Sample test questions

 

37 

 

 

 

91.

 

A 42-year-old woman is brought to the emergency department because of double vision that began 20 minutes after she fell 

from  her horse and landed on the left side of her  face. Examination of the face  shows ecchymoses over the left zygomatic 

arch. A CT scan of the head is shown. Which of the following arteries is at greatest risk for injury in this patient? 

 

(A)  Facial 

(B)  Frontal 

(C)  Infraorbital 

(D)  Lacrimal 

(E)  Ophthalmic 

 

 

92.

 

A  previously  healthy  24-year-old  woman  who  is  a  college  student  comes  to  the  office  because  of  a  6-month  history  of 

abdominal bloating, upper abdominal discomfort, and constipation. The symptoms are more severe when she is preparing for 

examinations  but  improve  after  bowel  movements.  She  takes  no  medications.  She  does  not  smoke  or  use  illicit  drugs.  She 

drinks alcoholic beverages occasionally. She is 160 cm (5 ft 3 in) tall and weighs 57 kg (125 lb); BMI is 22 kg/m

2

. Her pulse 

is 72/min, and blood pressure is 100/72 mm Hg. Physical examination, including digital rectal examination, shows no other 

abnormalities. A complete blood count and serum electrolyte concentrations are within the reference ranges.  A urease breath 

test result is negative. Upper and lower endoscopies show no abnormalities. Which of the following is the most appropriate 

pharmacotherapy for this patient? 

 

(A)  Azathioprine 

(B)  Infliximab 

(C)  Lubiprostone 

(D)  Mesalamine 

(E)  Sulfasalazine 

 

 

93.

 

A  32-year-old  man  is  brought  to  the  emergency  department  30 minutes  after  being  struck  by  a  car  while  driving  his 

motorcycle. He reports severe pelvic pain. On examination, there is bruising of the perineum and pain is elicited with motion 

of his pelvis. Blood is noted  at the urethral  meatus. There  is  no other penile trauma.  A  plain  x-ray  shows a  fracture  of the 

superior  pubic  ramus  and  retrograde  urethrography  is  done  to  evaluate  for  a  urethral  disruption.  Which  of  the  following 

portions of the urethra would be at greatest risk for injury in this patient? 

 

(A)  Intramural (pre-prostatic) 

(B)  Membranous 

(C)  Prostatic 

(D)  Spongy 

 

---

 

38 

 

 

 

94.

 

A 2-year-old boy is brought to the office by his mother because of a 1-day history of severe pain, swelling, and redness of his 

left  thumb.  The  mother  does  not  recall  any  trauma  to  the  area.  She  says  he  has  been  eating  poorly  during  this  period,  but 

otherwise  he  has  been  behaving  normally.  He  has  no  history  of  major  medical  illness  and  receives  no  medications.  He 

appears  tearful.  He  is  at  the  90th  percentile  for  length  and  80th  percentile  for  weight.  His  temperature  is  37.7°C  (99.8°F), 

pulse is 100/min, respirations are 20/min, and blood pressure is 100/50 mm Hg. Physical examination shows an oral vesicle, 

cervical lymphadenopathy, and the findings in the photograph. Which of the following types of infectious agents is the most 

likely cause of the findings in this patient’s finger? 

 

(A)  DNA virus 

(B)  Gram-negative bacterium 

(C)  Gram-positive bacterium 

(D)  RNA virus 

(E)  Yeast 

 

 

95.

 

A 46-year-old woman with active ankylosing spondylitis comes to the office for a follow-up examination. The use of various 

conventional  nonsteroidal  anti-inflammatory  drugs  has  been  ineffective.  Sulfasalazine  treatment  also  has  not  resulted  in 

improvement. The most appropriate next step in treatment is administration of a drug that inhibits which of the following? 

 

(A)  CD20 

(B)  Cyclooxygenase-2 

(C)  Cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 

(D)  Epidermal growth factor 

(E)  Interleukin-1 (IL-1) 

(F)  Tumor necrosis factor α 

 

 

96.

