Sample test questions

 

31 

 

 

 

75.

 

A  47-year-old  woman  comes  to  the  emergency  department  because  of  a  2-week  history  of  intermittent  abdominal  pain, 

nausea,  and  vomiting.  She  has  had  similar  episodes  sporadically  during  the  past  4  years.  Physical  examination  shows 

dehydration,  jaundice,  and  upper  abdominal  distention.  Laboratory  studies  show  hyperbilirubinemia.  A  CT  scan  and  upper 

gastrointestinal  series  of  the  abdomen  with  oral  contrast  are  shown;  the  arrows  indicate  the  abnormality.  Which  of  the 

following is the most likely cause of these findings? 

 

(A)  Annular pancreas 

(B)  Cirrhosis of the liver 

(C)  Duodenal constriction by the portal vein 

(D)  Duodenal constriction by the superior mesenteric artery 

(E)  Pyloric stenosis 

 

 

76.

 

An 8-year-old boy is brought to the office by his mother because of a 3-day history of fever, sore throat, and itchy eyes. He 

just returned from a weeklong summer camp that included hiking trips and swimming lessons in the camp-owned swimming 

pool. He has  no  history of  major medical illness and receives  no  medications. He appears tired. His  temperature is 39.4°C 

(102.9°F);  other  vital  signs  are  within  normal  limits.  Physical  examination  shows  conjunctival  injection  and  discharge  and 

oropharyngeal  erythema.  The  public  health  department  reports  an  outbreak  of  similar  symptoms  among  the  other  campers 

and camp volunteers. Which of the following is the most likely cause of this patient’s symptoms? 

 

(A)  Adenovirus 

(B)  Cytomegalovirus 

(C)  Epstein-Barr virus 

(D)  Influenza virus 

(E)  West Nile virus 

 

 

 

 

 

---

 

32 

 

 

 

77.

 

A  36-year-old  man  with  profound  intellectual  disability  is  brought  to  the  physician  by  staff  at  his  facility  because  of 

increasing  abdominal  girth  during  the  past  2 weeks.  He  is  unable  to  speak,  and  no  medical  history  is  currently  available. 

Physical examination shows a protuberant abdomen with a fluid wave and shifting dullness. There are no signs of trauma to 

the  area.  Laboratory  studies  show  no  abnormalities.  A  CT scan  of  the  abdomen  is  shown.  Fluid  is  present  in  which  of  the 

following areas as indicated by the arrow? 

 

(A)  Epiploic foramen 

(B)  Gastrosplenic ligament 

(C)  Hepatorenal pouch (of Morison) 

(D)  Omental bursa (lesser sac) 

(E)  Sulcus pericolicus 

 

 

78.

 

A study is designed to evaluate the feasibility of acupuncture in children with chronic headaches. Sixty children with chronic 

headaches are recruited for the study. In addition to their usual therapy, all children are treated with acupuncture three times a 

week for 2 months. Which of the following best describes this study design? 

 

(A)  Case-control 

(B)  Case series 

(C)  Crossover 

(D)  Cross-sectional 

(E)  Historical cohort 

(F)  Randomized clinical trial 

 

 

79.

 

A 56-year-old man comes to the emergency department because of a 4-day history of colicky right flank pain that radiates to 

the  groin  and  hematuria.  Ultrasound  examination  of  the  kidneys  shows  right-sided  hydronephrosis  and  a  dilated  ureter. 

Which of the following is most likely to be found on urinalysis? 

 

(A)  Erythrocyte casts 

(B)  Glucose 

(C)  Leukocyte casts 

(D)  Oval fat bodies 

(E)  Uric acid crystals 

 

---

 

33 

 

 

80.

 

A 62-year-old  man comes to  the physician  for a  follow-up examination after  he  was diagnosed  with chronic inflammatory 

interstitial  pneumonitis.  Following  pulmonary  function  testing,  a  biopsy  specimen  of  the  affected  area  of  the  lungs  is 

obtained.  Compared  with  a  healthy  man,  analysis  of  this  patient's  biopsy  specimen  is  most  likely  to  show  which  of  the 

following patterns of changes in the cell populations of alveoli? 

 

 

Type I Pneumocytes 

Type II Pneumocytes 

Fibroblasts 

(A) 

↑ 

↑ 

↑ 

(B) 

↑ 

↑ 

↓ 

(C) 

↑ 

↓ 

↑ 

(D) 

↑ 

↓ 

↓ 

(E) 

↓ 

↑ 

↑ 

(F) 

↓ 

↑ 

↓ 

(G) 

↓ 

↓ 

↑ 

(H) 

↓ 

↓ 

↓ 

 

 

 

---

 

34 

 

USMLE STEP 1 SAMPLE TEST QUESTIONS

 

 

BLOCK 3, ITEMS 81-117

 

 

 

81.

 

Six  healthy  subjects  participate  in  a  study  of  muscle  metabolism  during  which  hyperglycemia  and  hyperinsulinemia  is 

induced.  Muscle  biopsy  specimens  obtained  from  the  subjects  during  the  resting  state  show  significantly  increased 

concentrations  of  malonyl-CoA.  The  increased  malonyl-CoA  concentration  most  likely  directly  inhibits  which  of  the 

following processes in these subjects? 

 

(A)  Fatty acid oxidation 

(B)  Fatty acid synthesis 

(C)  Gluconeogenesis 

(D)  Glycogenolysis 

(E)  Glycolysis 

(F)  Oxidative phosphorylation 

 

 

82.

 

A 72-year-old woman who has smoked 20 cigarettes daily for the past 38 years begins using eyedrops for glaucoma. Three 

days later, she has a marked increase in shortness of breath while walking up a flight of stairs. Which of the following drugs 

is the most likely cause of the development of shortness of breath in this patient? 

 

(A)  Acetazolamide 

(B)  Apraclonidine 

(C)  Epinephrine 

(D)  Latanoprost 

(E)  Timolol 

 

 

83.

 

A  54-year-old  man  comes  to  the  physician  because  of  episodes  of  fainting  for  3 months.  He  also  has  had  difficulty 

performing  daily  tasks  because  he  is  easily  fatigued.  He  had  a  myocardial  infarction  12 years  ago.  His  pulse  is  40/min, 

respirations are 18/min, and blood pressure is 138/85 mm Hg. Physical examination shows evidence of cannon a waves. An 

ECG shows a P-wave rate of 90/min, and an R-wave rate of 40/min, with no apparent relation between the two. Which of the 

following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  First-degree atrioventricular block 

(B)  Right bundle branch block 

(C)  Second-degree atrioventricular block, type I 

(D)  Second-degree atrioventricular block, type II 

(E)  Third-degree atrioventricular block 

 

 

84.

 

A  15-year-old  boy  is  brought  to  the  emergency  department  by  his  parents  because  of  a  2-hour  history  of  confusion  and 

agitation.  He  also  has  had  fever,  headache,  stiff  neck,  and  vomiting  since  he  returned  from  summer  camp  2 days  ago.  His 

parents say he does not use illicit drugs. On arrival, he is combative and there is evidence of hallucinations. His temperature 

is  40°C (104°F),  pulse  is  80/min,  respirations  are  17/min,  and  blood  pressure  is  100/70 mm Hg.  A  lumbar  puncture  is 

performed. Results of cerebrospinal fluid analysis show cysts and trophozoites. The most likely portal of pathogen entry into 

this patient's central nervous system is which of the following? 

 

(A)  Cavernous sinus 

(B)  Facial nerve 

(C)  Frontal sinus 

(D)  Mastoid sinus 

(E)  Olfactory nerve 

(F)  Trigeminal nerve 

 

 

---