Subiect 2 Dia diagnosticul imagistic în afecţiunile stomacului I

- pliuri gastrice întrerupte

- stenoză excentrică cu contur neregulat

CARCINOAME INFILTRATIVE

- rigiditate segmentară, semnul scândurii pe valuri

- stenoză - circulară, biloculare gastrică

- axială, inextensibilă

- pereţi rigizi, fără peristaltică

- pliuri întrerupte

- stenoză regională

- schir gastric sau linita gastrică malignă; stomac tubular cu evacuare accelerată

Dia 5

• CARCINOAME ULCERATIVE

• - nişă malignă - în conturul gastric

• - formă de platou, şa, menisc, cocardă (de faţă)

• - contur neregulat

• - lărgimea depăşeşte adâncimea nişei

• - zona periulceroasă neregulată se delimitează net

• - pliuri întrerupte

• CARCINOAME MIXTE

• - ulcerovegetante

• - infitrativ ulceroase

• FORME DUPĂ LOCALIZARE - carcinoame de formix

• - carcinoame ale corpului gastric

• - carcinoame antrale

• LIMFOAMELE GASTRICE NONHODKINIENE

• - forme infiltrative difuze - perete îngroşat

• - pliuri hipertrofice

• - forme cu hipertrofie localizată a mucoasei

• - forme vegetante, rare

• - forme multiple - gastrice, colice

Dia 6

• LIMFOAME GASTRICE HODGKINIENE

• - forme ulcerative

• - forme infiltrative

• - forme vegetante

• + adenomegalii vizualizate US sau CT

• LEUCEMIA - aspect polipoid

• LIMFORETICULO SARCOMUL

• - forma pseudopolipoidă- pliuri largi cu orientare păstrată, contururi nete, marea curbură franjurată

• - forma ulceroasă - nişe gigante, adânci

• - forma ectaziantă - dilatarea unei porţiuni a stomacului, cu contururi neregulate, angulate

Dia 7

• METASTAZELE GASTRICE

• - noduli submucoşi → ulceraţii

• - punct de plecare: cancerul mamar, limfomul, melanomul, sarcomul Kaposi

• ULTRASONOGRAFIA ŞI CT

• - decelează prezenţa metastazelor şi adenopatiile regionale şi la distanţă

• - ultrasonografia endoluminală - extensia în suprafaţă şi profunzime a tumorii

Subiect 44 Dia 1

• DIAGNOSTICUL RADIOLOGIC AL STOMACUL OPERAT

• - stomacul este supus unor mari varietăţi de intervenţii chirurgicale

• Radiologul trebuie să cunoască potocolul operator

• TIPURI DE INTERVENŢII CHIRURGICALE

• 1 Repunerea stomacului în poziţii normale (ptoze, volvulus, hernie hiatală)

• - gastropexia, devolvulare, fixarea stomacului la peretele anterior abdominal, refacerea inelului hiatal, fixarea cardiei şi formixului

• 2 Gastrotomia

• 3 Gastroplastii, piloroplastii (cardiomiotomia - op. Heller în cardiospasm, piloromiotomia - Fredet)

• 4 Gastroenteroanastomozele

• - GEA antecolică izo sau antiperistaltică

• - GEA transmezocolică posterioară, izo sau antiperistaltică + anastomoză Braun

• 5 Excizia şi sutura ulcerului sau a soluţiilor de continuitate post traumatice

Dia 2

• 6 Rezecţiile gastrice - parţiale

• - largi

• - Rezecţii parţiale: triunghiulare, în gutieră, inelare

• - Rezecţii largi (2/3)cu menţinerea canalului gastroalimentar Bilroth I, Horsley, Haberer Finsterer, Schoemacher, Koher Haberer

• - Rezecţii largi cu anastomoză gastrojejunală Bilroth II, Krőnlein, Balfour, Moyniham, Reichel Polya, Hoffmeister Finsterer

• - Rezecţii asociate - cu proteze intestinale

• - Henley cu proteză jejunală

• - Moroney cu proteză colică

• 7 Gastrectomia totală

• 96 de tehnici de refacerea continuităţii tubului digestiv

• - anastomoză eso-duodenală

• - anastomoză esojejunală

• - anastomoză cu proteză

• 8 Întreruperea inervaţiei gastroduodenale

• - simpatectomie

• - denervarea gastrică Wertheimer

• - vagotomie Dragstedt

Dia 3

• PATOLOGIA STOMACULUI OPERAT

• SUFERINŢE IMEDIATE POSTOPERATORII

• 1. Atonia acută gastrică

• 2. Stenoza gurii de anastomoză - edem, invaginaţia anselor, torsiunea anselor, retracţia breşei mezocolice

•