 

During a study of renal glomeruli, a healthy animal kidney is kept in a vascular bath preparation at a constant afferent arterial 

pressure of 100 mm Hg. If the efferent arteriole is constricted with a vascular clamp, which of the following Starling forces is 

most likely to change in the glomeruli? 

 

(A)  Decreased filtration coefficient (K

f

) 

(B)  Decreased hydrostatic pressure 

(C)  Decreased oncotic pressure 

(D)  Increased hydrostatic pressure 

(E)  Increased oncotic pressure 

 

---

 

39 

 

97.

 

A  67-year-old  woman  is  brought  to  the  emergency  department  30 minutes  after  she  had  a  generalized  tonic-clonic  seizure. 

Her  family  says  that  she  seemed  mildly  confused  before her  eyes  rolled  backward  and  she  had  the  onset  of  uncontrollable 

jerking movements of her arms and legs and loss of consciousness. During the seizure, she passed urine and bit her tongue. 

At the scene, her vital signs  were  within normal limits. She has a 6-month  history of a 7-kg (15-lb)  weight loss despite no 

changes in appetite. She received the diagnosis of small cell carcinoma of the lung last week and has not begun treatment. 

She has hypertension well controlled with lisinopril. On arrival, she is awake but does not respond to verbal stimuli. She is 

not  in  distress.  Her  temperature  is  37°C  (98.6°F),  pulse  is  70/min,  and  blood  pressure  is  130/88 mm Hg  while  supine. 

Examination shows no abnormalities. Laboratory studies show: 

 

Serum 

 

  Na

+

 

115 mEq/L 

  K

+

 

4 mEq/L 

  Cl

−

 

81 mEq/L 

  HCO

3

−

 

25 mEq/L 

  Urea nitrogen 

9 mg/dL 

  Glucose 

102 mg/dL 

  Creatinine 

0.6 mg/dL 

Urine 

 

  Sodium 

60 mEq/L 

  Potassium 

20 mEq/L 

  Osmolality 

900 mOsmol/kg H

2

O 

 

Which of the following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  Adrenal insufficiency 

(B)  Diuretic abuse 

(C)  Heart failure 

(D)  Syndrome of inappropriate secretion of ADH (vasopressin) 

(E)  Water intoxication 

 

 

98.

 

A 23-year-old woman comes to the physician for genetic counseling prior to conception. Her brother and maternal uncle had 

Duchenne  muscular  dystrophy  (DMD)  and  died  at  the  ages  of  28 and 17 years,  respectively.  Genetic  analysis  was  not 

performed on either relative prior to death. Serum studies  show a  muscle creatine  kinase concentration of 120 U/L (N=22–

198). The patient's 50-year-old mother has a serum muscle creatine kinase concentration of 300 U/L. Which of the following 

is the most appropriate assessment of this patient's carrier status for this disease? 

 

(A)  The patient has a 50% risk for developing DMD 

(B)  The patient has a 50% risk of having a child with DMD 

(C)  The patient is a carrier of the disease based on her family history of DMD 

(D)  The patient is not a carrier of the DMD based on her normal creatine kinase concentration 

(E)  The patient's DMD carrier status is uncertain because of random X inactivation 

 

 

99.

 

A  randomized  controlled  trial  is  conducted  to  assess  the  risk  for  development  of  gastrointestinal  adverse  effects  using 

azithromycin  compared  with  erythromycin  in  the  treatment  of  pertussis  in  children.  Of  the  100 children  with  pertussis 

enrolled, 50 receive azithromycin, and 50 receive erythromycin. Results show vomiting among 5 patients in the azithromycin 

group,  compared  with  15 patients  in  the  erythromycin  group.  Which  of  the  following  best  represents  the  absolute  risk 

reduction for vomiting among patients in the azithromycin group? 

 

(A)  0.1 

(B)  0.2 

(C)  0.33 

(D)  0.67 

(E)  0.8 

 

 

---