Shavkat ergashevich omonov, xurram esonqulovich karabaev, sherzod baxramdjanovich gulyamov
Yüklə 5,01 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- 1.23 rasm. Galvanokauterlarning turli shakllari.
- 1.24 rasm. Burun chig’anoqlarini rezeksiyasi va polipotomiya uchun asosiy jarrohlik asboblari.;
- 1.25 rasm. Pastki burun chig’anog’ini oldingi (1,2) va orqa (3) qismlarini rezeksiya qilish.
- Krio jarrohlik usulda ta’sirlash- (-195,8°C) gacha suyultirilgan azotdan iborat krioaplekator yordamida bajariladi. Bundan usulda to’qima muzlaydi, asseptik ne- kroz rivojlanadi va to’qimani bitmasligiga ya’ni keyinchalik chandiqlanishiga jlib keladi. Bu usul faqatgina pastki burun chig’anog’ining polipoz o’zgarganida amal- ga oshiriladi. - Lazerli destruksiya- quvvati 199 Vt ga teng bo’lga jarrohlik lazeri yordamida pastki burun chig’anog’i kuydiriladi. To’qimaga lazer omilining ta’siri, fokuslangan lazer nurining uzunlik diapasoni 0,514- 10,6 mkm ga teng bo’lishi kerak. Keng tarqalgan turi uglikislotali turi yoki CO 2 -lazerlaridir. Jarrohlik ama- liyoti aplekatsion anestesiya usulida olib boriladi va qonsiz usul hisoblanadi. (Plujnikov M.C 1990). - Ultratovushli destruksiya- O’tkir uchli uzun konussimon poyanakli, quvvatli generator orqali ultratovushlarni harakatga keltiruvchi, ularni mexanik ultrativush tebranishga aylantiruvchi va to’qima tarkibini buzuvchi qurilma hisoblanadi (Na- katis Ya.A., 1986). Buning uchun amplitudasi 10-50 mkm va 20-75 kGs chastotali tebranishlardan foydalaniladi. Applikatsion anestesiyadan keyin ultratovushli jar- rohlik asbobini destruksiya uchun pastki burun chig’anog’ining tagiga kirgaziladi va keragicha ultratovush yuborilib destruknsiya qilinadi. - Mexanik usulda chig’anoq ichi dezintegrasiyasi- oddiy usul hisoblanib, yuqoridagi usullardan foydaliligi bo’yicha qolishmaydi. Bu usulning mohiyati, bu- run pastki chig’anog’ining oldingi qismidan kesiladi. Shu kesilgan sohadan mexan- ik destruksiya uchun raspator kirgaziladi va qo’l bilan harakatga keltiriladi. Shu bilan burun chig’anog’ining shilliq qavatini ko’p qismi saqlanib qolinadi. Jarrohlik oldingi tamponada bilan yakun topadi va tamponada bir kun turadi. “Biriktiruvchi to’qimali gipertrofiyada” qatshonki qon tomirlarda mushak appa- ratini faoliyati buzulmagan bo’lsa, yuqoridagi amaliyotlar yaxshi foyda beradi. Dezintegrasiya usuli qon tomirlarni toraytiruvchi dori vositalari burun 1.23 rasm. Galvanokauterlarning turli shakllari. chig’anoqlariga qanday ta’sir qilishiga qarab tanlanadi. Agar burun chig’anoqlarida yaqqol gipertrofiya belgilari bo’lsa va qon tomirlarni toraytiruvchi dori vositalari naf bermasa, burun chig’anoqlarini rezeksiyasi usuli qo’llaniladi. 