Subiect 2 Dia diagnosticul imagistic în afecţiunile stomacului I

Dia 13

• 3.Chistele multiloculare

• - bine delimitate de o membrană groasă

• - de dimensiuni mici

• - apar în copilărie

• - sunt unice

• 4.Boala polichistică

• - congenitală, ereditară

• - bilaterală

• - forme: - boala polichistică infantilă

• - boala polichistică a adultului

• Boala polichistică infantilă

• - asociată cu chiste hepatice sau pancreatice

• Imagistic: Ultrasonografia - rinichi mari, bilateral

• - imagini transonice cu pereţi proprii, multiple

• - contur renal boselat

• Urografia - nefrogramă întârziată

• - excreţie slabă

• - cavităţi excretorii slab vizualizate

Dia 14

• Boala polichistică a adultului

• - boala autosomal dominantă

• - asociată cu chiste hepatice, pancreatice, anevrisme cerebrale

• - lipsă de unire dintre tubii colectori şi structurile metanefrotice

• - hematoame intrarenale prin rupturi pseudoanevrismale

• - hemoragia joacă un rol important, progresivitatea bolii se datorează unui mecanism asemănător creşterii hematomului subdural (desfacerea moleculei de Hb în particole mai mici cu creşterea efectului osmotic în chist)

• Imagistic:

• Ultrasonografia - rinichi mari, contur boselat

• - multiple imagini transonice bine delimitate

• - atrofia marcată a parenchimului

• Renala simplă - dimensiuni renale mari

• - contur boselat

• - calcificări (coaja perichistică, calcificări neregulate)

Dia 15

• Uro, pielografie - excreţie redusă, tardivă

• - amprentări, deformări ale cavităţilor excretorii

• - calice alungite, turtite

• - distanţă contur renal-calice→mărită >3cm

• - pot comunica cu cavităţi excretorii

• CT şi RMN - aspect caracteristic

• - prezenţa hemoragiilor intrachistice

• Angiografia - ramurile arteriale intrarenale alungite, îngustate cu traiecte arciforme

• - nefrograma - lacune multiple, bine delimitate, dimensiuni diferite

• - contur renal neregulat

• Scintigrafia renală

Dia 16

• ANOMALII VASCULARE RENALE

• ARTERIALE

• Artere renale multiple - (artere accesorii) polare (aberante) 43,5% (Hellstrőm)

• Absenţa arterelor renale, hipoplazie

• MALFORMAŢII ALE CĂILOR EXCRETORII

• - Duplicitatea pielocaliceală

• - Microcalicele

• - Megacalicioza (hipoplazia piramidelor, corticale intacte) - tije caliceale largi

• - Ureterul orb

• - Diverticolul caliceal

• - Ureterocelul - dilatare sacciformăa ureterului terminal 0,5-4cm (cap de şarpe)

• - Ectopii ale ostiomului ureteral

• Bărbaţi - uretra prostatică Femei - uter

• - vezicule seminale - vagin

• - canal deferent - uretră

• - rect - rect

Dia 17

• - Ureter retrocav

• - Hidronefroză congenitală - displazie neuromusculară parietală

• - stricturi ureterale congenitale

• localizare - joncţiunea pielo...

• - joncţiunea ureterovezicală

• - Alte malformaţii - stenozări, membrane endoluminale, torsionări, bride

Dia 18

• MALFORMAŢIILE VEZICII URINARE

• 1. Agenezia vezicală - apare în cadrul sindroamelor plurimalformative

• 2. Hipoplazia - vezică de dimensiuni reduse

• - pereţi subţiri

• 3. Duplicaţia vezicală

• - duplicaţia completă - două imagini vezicale distincte având ureter şi uretră proprie

• - duplicaţie incompletă - două imagini vezicale distincte care au un col vezical comun şi o sigură uretră

• - vezică septată - sept median

• - sept orizontal (vezică în clepsidră)

• - vezică multiseptată

• 4. Megavezica - vezică mare cu capacitate peste 1000ml

• - pereţi subţiri, fără trabeculaţie

• - asociată deobicei cu dolicocolon

• Dg. diferenţial: - vezica neurogenă

• - sindromul stazei vezicale

• 5. Diverticolii congenitali - imagini transonice, hipodense, de plus de subsatanţă cu pedicol

•