Sample test questions

 

28 

 

 

 

69.

 

A  2-year-old  boy  with  a  history  of  recurrent  skin  abscesses  develops  posterior  cervical  lymphadenitis.  Results  of  a  flow 

cytometry  assay  measuring  reduction  of  dihydrorhodamine  to  the  fluorescent  compound  rhodamine  (DHR)  by  resting  or 

phorbol  myristate  acetate  (PMA)-stimulated  neutrophils  are  shown.  Which  of  the  following  is  the  most  likely  causal 

organism? 

 

(A)  Bacteroides fragilis 

(B)  Mycobacterium tuberculosis 

(C)  Pseudomonas aeruginosa 

(D)  Staphylococcus aureus 

(E)  Treponema pallidum 

 

 

---

 

29 

 

 

 

70.

 

An otherwise healthy 45-year-old man comes to the physician because of a 3-week history of progressive epigastric heartburn 

and a 4.5-kg (10-lb) weight loss. The pain tends to be more severe at night and occurs 1 to 3 hours after meals during the day. 

He  has  had  similar  episodes  with  lesser  intensity  during  the  past  year.  Abdominal  examination  shows  tenderness  to  deep 

palpation. Test of the stool for occult blood is positive. Endoscopy shows a bleeding 3-cm ulcer in the antrum of the stomach. 

A photomicrograph of Steiner silver-stained tissue (400x) from a biopsy of the gastric mucosa adjacent to the ulcer is shown. 

Which of the following processes is most likely to be involved? 

 

(A)  Elaboration of proteases and urease with local tissue destruction 

(B)  Hyperacidity and gastric ulcer development 

(C)  Ingestion of preformed toxins in contaminated well water 

(D)  Spirochete invasion of gastric cells 

 

 

71.

 

A  10-year-old  girl  is  brought  to  the  office  by  her  mother  because  her  school  nurse  thinks  that  she  may  have  Marfan 

syndrome. She is at the 95th percentile for height and 25th percentile for weight. Physical examination shows a narrow palate 

with  dental  crowding,  long  slender  extremities,  and  joint  laxity.  Molecular  testing  for  FBN1  shows  a  single  nucleotide 

difference  that  does  not  change  the  amino  acid  at  that  locus.  Her  mother  is  163 cm  (5  ft  4  in)  tall.  There  is  no  clinical 

evidence  of  Marfan  syndrome  in  the  mother,  but  she  has  the  same  single  nucleotide  change  as  the  patient.  The  same 

nucleotide  change  is  found  in  15  of  200 individuals  without  Marfan  syndrome.  Which  of  the  following  best  describes  the 

single nucleotide change in the patient and her mother? 

 

(A)  It is a disease-causing mutation in the patient and her mother 

(B)  It is a polymorphism 

(C)  It is a sequence variant of unknown significance 

(D)  It will change the folding of the protein 

(E)  It will result in a truncated protein 

 

 

---

 

30 

 

72.

 

A previously healthy 40-year-old woman is brought to the emergency department by her husband because of a 2-day history 

of  fever,  lethargy,  and  confusion.  Her  temperature  is  38°C  (100.4°F),  pulse  is  80/min,  respirations  are  18/min,  and  blood 

pressure  is  140/90 mm Hg.  Physical  examination  shows  scattered  petechiae  and  ecchymoses  over  the  lower  extremities. 

Neurologic  examination  shows  moderate  generalized  motor  weakness.  She  is  oriented  to  person  but  not  to  place  or  time. 

Laboratory studies show:  

 

Hemoglobin 

9 g/dL 

Hematocrit 

27% 

Leukocyte count  

8000/mm

3

 with a normal differential 

Platelet count 

15,000/mm

3

 

Prothrombin time 

12 sec (INR=1.1) 

Partial thromboplastin time 

30 sec 

Serum 

 

  Urea nitrogen 

25 mg/dL 

  Lactate dehydrogenase 

1000 U/L 

 

A peripheral blood smear shows 3+ polychromasia and 3+ schistocytes. Urine and blood cultures grow no organisms. A chest 

x-ray shows no abnormalities. Which of the following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  Acute myeloid leukemia 

(B)  Autoimmune hemolytic anemia 

(C)  Thrombotic thrombocytopenic purpura 

(D)  Toxic shock syndrome 

(E)  von Willebrand disease 

 

 

73.

 

A  17-year-old  girl  has  never  had  a  menstrual  period.  Physical  examination  shows  a  normal  female  body  habitus,  normal 

breast development, and normal appearing external genitalia. She has no axillary or pubic hair. The patient refuses to have a 

pelvic or rectal examination. Which of the following is the most likely explanation for the clinical presentation? 

 

(A)  Androgen insensitivity 

(B)  Congenital adrenal hyperplasia 

(C)  Ectodermal dysplasia 

(D)  A psychiatric disorder 

(E)  A sex chromosome mosaicism 

 

 

74.

 

A 12-year-old  girl is brought  to the physician because of a 2-month  history of intermittent  yellowing of the eyes and  skin. 

Physical examination shows no abnormalities except for jaundice. Her serum total bilirubin concentration is 3 mg/dL, with a 

direct component of 1 mg/dL. Serum studies show a haptoglobin concentration and AST and ALT activities that are within 

the reference ranges. There is no evidence of injury or exposure to toxins. Which of the following additional findings is most 

likely in this patient? 

 

(A)  Decreased activity of UDP glucuronosyltransferase 

(B)  Gallstones 

(C)  Increased hemolysis 

(D)  Increased serum alkaline phosphatase activity 

(E)  Ineffective erythropoiesis 

 

 

---