Vərəmin aşkarlanması, diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikasına müasir yanaşmalar
Yüklə 5,05 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- İzolyasiya zonasında işin təşkili
- Vərəmə yoluxmanın qarşısını almaq üçün müəssisənin infeksion nəzarət PLANI 1. İnzibati nəzarət tədbirləri
264 • Radioloji şöbə; • Funksional diaqnostika şöbəsi; • Qəbul şöbəsi; • Cərrahiyyə bloku; • Seksion zallar. İkinci zonaya orta dərəcəli yoluxma riski olan yerlər aiddir: • ÇDD – vərəmli xəstələr istisna olmaqla, bəlğəmin VMB-na bakterioskopiyasının nəticələri mənfi olan xəstələr üçün ayrılmış şöbələr (palatalar). Üçüncü zonaya aşağı dərəcəli yoluxma riski olan yerlər aiddir: • Kliniki-diaqnostik laboratoriya; • Aptek; • Administrativ – təsərrüfat kabinetləri. Yüksək yoluxma riski olan zonalar xəbərdaredici yazılarla işarələnir, məs: Diqqət! Yüksək yoluxma riski zonası! Respiratordan istifadə edin! İzolyasiya zonasında işin təşkili Hər bir vərəm şöbəsi 2 hissəyə bölünməlidir: onlardan biri bəlğəm yaxmasının VMB müayinəsinin nəticəsi müsbət olan xəstələr üçün nəzərdə tutulur və izolyasiya zonası adlanır. Bu zona şöbənin digər hissəsindən arakəsmə və kodla bağlanan qapı ilə ayrılır. İzolyasiya zonasında xəstələr palatalar üzrə xəstəliyin müddətindən (ilk dəfə aşkar olunmuş, əvvəl müalicə almış) asılı olaraq yerləşdirilir. Xəstələrin palatalar üzrə yerləşdirilməsi aparılmış müayinələrin nəticələri əsasında müalicə həkimi aparır. VMB-na bakterioskopiyanın nəticəsi müsbət olan xəstələrdə müalicəyə qədər törədicinin DH testini aparmaq lazımdır. Testin nəticələrini əldə edənə qədər müalicə standartları üzrə I sıra preparatlar ilə aparılır, nəticələr əldə edildikdə müalicə sxeminin və müalicənin yerinin korreksiyası aparılmalıdır. Xəstəni izolyasiya zonasına yerləşdirməzdən öncə, onu şöbənin bu hissəsində yerləşmə qaydaları ilə tanış edir və ondan izolyasiya qaydaları ilə tanış olduğu və onlara əməl edəcəyi barədə imzalı kağız alırlar. Diaqnostik kabinetlərə göndərilən xəstələr bu struktur bölmələrində qəbul zamanı 3 qrupa ayrılmalıdırlar: I-qeyri basilyar vərəm xəstələri, II–basilyar vərəm xəstələri III – ÇDD – vərəm xəstələri. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün müalicə həkiminin infeksion aerozol verə biləcək müayinə və tədbirlərin (bronxoskopiya, spiroqrafiya, inhalyasion müalicə) basilyar xəstədə aparılma zərurətini təyin etməsi vacibdir. Xəstə abasilləşənədək müvafiq müayinənin təxirə salınması mümkündür. Iİzolyasiya zonasının xəstələri öz palatalarında olmalıdır və onları orada qidalanma və lazımi müayinə (EKQ), eləcə də, müalicə prosedurları ilə təmin etmək vacibdir. Xəstələr tibbi personalın icazəsi olmadan izolyasiya zonasından çıxmamalıdırlar. Xəstəyə baş çəkməyə gələnlər izolyatora buraxılmır. Xəstə ilə görüşə mütləq zərurət olarsa, onların görüşünü xüsusi olaraq bu məqsədlə hazırlanmış yaxşı ventilyasiya olunan otaqda təşkil etmək olar. İstisna hallarda (məs., xəstənin vəziyyəti ağır olduqda) xəstəyə baş çəkməyə gələnlər xəstəni izolyatorda görə bilər, lakin bu zaman onlar respiratordan istifadə etməlidir. 