Sağlık Bakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi

 

32

MATERYAL VE METOD 

 

Bu  çalışma  01.01.2008-  01.06.2008  tarihleri  arasında  Đstanbul  Göztepe  Eğitim  ve  Araştırma 

Hastanesi  Endokrinoloji  ve  Đç  Hastalıkları  Polikliniklerinde  izlenen  ve  çalışmaya  katılmayı 

kabul eden hastalarda gerçekleştirildi. Çalışmaya 70 Hashimoto tiroiditli hasta ve yaş- cinsiyet 

uyumlu 50 sağlıklı kişi olmak üzere 120 kişi alındı.  

 

A- Çalışmaya alınma kriterleri: 

•  18-50 yaş arası erkek veya menopoz öncesi kadın, 

•  Hashimoto tiroiditi tanısı konulup en az bir kez kontrole gelen, 

•  Araştırmayı kabul ettiğine dair yazılı onayı bulunan hastalar, 

 

B- Çalışmaya alınmama kriterleri: 

•  50 yaş üstü olgular, 

•  Menopozda olan kadınlar, 

•  Böbrek ve karaciğer yetmezliği olanlar, 

•  Diabetes mellitus veya bozulmuş açlık glukozu olanlar, 

•  Kemik metabolizma bozukluğu(osteoporoz veya osteopeni) olanlar veya bununla ilgili 

ilaç kullananlar, 

•  Primer hiperparatiroidisi olanlar, 

•  Kronik inflamatuar hastalığı olanlar, 

•  Hormon replasman tedavisi ve anti epileptik ilaç alanlar, 

 

Hashimoto  tiroiditi  tanısı;  anti  TPO  (Tiroid  peroksidaz),  anti  Tg  (  Tiroglobulin)  düzeyi  veya 

tiroid biyopsi sonucuna göre konuldu (28). 

D vitamini düzeyi < 20ng/ml= Eksiklik,  21- 31 ng/ml=  Yetersizlik, >32ng/ml= Normal olarak 

kabul edildi. 

Çalışma için Hastane Yerel Etik Komitesinden onay alındı ( Tarih: 21.02.08 ve No: 44/E). 

Çalışmaya alınan hastaların demografik verileri kayıt edildi, ayrıntılı fizik muayeneleri yapıldı. 

Temel laboratuar bulguları hastaların dosyasından veya sağlık belgelerinden kayıt edildi (EK1). 

Hastalar  çalışmaya  dahil  edilmeden  çalışmayla  ilgili  bilgilendirilerek  yazılı  onayları  alındı 

(EK2). 

 

---

 

33

Antropometrik ölçümler:

 : 

Hastalar en az 10 dakika istirahat ettikten sonra, tansiyonları supin 

pozisyonda, iki koldan uygun manşonlu, civalı tansiyon aletiyle aynı kişi tarafından Korotkoff 

faz  I  ve  faz  V  sesleri  baz  alınarak  ölçüldü.  Đki  ölçüm  arasında  en  az  3  dakika  olacak  şekilde 

sistolik ve diyastolik kan basınçları kaydedildi. Vücut ağırlığı, bel çevresi, kalça çevresi ve boy 

oda  giysileri  ile  açken  ve  ayakta  standart  ölçüm  aletleri  kullanılarak  aynı  kişi  tarafından 

ölçüldü.  Bel  çevresi,  arkus  kostarium  ile  spina  iliaka  anterior  superior  arasındaki  en  dar  çap, 

kalça  çevresi  ise  arkada  gluteus  maksimusların  ve  önde  simfizis  pubisin  üzerinden  geçen  en 

geniş çap olarak kabul edilerek ölçüldü. Beden kütle indeksi (BKĐ) Quetlet indeksi kullanılarak 

hastanın kilosunun, boyunun karesine bölünerek (ağırlık/boy²- kg/m²) hesaplandı. 