1.24 rasmda bu- run chig’anoqlarini rezeksiya qilish uchun ishlatiladigan ayrim asboblar tasvirlan- gan. Pastki burun chig’anog’ini olib tashlash uchun maxsus pichoqlar, kesuvchi ilmoqlardan foydalanilsa, poliplarni olib tashlash uchun- yuluvchi ilgaklardan foy- dalaniladi. Pastki burun chig’anog’ini rezeksiyasi jarrohlik amaliyoti ikki bosqichda olib bori- ladi. Buning uchun mahalliy applikatsion va infiltratsion anestesiya qo’llaniladi. Shilliq qavatga og’riqsizlantiruvchi dori vositasi surtilgandan keyin, burun chig’anog’iga 1-2 ml 2% li novokain eritmasiga 2-3 tomchi 0,1% li adrenalin erit- masi qo’shilgan aralashma yuboriladi. Birinchi bosqich burun pastki chig’anog’ini oldingi qismidan suyakkatsha kesiladi (1.25 rasm (1)). Keyin gipertrofiya bo’lgan sohaga kesuvchi ilgak kirgaziladi va chig’anoq kesiladi (1.25 rasm (2)). Chig’anoqning orqa dipertrofiya qismini olib tashlash kesuvchi ilgak orqali amalga oshiriladi (1.25 rasm (3)). Bu usuldan keyin qonash ehtimoli yuqori bo’ladi, shuning uchun Voyatshekni xalqali oldingi tamponadasi bajariladi, ayrim hollarda orqa tamponada ham bajarishga ham to’g’ri keladi. 1.24 rasm. Burun chig’anoqlarini rezeksiyasi va polipotomiya uchun asosiy jarrohlik asboblari.; 1- Ruauil-Mahu qisqichi, gipertrofiya bo’lgan shilliq qavatni kesish uchun; 2- konxotomiya uchun tish- li pichoq; 3- O’rta burun chig’anog’ini ekstraksiya qilish uchun Luc qisqichi; 4- O’rta burun yo’ladan va hid bilish zonasidan polipni olish uchun Escat qisqichi; 5- Lermoyer ni polip oladigan ilgaki; 6- Ruault ni polip oladigan ilgaki; Lubet- Bardom ni egiluvchan kyuretkasi. b. Surunkali gipertrofik chegaralangan rinit. Surunkali gipertrofik chegaralangan rinitda burun shilliq qavatida faqatgina ma’lum sohalardagina gipertrofik o’zgargan shilliq qavatni ko’rish mumkin bo’ladi. Joylashgan joyiga qarab surunkali gipertrofik chegaralangan rinit turlicha bo’ladi: Pastki burun chig’anog’ini orqa qismlarini gipertrofiyasi,burun chig’anoqlarining oldingi qismlarini gipertrofiyasi, burun to’sig’i orqa qismini shilliq qavatini gipertrofiyasi, burun to’sig’i shilliq qavatining gipertrofiyasi. - Pastki burun chig’anog’ini orqa qismlarini gipertrofiyasi- sabablari surunkali gipertrofik diffuz rinitning sabablari bilan birxil. Lekin bularni ichida asosiylari bu- run-halqun murtagini surunkali yallig’lanishi, g’alvirsimon labirintning surunkali yallig’lanishi, asosiy bo’shliqni yallig’lanishi va allergiya hisoblanadi. Bunda be- morlarning shikoyatlari burundan nafas chiqarishni qiyinligiga bo’ladi, sababi chig’anoqning gipertrofik qismi klapan vazifasini bajarib xoanani yopib turadi. Talaffuz manqalangan, yopiq tipdagi manqalanish kuzatiladi. Bemorlar burun- halqumda yot jism turganligi hissiyotini sezadilar, doimiy ular pishqirab halqum tomonga harakatlantiradilar. Oldingi rinoskopiyada ko’rinish o’zgarishsiz bo’lishi mumkin. Orqa rinoskapiyada xoanani qisman yoki to’liq berkitib turuvchi go’shtsimon, polipoz o’zgargan xosi- lani ko’rish mumkin. Ularni rangi pushtidan ko’kimtirgacha bo’lishi mumkin. Yu- zasi esa silliq bo’lad yoki papillomaga o’xshash bo’ladi. Jarayon ikki taraflama bo’ladi, lekin assimetrik bo’ladi. - Burun chig’anoqlarining oldingi qismlarini gipertrofiyasi- orqa qismlarini gipertrofiyasiga nisbatan kamroq uchraydi. Ko’pincha o’rta chig’anoqda uchraydi. Sabablari xuddi yuqorida aytib o’tilganidek. Uni bir taraflama bo’lishi concha 1.25 rasm. Pastki burun chig’anog’ini oldingi (1,2) va orqa (3) qismlarini rezeksiya qilish. Yüklə 5,01 Kb. Dostları ilə paylaş:
|