265 Xəstə palatadan vərəm şöbəsinin dəhlizinə çıxdıqda cərrahi maska geyinməlidir. ÇDD – vərəm şöbəsinin və digər yüksək risk şöbələrinin tibbi və xidmət personalı mühafizə dərəcəsi FFP2 – dən az olmayan respiratorlarda işləməlidirlər. Yaxma nəticəsi müsbət olan xəstələrin izolyasiyası 1 aydan sonra yaxmanın nəticəsi 3 dəfə mənfi olarsa dayandırılır. ÇDD – vərəm xəstələrində 30 günlük intervalla 2 mənfi əkmə nəticəsinin alınması abasilləşmə hesab edilir. Bəlğəm yığımı bilavasitə şöbələrdə havası saatda 20 dəfədən az olmamaqla dəyişən və mənfi təzyiq yaradılan, ventilyasiya olunan, UBBŞ cihazları ilə təchiz olunmuş xüsusi otaqlarda, yaxud daha yaxşı olar ki, kabinlərdə aparılsın. Bəlğəmin küçədə tibbi personalın nəzarəti altında yığımı da mümkündür. Palatalar, tualetlər və digər nəzərdə tutulmayan yerlərdə bəlğəm yığımı qəti şəkildə qadağan edilir. Bəlğəm nümunələri laboratoriyalara tibbi işçisi tərəfindən qəbul pəncərəsindən çatdırılır. Bakterioloji laboratoriyanın layihələndirilməsi Bakterioloji laboratoriyanın personalı laboratoriyadaxili aerozol yolla yoluxma riskinə məruz qalır. Buna görə administrativ nəzarət tədbirlərindən biri, ilk növbədə, laboratoriya otaqlarının, hər birinin ayrı girişi olan infeksiyalaşmış (“çirkli”) zonaya – burada diaqnostik müayinə materiallarının işlənməsi baş verir və infeksiyalaşmamış (“təmiz”) zonaya bölünməsi ilə düzgün planlaşdırılması olmalıdır. BL personalın, ətraf mühitin və müayinə materiallarının mühafizəsini təmin edən I və II A sinifli, sertifikatlaşdırılmış bioloji təhlükəsizlik şkafları ilə təchiz olunmalıdır. Laboratoriyada kənar şəxslərin girişini qadağan edən, girişin məhdudlaşdırılması sistemi işləməlidir. BL kənar şəxslərin girişi qəti qadağandır. Bu qapıların üzərinə vurulan “Bioloji təhlükə” xəbərdarlığı ilə bildirilməlidir. Vərəm əleyhinə müəssisələrin yerləşməsinə dair əsas tələblər Vərəm xəstəxanasının yaxınlığında yaşayan əhalinin yoluxma riskini azaltmaq üçün ərazinin girişi də daxil olmaqla, bütün perimetri boyunca hasarın tikilməsi zəruridir. ÇDD – vərəm xəstələri istisna olmaqla, müxtəlif şöbə xəstələrinin birgə gəzintisinə icazə verilə bilər, belə ki, açıq havada infeksiyanın yoluxma riski çox aşağıdır. Eyni zamanda, xəstələr açıq havada davamlı təmas zamanı çarpaz yoluxma ehtimalı barədə məlumatlandırılmalıdırlar. Yaxma mikroskopiyasının nəticəsi müsbət olan xəstələrə onun konversiyasına (təmizlənməsi) qədər vərəm əleyhinə müəssisəni tərk etmək qadağan olunmalıdır. Müəssisələrdə rejimin, personalın və xəstələrin təhlükəsizliyinin gözlənilməsi məqsədilə videomüşahidə kameralarının quraşdırılması və daxili işlərin yerli orqanları ilə müqavilə yolu ilə gecə - gündüz mühafizəsinin təşkili məqsədəuyğundur. Vərəmə yoluxmanın qarşısını almaq üçün müəssisənin infeksion nəzarət PLANI 1. İnzibati nəzarət tədbirləri Tədbirlərin adı Tarix Məsul şəxs İnfeksion nəzarət üzrə komissiyanın təşkili. Öhdəliklərin və işin Baş həkim, həkim- epidemioloq Yüklə 5,05 Kb. Dostları ilə paylaş:
|