon 0,1x4; erfülün 0,1x3), ko-trimoksozol 2t.x2, oksixinolinlər (nitroksolin 0,1x4; intertriks l-2t.x3) verilməsi məsləhətdir Orta ağır gedişli dizenteriyada ftorxinolonlar (ofloksasin 0,2x2, siprof-loksasin 0,25x2), ko-trimaksazol, intertriks verilir. Ağır gedişlərdə ofloksosin 0,4x2; siprofloksasin 0,5x2; ftroxinolonların- aminoqlikozidlərlə, aminoqlukozidlorin sefalosporinlərlə birgə tətbiqi effektlidir. Onlar ilk 2-3 gün parenteral, sonra isə daxilə təyin edilir. Son dövrlərin tədqiqatları göstərmişdir ki, tez-tez təsadüf edilən Fleks-ner 2a 90% hallarda doksosiklinə, 75% hallarda isə baktirimə davamlıdır. Bununla belə həmin ştamlar ftorxinolon törəmələrinə yüksək həssaslıq göstərirlər. Dizenteriya zamanı levomisetin işlədilməsi məsləhət görülmür. Çünki 90% hallarda şiqellalar ona qarşı rezistentlik göstərir. Həmçinin levomisetin re-parasiyanı ləngidir, disbakteriozu dərinləşdirir, immuniteti zəiflədir. Dünya ölkələrinin əksəriyyətində Q-Şiqa bakteriyalarının ampisillinə və neviqrammona çox yüksək həssaslığı qeyd edilir. Ampisillinin gündəlik dozası 100-150 mq/kq olmaqla 4-6 saatdan bir, 5-7 gün verilir; neviqrammon 1,0x4, 5-7 gün. Çox ağır formalarda parenteral yeridilməsi məsləhətdir. Fleksner və zonne dizenteriyası zamanı polivalent dizenteriya bakterio-faqı da tətbiq etmək olar. Preparat maye halda və həb şəklində buraxılır. Yeməkdən bir saat əvvəl 30-40 ml və ya 2-3 həb, gündə 3 dəfə daxilə qəbul edilməlidir. Maye bakteriofaqı rektal da işlətmək olar. Bakteriofaqın bakteri-yagəzdirənlik zamanı işlədilməsi daha məqsədə uyğundur.
dezintoksikasiya tədbirləri həyata keçirilə bilər. Kolitik variant zamanı bu məqsədlə xəstələrə çoxlu maye içmək məsləhət görülür. Şirin çay, 5%-lı qlükoza məhlulu, «Sitroqlukosalan», «Rehidron», «Qastrolit» təyin edilir. Ağır intoksikasiya zamanı isə 10%-li albumin, Lobori məhlulu (qlükoza 100 q, KC1 1,2 q; CaCh 0,4 q; MgCh 0,8q - 1 litr apirogen suda) və digər poliion kris-talloid məhlullar («Trisol», «Laktasol», «Xolosol», «Asesol»), 5-10%-li qlükoza (insulinlə) vena daxili yeridilir. Əksər hallarda göstərilən məhlullardan birinin 1,5 litr yeridilməsi xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur. Qlükokortikosteroidlər çox ağır formalarda, İTŞ zamanı tətbiq edilir. Ağır hemokolit zamanı 2-3 gün ərzində 5000TV x 3 heparin təyin edilir. Bu YDL sindromunun, mezenterial damarların, beyin və ağ ciyər damarlarının trombozunun qarşısını alır. Heparinlə müalicə koaquloqrammaya nəzarət etməklə aparılmalıdır. Qanın reoloji xüsusiyyələrini yaxşılaşdırmaq məqsədilə gündə 1 dəfə 0,1 q aspirin verilməlidir. Qastroenteritik variantda xəstənin mədəsini 0,5%-li soda məhlulu ilə yumaq məsləhətdir. Sonra bədənə kifayət qədər maye və elektrolitlərin daxil olması təmin edilməlidir. Peroral qlükoza-duz məhlulları («Sitroqlükosalan», «Rehidron», «Qastrolit»), əgər qusma buna mane olarsa, onda vena daxilinə poliion məhlullar yeridilməsi lazımdır. Xəstədə ağır dehidratasiya downloaded from KitabYurdu.org Yüklə 4,43 Mb. Dostları ilə paylaş:
|