Down sendromlu çocuklarda motor geliŞİMİ ve müdahalesi

89
syndrome; a review of the literature). Nederlands Tijdschrift voor 
Fysiotherapie, 106, 52-61.
Engelbert, R.H.H., Lauteslager P.E.M. (2000). 
Aandoeningsgebonden motorische ontwikkelingsprofielen 
(Disease related motor development profiles). In: Empelen, R. 
van, Nijhuis-van der Sanden, M.W.G., Hartman, J.E.M. (eds). 
Kinderfysiotherapie. Maarssen: Elsevier gezondheidszorg.)
Livingstone, B., Hirst, P. (1986). Orthopaedic disorders in school 
children with Down’s syndrome with special reference to the 
incidence of joint laxity. Clinical Orthopaedics and Related 
Research), 207, 74-76.
Lydic, J.S., Steele, C. (1979). Assessment of the quality of 
sitting and gait patterns in children with Down’s syndrome. 
Physical Therapy, 59, 1489-1494.
Morris, A.F., Vaughan, S.E., Vaccaro, P. (1982). Measurements of 
neuromuscular tone and strength in Down’s syndrome children. 
Journal of Mental Deficiency Research, 26, 41-46.
Owens, D., Dawson, J., Losin, S. (1971). Alzheimer’s disease in 
Down’s Syndrome. American Journal of Mental Deficiency, 
75, 606-612
Parker, A.W., Bronks, R., Snyder, Jr. C.W. (1986). Walking 
patterns in Down’s syndrome. Journal of Mental Deficiency 
Research, 30,317-330.
Parker, A.W., James, B. (1985). Age changes in the flexibility of 
Down’s syndrome children. Journal of Mental Deficiency 
Research, 29, 207-218.
Piper, M.C., Gosselin, C., Gendron, M., Mazer, B. (1986). 
Developmental profile of Down’s syndrome infants receiving early 
intervention. Child: Care, Health and Development), 12, 183-194.
Rast, M.M., Harris, S.R. (1985). Motor control in infants with 
Down’s syndrome. Developmental Medicine and Child Neurology), 
27,682-685.

---

90
Sharav, T., Shlomo, L. (1986). Stimulation of infants with Down’s 
syndrome: long-term effects. Mental Retardation, 24, 81-86.
Shumway-Cook, A., Woollacott, M.H. (1985). Dynamics of postural 
control in the child with Down’s syndrome, Physical Therapy, 65, 
1315-1322.
Ulrich, B.D., Ulrich, D.A., Collier, D.H. (1992). Alternating 
stepping patterns: hidden abilities of 11-month-old infants with 
Down’s syndrome. Developmental Medicine and Child Neurology), 
34,233-239.

---

91
DS’lu çocukların motor gelişimi spesifik problemler gösterir. 
(Lauteslager, 1991; 1995; Connolly&Michael, 1986). Gelişim 
sadece gecikmiş değildir (Cunnigham, 1982); aynı zamanda motor 
becerilerin kazanılmasının sırasında da anormallik gözlenir 
(Dyer, Gunn, Rauh& Berry, 1990). Tüm DS’lu çocuklarda azalmış 
postüral tonus vardır (Cowie, 1970). Bunun doğal takibinde de 
yetersiz ko-kontraksiyonlar (Davis&Scott Kelso, 1982), uygun 
olmayan postüral reaksiyonlar (Shumway-Cook&Woollacott, 
1985), hipermobilite (Parker&James, 1985) ve bozulmuş 
propriyosepsiyon bulunur (Dyer ve diğerleri, 1990). Bu 
problemler “postüral kontrol sistemindeki bozukluklar” olarak 
adlandırılır ve gelişimsel tutarlılığı vardır (Tablo 5.1) (Lauteslager, 
Vermeer&Helders, 1994; 1998). Bu sistemdeki bozukluklar 
DS’lu çocukların motor gelişimindeki spesifik paternlerin ortaya 
çıkmasının başlıca nedenleridir. Bu problemler motor 
müdahale gerektirir. Bunun pozitif etkileri henüz tatmin edici 
şekilde ispatlanmamıştır. Bunun en önemli sebeplerinden biri de 
uygun bir ölçüm aracının bulunmamasıdır. Motor müdahalenin 
sonucunu nesnelleştirmek için, bozukluğa özel ölçüm aracının 
geliştirilmesi esastır. (Lauteslager, Vermeer&Helders, 1995; 
1996a).
Bölüm 5 şunları baz alır:
Lauteslager, P.E.M., Pennings, A.H. (†), Vermeer, A. & Helders, P.J.M. (1996) 
Motorische basis-vaardigheden bij kinderen met het syndroom van Down: 
deontwikkeling van een meetinstrument (Basic motor skills of children with 
Down’s syndrome: the construction of a motor measuring instrument). Bewegen 
& Hulpverlening, 13, 40-52, 65, 67.
Lauteslager, P.E.M., Pennings, A.H. (†), Vermeer, A., Helders, P.J.M. & Hart, H. ‘t. 
(1998). Test van Basis-motorische Vaardigheden van Kinderen met het syndroom 
van Down: onderzoek naar betrouwbaarheid en construct-validiteit (Test of ‘Basic 
Motor Skills of children with Down’s syndrome’: reliability and construct validity). 
Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie,) 108, 155-163
5  Down Sendromlu Çocukların Temel     
    Motor Becerileri Testi: Güvenilirlik ve  
    Yapısal Geçerlilik 

---

92
Müdahale, temel motor becerilerin geliştiği periyotta yer almalıdır 
(Lauteslager, Pennings, Vermeer&Helders, 1996b). Bu, ilerideki 
motor gelişimin temellerinin atıldığı periyottur (Gallahue&Ozmun, 
1998). Postüral kontrol sistemindeki bozukluklar problemin esasını 
oluşturduğundan, bozukluğa özel ölçüm aracının, temel 
motor becerilerin gelişimi sırasındaki postüral kontrolün seviyesini 
kaydediyor olması gerekir. “DS’lu Çocukların Temel Motor 
Becerileri Testi” (orijinal kısaltmasıyla BMS) bunun için 
yapılandırılmıştır. Bölüm 5, BMS’in fizyometrik değerlendirmesi 
üzerine bilgi verecektir.
Bu araştırmanın iki amacı vardır. İlk amaç; BMS’de işlemselleşmiş, 
DS’lu çocukların temel motor becerilerinin gelişmesi sırasındaki 
postüral kontrol seviyesini ifade edebilen birçok boyutlu 
değişken yapılandırmaktır. İkinci amaca uygun olarak ise BMS’in 
güvenilirliğini ve yapısal geçerliliğini, yani BMS’in altta yatan teorik 
sistemin temeli üzerine kurulmuş beklentilerin kapsamını tetkik 
edeceğiz. 
5.1 Araştırmanın amacı, ölçüm araçları ve hipotez
Birincil  
- azalmış postüral tonus
İkincil   
- ko-kontraksiyonların yetersizliği
 
 
- denge reaksiyonlarının yetersizliği
 
 
- azalmış propriyosepsiyon
 
 
- eklemlerde atmış mobilite
Sonuçları 
- postür ve hareket pozisyonlarında, temin etme ve   
 
 
  korumada problemler
 
 
- motor becerinin kalitatif şekillerinin gelişiminde  
 
 
 
  yetersizlik
 
 
- yetersiz uygun motor beceri 
Tablo 5.1. Postüral kontrol sistemindeki bozukluklar 
5.1.1  Araştırmanın amacı

---