Subiect 2 Dia diagnosticul imagistic în afecţiunile stomacului I

Embriologie

Tipuri de anomalii: • Anomalii de număr

• Anomalii de mărime

• Anomalii de formă

• Anomalii de poziţie

• Anomalii de structură ale parenchimului renal

MALFORMAŢII CONGENITALE VASCULARE

MALFORMAŢII CONGENITALE ALE CĂILOR EXCRETORII

• Duplicitatea pielocaliceală

• Microcalcificările

• Megacalicioza

• Uretrocelul

Dia 2

• • Anomalii ale ostiomului ureteral

• • Ureterul retrocav

• • Megaureterul

• • Stricturile ureterale congenitale (stenoză de joncţiune pieloureterală)

• • Alte anomalii

• MALFORMAŢII ALE VEZICII URINARE

• • Aplazia

• • Hipoplazia

• • Megavezica (sindrom megacistis - microcolon - hipoperistaltism intestinal)

• • Microvezica

• • Vezica urinară dublă (duplicaţia vezicală completă,incompletă, vezică în clepsidră)

• • Extrofia vezicală

• • Sindromul Prune-Belly

• • Diverticolii congenitali

• • Valva uretrală posterioară

• • Chisturi congenitale - chistul de uraca

• - diverticolul vezico-uracal

Dia 3

• MALFORMAŢII CONGENITALE ALE RINICHILOR

• 1. ANOMALII DE NUMĂR

• Agenezia renală

• - absenţa rinichiului (mai frecvent în stânga)

• - absenţa arterei renale

• - hipertrofia compensatorie a rinichiului controlateral

• Aplazia renală

• - există mugurele embrionar renal

• - rinichi rudimentar, nefuncţional, degenerat chistic, calcificări

• - artera renală hipoplazică

• - bazinetul, ureterul lipsesc - ureter orb

• Imagistic: - calcificări chistice în loja renală

• - absenţa excreţiei de partea respectivă

• - hipertrofie compensatorie a rinichiului controlateral

• Rinichiul supranumerar

• - rinichi independent cu cavităţi excretorii şi vascularizaţie proprie

• - rinichi ectopic,lombar inferior

• - ureter - abuşare ectopică

Dia 4

• 2. ANOMALII DE MĂRIME

• Hipoplazia renală - parţială

• - totală

• - uni sau bilaterală

• Imagistic - rinichi miniatural

• - index parenchimatos normal

• - raport parenchim sinus renal păstrat

• - cavităţi excretorii mici de formă normală

• Diagnostic diferenţial - rinichi mic pielonefritic

• - rinichi vascular

• Hipertrofia renală

• - rinichi mare, deobicei bilateral

• - parenchimul renal gros

• - cavităţi excretorii cu diametrul crescut

• - vase cu diametrul crescut

• - proporţiile renale armonioase

• - rar unilateral - hipertrofie compensatorie (în agenezie, hipoplazie)

Dia 5

• 3. ANOMALII DE FORMĂ

• Persistenţa lobulaţiei fetale

• - normal – dispare după 4 ani

• - rinichi cu contur poliarcuat, vascularizaţie normală, cavităţi excretorii normale

• Fuziunea renală - forma bilaterală simetrică

• - forma bilaterală asimetrică

• - forma unilaterală asimetrică

• Forma bilaterală simetrică: - rinichi în potcoavă 1/600 persoane, cei doi rinichi sunt uniţi printr-o punte de parenchim la nivelul polului inferior sau superior (potcoavă inversată)

• - rinichiul în S (rinichiul sigmoid)

• Imagistic : - axul renal este inversat

• - rinichi malrotaţi

• - hilul renal orientat ortograd deobicei anterior

• - punte de parenchim situată anterior AO şi VCI care uneşte polii inferiori, polii superiori, polul inferior cu polul superior al rinichiului controlateral

• - ureterele au o emergenţă atipică

• - vascularizaţie direct din AO

Dia 6

• Forma bilateral asimetrică

• - fuziune renală bilaterală

• - asimetria este realizată → un rinichi mai mic şi mai distopic

• - rinichii sunt situaţi în lojele lombare sau ectopic

• Forma unilateral asimetrică

• - masă renală unică

• - unul din rinichi - ectopie încrucişată

• - cavităţile excretorii au formă şi topografie atipică

•