Sample test questions

 

15 

 

 

 

26.

 

A 30-year-old man is admitted to the hospital for evaluation. He has a 6-week history of colicky abdominal pain and diarrhea 

with occasional blood. Three days after admission, he suddenly develops peritonitis and sepsis. Despite appropriate care, he 

dies. At autopsy, examination shows a fibrinous exudate over the peritoneal and serosal surfaces, and a punctate opening is 

seen in the wall of a thickened loop of small intestine. Several lengths of the small and large intestines are also thickened and 

adherent to one another, with marked areas of narrowing. Photomicrographs of a section of the colon are shown. Which of 

the following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  Colon cancer 

(B)  Crohn disease 

(C)  Diverticulitis 

(D)  Ischemic necrosis 

(E)  Ulcerative colitis 

 

 

27.

 

A  couple  comes  for  preconceptional  genetic  counseling  because  they  both  have  a  family  history  of  α-thalassemia.  The 

woman  has  a  minimally  decreased  hemoglobin  concentration.  Genetic  studies  show  a  single  gene  deletion.  The  man  has 

microcytic anemia and a two-gene deletion. If the two-gene deletion is in trans (one deletion on the maternal gene and one 

deletion on the paternal gene), which of the following percentages of their offspring will have a two-gene deletion? 

 

(A)  0% 

(B)  25% 

(C)  50% 

(D)  75% 

(E)  100% 

 

 

28.

 

A healthy 22-year-old man participates in a study of glucose metabolism. At the beginning of the study, his serum glucose 

concentration is within the reference range. He consumes an 800-calorie meal consisting of protein, fat, and carbohydrates. 

He  then  sleeps  through  the  night  without  additional  food  or  drink.  Twelve  hours  later,  his  serum  glucose  concentration 

remains  within  the  reference  range.  Which  of  the  following  mechanisms  is  most  likely  involved  in  maintaining  this  man's 

serum glucose concentration? 

 

(A)  Continued gut absorption of calories from the ingested meal 

(B)  Glucose release from skeletal muscle 

(C)  Glycogenolysis in the liver 

(D)  Increased leptin release from adipose tissues 

(E)  Inhibition of glucagon release by the pancreas 

 

 

---

 

16 

 

 

 

29.

 

A  63-year-old  homeless  man  is  brought  to  the  emergency  department  1 hour  after  police  found  him  unresponsive.  His 

respirations are 30/min. Crackles are heard over the left upper and the entire right lung fields. Despite appropriate lifesaving 

measures,  he dies.  A photomicrograph of a  section of the right lung obtained at autopsy is shown. Which of the following 

mediators is the most likely cause of the position of the cell indicated by the arrow? 

 

(A)  Bradykinin 

(B)  C5a 

(C)  Histamine 

(D)  Nitrous oxide 

(E)  Prostaglandins 

 

 

30.

 

A 16-year-old boy is brought to the physician because of a 3-day  history of abdominal pain and vomiting; he also has had 

decreased appetite during this period. The pain  was initially on the right but now has become generalized. His temperature 

is 38.8°C (101.8°F), pulse is 100/min, respirations are 20/min, and blood pressure is 143/83 mm Hg. Abdominal examination 

shows  guarding  with  diffuse  rebound  tenderness.  There  are  no  palpable  masses.  A  CT  scan  of  the  abdomen  shows  a 

perforated  appendix.  Examination  of  peritoneal  fluid  from  this  patient  will  most  likely  show  which  of  the  following 

organisms? 

 

(A)  Candida albicans 

(B)  Citrobacter freundii 

(C)  Escherichia coli 

(D)  Staphylococcus aureus 

(E)  Streptococcus pneumoniae 

 

 

31.

 

A 16-year-old boy is admitted to the emergency department because of a knife wound to the left side of his chest. An x-ray of 

the chest shows an air-fluid level in the left side of the chest, partial collapse of the left lung, and elevation of the stomach 

bubble. The mediastinum is in the midline. Which of the following is the most likely diagnosis? 

 

(A)  Hemopneumothorax, not under tension 

(B)  Hemothorax, not under tension 

(C)  Pneumothorax, not under tension 

(D)  Tension hemopneumothorax 

(E)  Tension hemothorax 

(F)  Tension pneumothorax 

 

 

 

---

 

17 

 

32.

 

A 20-year-old woman comes to the physician because of a 5-year history of heavy bleeding with menses that often requires 

her to change her sanitary pads three times hourly. Menses occur at regular 28-day intervals. She recently sustained a minor 

cut to her finger, and the bleeding took longer to stop than usual. She has not had easy bruising or change in weight. She only 

takes an oral contraceptive, but she has not been sexually active for the past 6 months. Her temperature is 37.5°C (99.5°F), 

pulse  is  72/min,  respirations  are  12/min,  and  blood  pressure  is  120/66 mm Hg.  Physical  examination  shows  mildly  pale 

conjunctivae. Pelvic examination shows no abnormalities. Laboratory studies show: 

 

Hemoglobin 

10.5 g/dL 

Hematocrit 

31.3% 

Mean corpuscular hemoglobin concentration 

28% Hb/cell 

Mean corpuscular volume 

70 μm

3

 

Leukocyte count 

5500/mm

3

 

Platelet count 

275,000/mm

3

 

Platelet aggregation studies 

normal 

Prothrombin time 

10.5 sec (INR=1.0) 

Partial thromboplastin time 

28 sec 

 

A Pap smear shows no abnormalities. Which of the following hematologic disorders is the most likely cause of this patient's 

menorrhagia? 

 

(A)  Afibrinogenemia 

(B)  Hemophilia A 

(C)  Intravascular coagulation 

(D)  Vitamin K deficiency 

(E)  von Willebrand disease 

 

 

 

33.

 

A 2-year-old boy is brought to the physician for a well-child examination. He was delivered at term after an uncomplicated 

pregnancy. His birth weight was 3500 g (7 lb 11 oz), and Apgar scores were 8 and 10 at 1 and 5 minutes, respectively. At the 

age of 15 months, physical examination showed no abnormalities, but he was not yet talking. Both of his parents had learning 

difficulties  in  school,  and  his  mother  stopped  attending  after  the  10th grade.  He  has  a  maternal  uncle  with  cognitive 

disabilities. He is at the 25th percentile for height, 15th percentile for weight, and 90th percentile for head circumference. He 

appears irritable, he resists making eye contact, and he is flapping his hands. Which of the following is the most likely cause 

of this patient's condition? 

 

(A)  Creation of an alternative splice site 

(B)  Frameshift mutation 

(C)  Missense mutation 

(D)  Nonsense mutation 

(E)  Trinucleotide repeat expansion 

 

 

34.

 

A 31-year-old woman with type 2 diabetes mellitus comes to the physician because of an oozing, foul-smelling wound on her 

foot  for  2 days.  Physical  examination  shows  a  4-cm,  necrotizing  wound  with  a  purplish  black  discoloration  over  the  heel. 

Crepitant  bullae  producing  profuse  amounts  of  serous  drainage  are  seen.  A  Gram  stain  of  a  tissue  biopsy  specimen  shows 

gram-positive rods. The causal organism most likely produces which of the following virulence factors? 

 

(A)  Endotoxin 

(B)  Fimbriae 

(C)  Pneumolysin 

(D)  Polysaccharide capsule 

(E)  α-Toxin 

 

 

---