1. Laktózová intolerance

Probiotika (podpora kolonické adaptace)

RP-G28 (Ritter Pharmaceuticals) – patentovaný oligosacharid pro p.o. podání

Stimuluje růst laktózo-metabolizujících bakterií v tlustém střevě, potlačuje produkci plynů a dlouhodobě zmírňuje symptomy

Klinické testy ve 2. fázi v r. 2011 – randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie proběhla s dobrými výsledky

Lactagen (Ritter Pharmaceuticals ) – potravní doplněk v podobě prášku, který se užíval rozp. ve vodě ve stoupajících dávkách 38 dní byl r. 2011 stáhnut z trhu. Hovořilo se o signifikantním poklesu symptomů o cca 79% u 60 pokusných osob v zaslepené studii [9], kt. Přetrvávalo ještě po dokončení studie.

Genová terapie p.o.

Slibné výsledky pokusů na potkanech na Novém Zealandu a v USA

P.o. podání tekutiny s adeno-associovaným virálním vektorem vedlo k persistentní expresi beta-galactosidázy u transgenních potkanů v epitelu a lamina propria

Geneticky laktózo intolerantní až 30% ČR populace

• Geneticky laktózo intolerantní až 30% ČR populace

• Většina jedinců neví, že jsou laktózo intolerantní

• Symptomy mohou být i nespecifické

• Stářím se zhoršují

• Otestování je díky dostupným genetickým testům velmi snadné

• Vynecháním mléka aj. dalších mléčných výrobků se může výrazně zvýšit kvalita života těchto jedinců

• Event. mohou redukovat symptomy některým z preparátů (enzymy, probiotika). Zkoumají se i možnosti genetické terapie.

• Vápník, hořčík, zinek a vit. D chybí i jedincům, kteří mléko pijí…

Celiakie - Historie

• Staré Řecko - v literatuře popsán obraz dítěte s nafouklým bříškem

• Starý Egypt - podobný popis v lékařských pojednáních [18]

• Ve 2.s toletí n.l. Aretaeus z Cappadochie (dnešní Turecko)

• Mluví o chronickém střevním onemocnění s příznaky, které by odpovídaly celiakii. [15]

• 3. století n. l. od Galéna - další zmínky o onemocnění připomínajícím celiakii

• V moderní době r. 1888 Samuel Gee

• Jako první popsal celiakii [18]
• Předpokládal existenci blíže nespecifikované potraviny, která vede u dětí k manifestaci střevních obtíží [15]

• 1889 van de Burg - léčil nemocné děti ovocnou dietou [18]

• 1924 S. Hass léčil celiakii banánovou dietou [18]

• Do 2. světové války

• Děti s celiakií při moučné stravě velmi rychle umíraly
• Větší děti nebo dospělí často umírali i na jiná přidružená onemocnění [2]

• 1945 během 2. světové války holandský pediatr K. W. Dicke

• Všiml si, že symptomy nemocných s celiakií vymizely nebo se výrazně zmírnily při nedostatečném zásobováním obyvatelstva obilovinami [15] (Byla podávána strava z mouky z cibulek tulipánů [18] )

• Tzv. Švédská potravinová nemoc - známá v souvislosti se zvýšenou konzumací obilovin [15]

• 1954 Paulley a spol.

• Stanovili histologická kritéria celiakie na peroperačním vzorku z jejunální sliznice
• Celiakie je totožná s netropickou sprue dospělých [15]

• 1957 Crosby sestavil [18] a Shinerová a Royer - zavedli perorální sací enterobiopsii polykací kapslí [15]

Celiakie – lepek v obilí

• Lepek je společně se škrobem v endospermu (povrchové části) semen některých obilnin

• Pšenice - dokonce až 80% bílkovinového obsahu
• Zásobní protein (prolamin)
• Energie šíření do okolí, klíčení (!) a růst budoucí rostliny
• Vysoký podíl AMK s dusíkem
• Gluatmin a prolin (odtud anglický název gluten) [49]
• Ochrana před zničením semen býložravci, všežravci a hmyzu i během dozrávání [11]

• Lepek-prolamin je směsí gliadinů a gluteninů.

• Prolaminové frakce jsou frakce bílkovin obilovin podčeledi Trticaeae:

• U pšenice gliadiny

• U ječmene hordeiny

• U žita sekaliny

• U ovsa aveniny [49] (stran celiakie se považují za malé riziko, lze je konzumovat)

• Šlechtění obilnin

• Obilí, které dříve rostlo planě a pak se pěstovalo, obsahovalo malé množství lepku

• Pouze cca 10% [2]

• Šlechtěním a zkvalitňováním obilí cca 200 let

• Dnešní mouka obsahuje až cca 50% lepku
• Pekařům se dobře peče, protože mouka více lepí [2]

Celiakie – vlastnosti lepku

• Vlastnosti lepku (glutenu)

• Schopnost tvořit pružný gel – lepek (gluten)

• Bobtná ve vodě i zředěné kyselině mléčné

• Pružnost a tažnost těsta

• Složení vypraného lepku v sušině

• 90 % proteinů, 8 % lipidů, 2 % sacharidů

• Určuje tzv. sílu mouky, resp. vlastnosti těsta a strukturu výsledného výrobku

• Nejdůležitější složky pšeničného lepku - frakce nerozpustné ve vodě (cca v poměru 2:3):

• Gliadiny - Vysoká viskozita
• Monomerní
• Na vlastnosti těsta spíše jen modifikující účinek
• Gluteniny - Vysoká elasticita [49]
• Polymerní trojrozměrná síť s x druhy vazeb mezi gluteninovými molekulami
• Vodíkové vazby, Iontové a hydrofobní interakce aminokyselin
•