Subiect 2 Dia diagnosticul imagistic în afecţiunile stomacului I

- afecţiuni renale şi retroperit.

- stomac operat

- periviscerite postinflamatorii, postoperatorii

- enterite

SINDROMUL KŐNIG

- subocluzie intestinală

- expresie a luptei intestinului contra unui obstacol stenozant care se instalează lent

Radiologic - ansă dilatată cu tranzit rapid, unde peristaltice frecvente, profunde, dureroase, prezenţe de aer şi lichid

Dia 10

• ENTERITELE CRONICE

• - jejunite

• - ileite

• - enterocolite - enterocolopatia nespecifică

• Etiologie: - inflamaţii

• - factori alergici

• - factori toxici

• - factori toxicoinfecţioşi

• - factori fizici

• Radioimagistic

• Evoluţie – 3 perioade

• PERIOADA INCIPIENTĂ

• 1. Tulburări de tonus - hipertonie - intestin de pui

• - hipotonie - segmentară

• - hipotonie+hipertonie

• 2. Segmentare anormală: alternanţă de zone spastice şi zone dilatate

• 3. Retenţie de gaze

• 4. Retenţie de lichide

• 5. Imagini reziduale: “fulgi de zăpadă Marina Fiol”, (retenţie de Ba între pliuri edemaţiate)

Dia 11

• PERIOADA DE STARE

• - Edem inflamator

• - Hipertrofia sistemului limfatic

• - Ulceraţii - plus de subsatnţă ce iese din contur uneori neregulat

• - la nivelul mucoasei sau a foliculilor şi a plăcilor Payer

• PERIOADA LEZIUNILOR ORGANICE TRADIVE

• - stenoză prin fibroscleroza pereţilor intestinali (semnul Kantor)

• - rigiditate

• - fixarea anselor prin bride aderenţiale care modifică topografia normală a intestinului implicat

Dia 12

• ENTERITA REGIONALĂ (BOALA CROHN)

• - inflamaţie cronică recidivantă a tubului digestiv

• Etiologie - imprecisă

• Localizare - în orice segment al tractului digestiv mai frecvent regiunea ileocecală

• Inflamaţia cuprinde mai multe segmente, separate prin zone de intestin normal (arii skip)

• Radiologic:

• FAZA INIŢIALĂ:

• •modificări funcţionale ileale: - hipotonie

• - hipertonie

• - tranzit accelerat (semnul Stierlin)

• •modificări funcţionale cecale: - spasmul controlateral valvulei Bauchin

• - accentuarea hausterelor (cec în frunză de stejar)

Dia 13

• • modificări organice ileale:

• - îngroşarea pliurilor mucoasei cu dispunerea lor perpendicular pe axul intestinal

• - hipertrofia foliculilor limfatici - imagini lacunare mici, rotunde separate prin spaţii largi de mucoasă (aspect de ileon ţintuit, bătut în cuie)

• - imagini lacunare mari-aspect de fagure de miere

• - proiecţia periferică a foliculilor – aspect în timbru poştal

• - hipertrofia plăcilor Payer

• - eroziuni superficiale, ulceraţii caracteristice, liniare, profunde care se extind până la seroasă, dispuse - longitudinal

• - transversal

• - fistulele

• - abcesele

• - edemul mezenteric - aspect de ansă în omega

• Semnele cecale: hipertrofia foliculară - lacune multiple rotunde, bine delimitate

• FAZA STENOTICĂ

• Radiologic - semnul sforii sau string sign

• - segmentele intestinale dilatate

Dia 14

• TBC INTESTINALĂ

• - frecvenţă în creştere la noi în ţară

• - antecedente - tuberculoză

• - de obicei secundară, mai rar primară, nerecidivantă

• Localizare – segment unic al tractului digestiv, de obicei regiunea ileocecală, mai rar localizare în exclusivitate colică

• Radioimagistic

• Faza iniţială - idem enterita regională, ulceraţii rotunde sau în buton de cămaşă

• - defect de umplere asemănătoare carcinomului

• - proliferare fibrolipomatoasă care disociază ansele

• Faza tardivă - fibroză parietală

• - îngustarea moderată a lumenului, contur neregulat la nivelul ileonului, cecoascendentului

• - dispariţia haustrelor

• - ganglioni mezenterici calcificaţi

Dia

• TUMORILE INTESTINULUI SUBŢIRE

• - depistare tardivă

• - 50% inoperabile

•