Subiect 2 Dia diagnosticul imagistic în afecţiunile stomacului I

- tumori benigne

- tumori maligne

TUMORILE BENIGNE

- rarisime - polipi, adenoame, fibroame, mioame, lipoame, angioame, endometrioză

TUMORILE MALIGNE PRIMARE

Tipuri histologice: adenocarcinoame, limfoame, tumori carcinoide, leiomiosarcoame

ADENOCARCINOAMELE - cele mai frecvente

Tipuri histologice: adenocarcinoame mucinoase, nediferenţiate, diferenţiate

Radiologic: Forma infiltrativă - zonă scurtă de îngustare a calibrului, axială rigidă, întreruperea pliurilor mucoase, reacţia desmoplastică împiedică stenoza completă

Forma vegetantă - lacună endoluminală unică sau multiplă, contur neregulat, semitonuri, îngustare excntrică a lumenului, pliuri amputate, uneori ulceraţii

Dia

• CT: îngroşare locală a peretelui sau masă omogenă, heterogenă slab iodofilă, neomogenă

• metastaze ganglionare regionale, peritoneale, metastaze la distanţă

• LIMFOMUL

• - frecveţă 10% asociat cu alte localizări limfatice (adenopatii) sau viscerale

• Localizare: ileon terminal, cec

• Radiologic: - tablou radioimagistic polimorf

• - forma infiltrativă: îngroşarea peretelui intestinal cu lumen normal sau crescut, uneori anevrismal, fără unde peristaltice

• - forma nodulară: lacună intraluminală multiplă, variabilă ca număr şi mărime

• - forma ulcerovegetantă: ulceraţie largă, întinsă în suprafaţă

• - limfom mediteranean: îngroşarea pliurilor ±noduli localizaţi la niv. unui segment întins al intestinului subţire, evoluţie spre stenoză, adenomegalii mari

• CT: este utilă pentru stadializare, ea poate evidenţia modificările peretelui intestinal, dilatarea lumenului cu acumulare de Ba, adenopatia mezenterică şi retroperitoneală

Dia

• Particularităţi: - localizare distală

• - implicarea în procesul patologic a unor segmente mai largi de intestin

• - se însoţeşte de alte localizări

• TUMORILE CARCINOIDE

• - frecvenţă 25% din tumorile intestinului subţire

• - localizare distală

• - sunt multiple

• - asociate cu alte neoplasme primare

• - au dimensiuni mici şi medii

• - corelaţie între mărimea tumorii şi gradul de malignitate

• Diferenţiere între formele benigne şi maligne

• - dificilă (metastazele - element definitoriu)

• Provenienţă din celulele endocrine ale stratului bazal al mucoasei intestinale

• - dezvoltare exoluminală

• - reacţie desmoplastică apreciabilă

• - diseminare ganglionară

• - ascită

Dia

• Radiologic: - una sau mai multe lacune mici bine delimitate

• - masă mezenterică care distanţează şi fixează ansele intestinale

• - modificări de fibroză care produc o angulare a anselor cu aspect stelat sau “spokelike” (produs prin tulburări de circulaţie)

• CT: - modificări parietale greu de identificat

• - modificări mezenterice specifice

• - masă de ţesut moale, unifocale cu opacităţi liniare în formă de stea

• - anenopatii mezenterice uneori calcificate

• - diseminare peritoneală ganglionară hepatică

• - ascită

• LEIOMIOSARCOMUL

• - frecvenţă 15% din tumori

• - leziune solitară

• - localizare jejun - ileon

• - punct de plecare: musculatura netedă intestinală sau vasculară

• - creştere lentă exoluminală

• - tendinţă la necroză

• - hemoragie

• - calcificări

• - fistule

• Radiologic: - evidenţiază masă tumorală care dislocăşi distorsionează ansele intestinale

• - ulceraţii mari

• CT: - decelează masa tumorală şi extinderea ei

• - decelează metastazele peritoneale şi hepatice

• Indicii de malignitate: - mărime peste 6cm

• - densitate neuniformă (necroze)

• - ulceraţii largi

• - metastaze hepatice largi, necrotico-chistice

• - metastaze perioneale multiple, bine delimitate, diseminate în tot peritoeul

• TUMORILE MALIGNE SECUNDARE METASTATICE

• - puţin frecvente

• - tumori primare metastazante: melanomul, carcinom mamar, bronşic

• Radiologic: - lacune mici, pediculate

• CT: - îngroşare localizată a peretelui intestinal, reacţie desmoplastică

Subiect 55 Dia 1

• MALFORMAŢII CONGENITALE ALE APARATULUI RENO-URINAR

• MALFORMAŢII CONGENITALE ALE PARENCHIMULUI RENAL

•