Subiect 2 Dia diagnosticul imagistic în afecţiunile stomacului I

- SEMNE DIRECTE - NIŞA HAUDECK (PLUS DE SUBSTANŢĂ)

- LOCALIZARE

- MĂRIME

- FORMĂ

- NUMĂR

- CONTURURI

- EDEM PERIULCEROS -LINIA HAMPTON

- SEMNE INDIRECTE

- ORGANICE - INCIZURA CONTROLATERALĂ, BILOCULEAZĂ ASIMETRIC STOMACUL

- GASTRITA GENERALIZATĂ, LOCALIZATĂ

- CONVERGENŢA PLIURILOR

- RIGIDITATE - DIMENSIUNI REDUSE

- RETRACTAREA MICII CURBURI

- FUNCŢIONALE - TRIADA SCHLESSINGER

DIA 8

• DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

• NIŞA BENIGNĂ

• - este situată înafara conturului gastric

• - este bine delimitată, contur regulat

• - edemul din jur este fin, neted, uniform

• - pliurile sunt dispuse radiar

• - dimensiunile şi localizarea nişei nu constituie un element de diferenţiere

• după o lună de tratament antiulceros nişa dispare

• NIŞA MALIGNĂ

• - este situată în conturul gastric

• - formă de şa, menisc, plată

• - contur neregulat

• - haloul transparent este larg, nodular şi bine delimitat

• - din profil nişa endoluminală împreună cu haloul transparent, nodular, neregulat realizează aşa numitul meniscus complex

• - pliurile întrerupte

• - creşte rapid în dimensiuni

• - nu reacţionează la tratament antiulceros

DIA 9

• DIVERTICOLUL GASTRIC

• REST DE BARIU ÎNTRE PLIURI

• RECESUL SUBCARDIAL

• UNGHIUL TREITZ

• ADERENŢE

• UNDE PERISTALTICE

• FORME PARTICULARE - ulcerul poulului superior juxtacardial - ulcerul feţelor gastrice

• - ulcerul marii curburi

• - ulcerul piloric

• COMPLICAŢII: - perforaţia

• - penetraţia

• - hemoragia (angiografie, scintigrafie)

• - perigastrita

Subiectul 43 Dia 1

• DIAGNOSTICUL IMAGISTIC ÎN AFECŢIUNILE STOMACULUI II

• TUMORILE GASTRICE

• - TUMORI BENIGNE

• - TUMORI MALIGNE

• TUMORILE GASTRICE BENIGNE - frecvenţa mai mică ca şi cele maligne

• - evoluţie lentă

• - asimptomatice

• IMAGISTICA

• RADIOLOGIC - lacună bine delimitată

• - pliuri mucoase suple ocolesc tumora

• - perete gastric suplu elastic cu peristaltică normală

• - sunt elastice, se aplatizează la compresie

• ULTRASONOGRAFIC - îngroşare localizată a peretelui gastric

• CT - lacună bine delimitată

Dia 2

• FORME HISTOLOGICE

• Polipi adenomatoşi - (unici, multipli, pediculaţi, sesili)

• - stare precanceroasă; sindrom Cronkhite Canada- polipoza intestinului subţire, colonului, malabsorbţie, modificări tegumentare

• Fibromul (mixofibrom, fibrolipom) - creşte ajungând la dimensiuni mari (30cm)

• Leiomiomul - 30-40% din TBG

• - dimensiuni gigante

• - dezvoltare exoluminală

• - uneori se exulcerează

• Neurofibroamele - din fibrele nervoase ale stomacului

• Schwanoame - din teaca Schwan

• - dezvoltare endo, exoluminală

• - dimensiuni mari

• - lacună neomogenă - se exulcerează

Dia 3

• Lipoamele - submucos, compresibile

• Granulomul eozinofil - formă difuză

• - formă localizată - pseudopolipoide

• Sindromul Zollinger Ellison - tumoră benignă ectopică în peretele gastric

• - produce hipersecreţie gastrică şi intestinală

• Radiologic - aspect pseudopolipoid asemănător gastritei Menetrier

• - dilatarea D2 + hipersecreţie

• - hipersecreţie intestinală cu tranzit accelerat

Dia 4

• TUMORILE GASTRICE MALIGNE

• - frecvenţa mai mare la bărbaţi

• - diagnostic endoscopic + biopsie

• CARCINOAMELE - adenocarcinoamele

• - modificări imagistice variabile cu tipul anatomopatologic

• - localizare preferenţială la nivelul porţiunii orizontale

• CARCINOAMELE VEGETANTE

• - lacună cu contur neregulat, pinteni şi semitonuri

• - perete gastric rigid

•