Microsoft Word tez-son-07. 07. 09 son doc

 

28

Tablo 5: Motor blok değerlendirme skalası

 

Motor blok başlama zamanı (Modifiye Bromage Skalası - 5, 10, 15, 20, 30, 60. 

dk.larda değerlendirilecek) 

0  Motor blok yok (kol, önkol fleksiyonu tam) 

1  Parsiyel blok (kolda parsiyel fleksiyon, önkolda tam fleksiyon) 

2 Tama 

yakın blok (kol fleksiyonu yok, önkolda fleksiyon yeteneği azalmış, parmaklar 

hareketli) 

3  Tam blok (kol ve önkolda fleksiyon yok, parmaklar hareketsiz) 

 

Motor blok başlama zamanı; lokal anestezik enjeksiyonundan motor blok (omuz 

kaldıramama) oluşmasına kadar geçen süre, sensoryel blok başlama zamanı ise lokal 

anestezik enjeksiyonundan girişim bölgesinde “pin-prick” testinde ağrı duyusu kayboluncaya 

kadar geçen süre olarak kaydedildi. “Pin-prick” testi operasyon bölgesinde pozitifleşince 

operasyona izin verildi. 

Hastalarda duyusal blok süresi, duyusal blok başlangıcından ağrı duyusu başlayıncaya 

(VRS 1- Tablo 6) kadar olan süre olarak kaydedildi. Motor blok süresi ise, motor blok 

başlangıcından kolun tamamen hareket kabiliyetini tekrar kazanmasına kadar geçen süre 

olarak kaydedildi. Bu süreler hastaların verdiği bilgilere göre 4., 8., 12. ve 24. saatlerde 

yapılan ziyaretlerde tespit edildi.    

Operasyon sırasında  hastaların sistolik arter basınçları (SAB), diyastolik arter basınçları 

(DAB), ortalama arter basınçları (OAB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen 

satürasyonları (SpO

2

) ve EKG’leri monitörize edildi. Değerler başlangıçta, blok 

uygulamasının 5., 10., 15. dakikalarında ve daha sonra 10 dakikalık aralarla ölçülerek 

kaydedildi.  

Hastaların tümüne pnömatik turnike uygulandı (Hastanın sistolik basıncından 100 mmHg 

olacak  şekilde  şişirildi). Maksimum 1.5 saat sonra indirildi.  Hastaların blok sırasında ve 

sonrasındaki tüm şikayetleri (bulantı, kusma, baş dönmesi, kulak çınlaması, ağızda 

uyuşukluk, solunum sıkıntısı, kaşıntı) , bloğa bağlı komplikasyonlar (bulantı, kusma, aritmi, 

Horner sendromu, pnömotoraks, hematom, hipotansiyon, diyafragma paralizisi) ve kullanılan 

ilaçlara bağlı yan etkiler her hasta için perop ve postop hasta takiplerinde ayrı ayrı kaydedildi. 

Olguların postoperatif ağrı  şikayeti “Verbal Rating Skala” (VRS) ile, hasta memnuniyeti 

ise “memnun değil, az memnun ve memnun” olarak operasyon bitiminde değerlendirildi 

---

 

29

(Tablo 6-7). VRS 2 olunca ilk analjezik (nonsteroid antiinflamatuar ilaç  tablet- Parol 500 mg/ 

Arveles 25 tb veya ampul- Voltaren 75 mg amp) dozu, servis doktorlarının kişisel kararı ile 

hastanın şikayeti sonrasında  verildi. Hastalar servislerinde 4., 8., 12. ve 24. saatinde ziyaret 

edilerek blok geri dönme süreleri, şikayetleri, oluşabilecek komplikasyonlar değerlendirilip 

kaydedildi. 

 

Tablo 6: Verbal Rating Skala                                       Tablo 7: Hasta memnuniyeti 

 

  

                            

   

 

 

İSTATİSTİKSEL DEĞERLENDİRME 

Bu çalışmada istatistiksel analizler NCSS 2007 paket programı ile yapıldı. Verilerin 

değerlendirilmesinde  tanımlayıcı istatistiksel metotların (ortalama, standart sapma) yanı sıra 

çoklu grupların zaman aralıklı ölçümlerinde tekrarlayan varyans analizi, alt grup 

 

karşılaştırmalarında Newman Keul’s çoklu karşılaştırma testi, ikili grupların 

karşılaştırmasında bağımsız t testi, nitel verilerin  karşılaştırmalarında  ki-kare testi, nitel 

verilerin zaman aralıklı ölçümlerinde Mc Nemar’s testi  kullanıldı. Sonuçlar, anlamlılık 

p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. 

 

 

 

 

 

Verbal Rating Skala 

     0  

Ağrı yok 

1 Hafif 

ağrı 

2 

Orta derecede ağrı 

3 Ağır ağrı 

4 Dayanılmaz ağrı 

Hasta Memnuniyeti 

0

Memnun değil 

1

Az memnun 

2

Memnun 

---

 

30

Tablo 8: Grup LF - Levobupivakain + Fentanil grubu olguların özellikleri 

Protokol Cinsiyet 

Yaş Kilo(kg) Boy(cm) Klinik 

Tanı  

ASA 

2807572436 E 

34  73 

165 

I.Ortopedi  Olekranon 

fraktür 

I 

17294403684 E 

37  81 

171 

I.Ortopedi 

Sağ distal radius frk. 

I 

39112242510  E 

27 

70 

181 

I.Ortopedi 

Sol distal radius frk. 

II 

64381190002 K 

23  46 

155 

I.Ortopedi 

Başparmak falanksta kitle 

I 

11288589484 E 

18  95 

185 

I.Ortopedi 

Radius 

frk. 

II 

43318546532 E 

51  84 

172 

I.Ortopedi 

Sağ radius frk. 

I 

38936009378 E 

39  65 

165 

Tendon 

FLP 

kesisi 

I 

540882 

K 

40 

55 

168 

Plastik C. 

Tendon kesisi 

I 

19808817574  K 

31 

69 

155 

Plastik C. 

Tendon kesisi 

I 

19970615625  E 

43 

100 

170 

Plastik C. 

Tendon kesisi 

II 

16366409432 E 

46  83 

175 

Plastik 

C. 

Parmak 

frk. 

I 

27223077236  K 

36 

60 

157 

I.Ortopedi 

Sol karpal tünel 

II 

13538526362 K 

31  57 

165 

I.Ortopedi 

Opere sol önkol kırığı, materyal 

çıkarma II 

39863008366 E 

31  99 

172 

I.Ortopedi 

Olekranon 

frk. 

I 

34970300556 E 

27  82 

182 

I.Ortopedi 

Sağ radius frk. 

I 

324752 E 33 

95  185 I.Ortopedi 

Distal 

radius 

frk. 

I 

14171341664 E 

50  83 

168 

II.Ortopedi 

Galeazzi 

frk. 

II 

17152944564 K 

58  70 

150 

I.Ortopedi 

Sol 

dirsekte 

lipom 

II 

59896514030  E 

48 

95 

175 

Plastik C. 

Dupuytren kontraktörü 

II 

330389 K 43 

63  160 I.Ortopedi 

Olekranon 

frk. 

I 

 

 

 

 

 

 

 

 

---