 

Biyokimyasal  ölçümler:

 

Araştırmaya  katılan  tüm  hastalara  randevu  verilerek,  randevuya  12 

saat  açlık  sonrası  sabah  gelmeleri  söylendi.  Glukoz,  kreatinin,  LDL,  HDL,  total  kolesterol, 

trigliserid, AST, ALT, TSH, kalsiyum, fosfor, albümin, Anti Tg ve Anti TPO değerleri hastanın 

dosyasından kaydedildi. PTH ve 25-hidroksi D vitamini için antekübital venden kan alınarak, 

kuru  düz  tüplere  boşaltıldı.  Kuru  düz  tüplere  alınan  kan  örnekleri  pıhtılaşma  süresi 

beklendikten  sonra  3000  devir/dakika  santrifüj  edilerek  serumlara  ayrıldı.  Örnekler  önceden 

belirlenmiş laboratuara gönderilene kadar -20 derecede muhafaza edildi. 

 

PTH  ve  25-hidroksi  D  vitamini;  Elecsys  2010  cihazında,  ECLIA(  Elektrokemilüminesans 

immünolojik test) yöntemi ile çalışıldı. 

 

Đstatistiksel Yöntem: 

 

Bu çalışmada istatistiksel analizler SPSS 15.0 paket programı ile yapılmıştır. 

Verilerin  değerlendirilmesinde  tanımlayıcı  istatistiksel  metotların  (ortalama,  standart  sapma) 

yanı  sıra  ikili  grupların  karşılaştırmasında  bağımsız  t  testi,  ikiden  fazla  grubun 

karşılaştırmasında Oneway ANOVA testi ve değişkenlerin birbirleri ile ilişkilerini belirlemede 

Pearson 

korelasyon 

testi 

kullanılmıştır. 

Sonuçlar, 

anlamlılık 

p<0,05 

düzeyinde 

değerlendirilmiştir 

 

 

 

 

---

 

34

BULGULAR 

 

Çalışmaya  70  Hashimoto  tiroiditi(  35=hipotiroidi,  35=ötiroidi)  ve  50  kontrol  grubu  olmak 

üzere  toplam  120  kişi  alındı.  Gruplar  arası  yaş  (p=0,557)  ve  cinsiyet  (p=0,075)  dağılımı 

benzerdi ( Tablo 4).  

 Tablo 4 : Gruplar arası yaş ve cinsiyet dağılımı                                       

 

Hashimoto tiroiditi 

 

 

 

Hipotiroidi

 

Ötiroidi      Kontrol

 

p değeri

 

CĐNSĐYET 

  

  

  

0,075 

            Kadın (n) 

30 

35 

46 

  

            Erkek (n) 

5 

0 

4 

  

YAŞ (yıl) 

37,6 

35,8 

35,8 

0,557 

 

  Tablo 5: Grupların demografik özellikleri                     

 

Hashimoto tiroiditi 

 

 

 

Hipotiroidi (n)

 

Ötiroidi(n)     

Kontrol(n)

 

p değeri

 

DĐSLĐPĐDEMĐ ÖYKÜSÜ 

  

  

  

0,386 

     Var 

7 

4 

5 

  

     Yok 

28 

31 

45 

  

KAH ÖYKÜSÜ 

  

  

  

0,500 

     Var 

0 

0 

1 

  

     Yok 

35 

35 

49 

  

SĐGARA 

  

  

  

0,858 

     Đçmemiş 

24 

23 

36 

  

     Bırakmış 

2 

3 

3 

  

     Đçiyor 

9 

9 

11 

  

ALKOL 

  

  

  

0,211 

     Kullanmıyor 

30 

34 

48 

  

     Ayda birden az 

1 

0 

0 

  

     Ayda bir-iki kez 

2 

0 

1 

  

     Haftada bir-iki kez 

2 

1 

1 

  

EGZERSĐZ 

  

  

  

0,453 

     Yapmıyor 

30 

27 

40 

  

     Haftada birden az 

2 

0 

1 

  

     Haftada 1-3 kez 

2 

6 

7 

  

     Haftada dörtten fazla 

1 

2 

2 

  

ANTĐHĐPERTANSĐF ĐLAÇ 

KULLANIMI 

  

  

  

0,496 

     Kullanıyor 

2 

5 

5 

  

     Kullanmıyor 

33 

30 

45 

  

ANTĐLĐPĐDEMĐK ĐLAÇ KULLANIMI 

  

  

  

0,253 

     Kullanıyor 

1 

2 

0 

  

     Kullanmıyor 

34 

33 

50 

  

---