Ana Sayfa Tıbbi Makaleler Anamnez Anamnez
Yüklə 396,04 Kb. Pdf görüntüsü
|
Alpha Fetoprotein (AFP) normalde fetüs te üretilen bir glikoproteindir. Hepatosellüler karsinom (HCC, primer karaciğer kanseri), ve germ hücreli testis ve over tümörlerinin tanı ve takibinde kullanılır (bunlarda yükselir). Alpha Fetoprotein (AFP) nin yükseldiği benign durumlar şunlardır. Siroz, hepatik nekroz
, akut
hepatit, kronik
aktif hepatit, ataksi telenjiektazi, Wiskott-Aldrich sendromu ve gebelik. Yeni doğanlarda Alpha Fetoprotein (AFP) düzeyleri 100 000 ng/mL nin üzerindedir. 5 ay sonra 150, 1 yıldan sonra da normal seviyelere düşer. Alpha Fetoprotein (AFP), yüksek riskli hastalarda (Hepatit B taşıyıcıları, siroz) hepatosellüler karsinom (HCC) taraması yapmak için yeterince yüksek spesifite (%65) ve sensitiviteye (%98) sahiptir. Ancak günümüzde gelişen görüntüleme teknolojileri ile birçok hastada hepatosellüler karsinom (HCC) tanısı, Alpha Fetoprotein (AFP) yükselmeden konabilmektedir. Cerrahi
den 1 ay sonra Alpha Fetoprotein (AFP) düzeyi normale dönmezse, rezidü hepatosellüler karsinom (HCC) düşünülür. Remisyondan sonra Alpha Fetoprotein (AFP) düzeyi tekrar yükselirse, hepatosellüler karsinom (HCC) un rekürrens i düşünülür. CA 125 (Cancer Antigen 125) (Normal Değeri: 0-35 U/ml) CA 125
nüks
lerde) kullanılır. CA 125 bir glikoprotein antijendir, sölomik epitelde (over, fallop tüpü, periton
, plevra, perikard, kolon, böbrek, mide) normalde de salgılanır. İlerlemiş epitelyal over kanserlerinin %80 inde CA 125 artar. Ancak erken evrede her zaman artmaz. Evre 1 over kanserinde CA 125 sensitivitesi %50 iken, evre 2 de %90 dır.
karsinomları. Serum CA 125 seviyesini artıran benign hastalıklar: Siroz, hepatit, endometrioz, gebeliğin ilk trimesteri, over kisti ve pelvik inflamatuar hastalık. Cerrahi
den ve kemoterapiden sonra CA 125 düzeyi tekrar yükselirse nüks ü düşündürür. Bununla birlikte CA 125 yükselmeden de nüks
görülebilir. CA 125
over kanseri taraması için uygun değildir. Kaynaklar 1. NCBI (PubMed) MeSH Database, CA-125 Antigen 2.
Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories, Cancer Antigen 125 (CA 125), Serum
Tiroglobulin, Tg (Normal Değeri: 1.5-30 pmol/L) Tiroglobulin (Tg), diferansiye tiroid kanserlerinin (papiller ve foliküler) cerrahi tedavi ve radyoaktif iyot ablasyonu sonrasında takipte kullanılır. Tiroglobulin (Tg) tiroide has bir glikoproteindir. Tiroid foliküllerinde, tiroksin (T4) ve triiodotironin (T3) üretiminde rol alan bir bileşiktir. T3 ve T4 kana salgılanacağı zaman, tiroglobulin tirositlerce reabsorbe edilir ve parçalanır. Yine de az bir miktar tiroglobulin T3 ve T4 ile ile beraber dolaşıma karışır. Tiroglobulin (Tg) düzeyinin arttığı benign hastalıklar: Guatr, Graves hastalığı, tiroiditler. Total tiroidektomi ve radyoaktif iyot tedavisinden sonra, tiroglobulin (Tg) düzeyi ölçülemeyecek seviyeye veya çok düşük düzeylere gerilemelidir. Total tiroidektomili hastada serum tiroglobulin (Tg) düzeyi 1 pmol/L altında olmalıdır. Kaynaklar 1.
NCBI (PubMed) MeSH Database, Thyroglobulin 2.
Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories, Thyroglobulin, Tumor Marker, Serum Kalsitonin (Normal Değeri: Erkek:<16 pg/ml, Kadın: <8 pg/ml) Medüller tiroid kanserinin (MTC) tanı ve takibinde kullanılır. Normal fizyolojik durumda kalsitonin tirpidin parafoliküler C hücrelerinden (kalsitonin hücreleri, C hücreleri de denir) salgılanan polipeptid yapıda bir hormondur. Kalsitoninin ana etkisi, kemiklerdeki osteklast hücrelerinin sayısı ve çalışmasını etkileyerek kemik rezorpsiyonunu azaltmaktır. Kanda kalsiyum arttığı zaman (hiperkalsemi) kalsitonin salgılanır. Bununla beraber, kalsitoninin, kan kalsiyum düzeylerine olan etkisi, parathormon ve D vitaminiile karşılaştırıldığında oldukça azdır. Bu yüzden kalsiyum metabolizma bozuklukjlarında nadiren kalsitonin seviyesine bakılır. Tiroidin parafoliküler C hücrelerinden kaynaklanan malign tümörler
kanseri, tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %5 ini oluşturur. Bunların da %75’i sporadik, %25i kalıtsal kaynaklıdır (MEN 2A, MEN 2B ve Familyal (ailesel) Medüller tiroid kanseri). Prognoz iyiden kötüye doğru şöyledir: Familyal (ailesel) medüller tiroid karsinomu, MEN 2A, sporadik MTC, MEN 2B. Kalsitonin, nadiren adacık hücre tümörlerinde de yükselir ve takipte kullanılır. Kalsitonin yükselmesine neden olan diğer durumlar: Pankreas adacık hücre tümörleri Akciğer, meme ve pankreas kanseri
İntestinal, gastrik ve bronş karsinoidleri Kronik
böbrek yetmezliği (KBY), Zollinger-Ellison sendromu, pernisiyöz anemi
Termdeki gebeler Yenidoğanlar Sporadik medüller tiroid karsinomunda (MTC) hemen her zaman kalsitonin düzeyi artarken, genetik geçişli MTC de (familyal medüller tiroid karsinomu (MTC) ya da MEN II sendromuna bağlı) %30 oranında normal seviyeler görülür. Cerrahi sonrası tam kür sağlanmış MTC de, serum kalsitonin seviyeleri birkaç hafta içinde ölçülemeyecek düzeye geriler. Ameliyat sonra kalsitonin seviyelerinin yüksek olarak devam etmesi yetersiz kürü gösterir. Bunun sebepleride loko regional
lenf nodu metastazı ya da uzak metastazdır. Ameliyat sonrası saptanamayacak düzeye düşen kalsitoninin yeniden yükselmesi rekürrens ( nüks ) ya da uzak metastaz göstergesidir ve ileri inceleme yapılmalıdır. Kaynaklar 1.
NCBI (PubMed) MeSH Database, Calcitonin
2. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories, Calcitonin, Serum
Parathormon (Paratiroid Hormon, PTH) (Normal Değeri: 15-65 pg/mL) Parathormon (PTH) düzeyi şu durumlarda yararlıdır: Hiperkalsemi tanı ve ayırıcı tanısında Primer, sekonder
, tersiyer hiperparatiroidi tanısında Hipoparatiroidizm tanısında Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda renal osteodistrofi takibinde kullanılır. Parathormon (PTH) tiroid bezinin arkasında bulunan 4 adet (2 sağda, 2 solda) mercimek büyüklüğündeki paratiroid bezlerinden salgılanır. Parathormon 115 aminoaistli olarak üretilir (
kesi
lir pro-PTH olur, sonra bir kısmı daha kesi
lir ve parathormon 84 amino asit
ten oluşan bir proteine dönüşür. İlk iki yapı paratiroid hücrelerinde kalır. Salgılanan parathotmon (PTH), dolaşımda üç parçaya ayrılır.
Bınlardan sadece PTH-M biyolojik olarak aktiftir ve yarılanma ömrü 5 dakikadır. İnaktif PTH-C nin yarılanma ömrü 24-36 saatir ve dolaşımdaki toplam PTH nın %90’ını oluşturur ve böbreklerden atılır. Kronik
böbrek yetmezliğinde PTH-C parçası birikebilir. Bu hastalarda orta derecede bir PTH 1-84 (tam hormon) artışı gözlenir ve bu artış böbrek yetmezliğinde gözlenen end organ PTH rezistansına karşı faydalıdır. Serum kalsiyum düzeyleri parathormonun (PTH) seviyesini belirler. Düşük kalsiyum düzeyi parathormon (PTH) salınımını artırır. Parathormon (PTH) böbrekten kalsiyum geri emilimini artırır, fosforunkini azaltır. Parathormon ayrıca kalsiyumun kemikten kana geçmesini sağlar ve böbrekte 1,25-dihidroksi vitamin D sentezini artırır. Vitamin D de bağırsaktaki kalsiyum emilimini artırır. 3 tip hiperparatiroidizm vardır. Primer, sekonder ve tersiyer. Primer hiperparatiroidizm, %80 tek adenom, %15-20 multipl adenom ya da hiperplazi, %1 karsinom. Sekonder hiperparatiroidizm kompansatuar olarak gelişir. Kronik
böbrek yetmezliği (KBY), GİS malabsorbsiyonuna bağlı gelişir. Tersiyer hiperparatiroidizm, sekonder
hiperparatiroidizmden sonra altta yatan neden düzeltilmesine rağmen, parathormon yüksekliğinin devam etmesidir. Paratiroid bezler ototnomi kazanmıştır. Genellikle böbrek transplantasyonuna rağmen, parathormon düzeylerinin düşmemesi kliniği ile ortaya çıkar. Hiperparatiroidizm, hiperkalsemi, hipofosfatemi, hiperkalsüri ve hipofosfatüriye neden olur. Uzun dönemde ise böbrek taşları, hipertansiyon, gastrointestinal hastalıklar, osteoporoz (kemik erimesi), nöropsikiyatrik ve nöromuskuler problemlere neden olur. Hipoparatiroidizm en çok tiroid cerrahi sine bağlı olarak gelişir. Hipoparatiroidinin semptom
ları hipokalsemi nedeniyledir, güçsüzlük, tetani ve optik sinir atrofi
sine neden olabilir. Parathormon (PTH) düzeyleri serum kalsiyum ve fosfor hatta magnezyum düzeyleriyle beraber değerlendirilmelidir. Düşük magnezyum düzeyleri parathormonu baskılar ve hipoparatiroidiyi taklit eder. Hiperkalsemi, yüksek PTH, düşük fosfor = Primer hiperparatiroidi Hiperkalsemi, düşük PTH, yüksek fosfor PTH ya da PTH benzeri hormon ( paraneoplastik sendrom) salınımı dışındaki nedenlere bağlıdır. Hiperkalsemi, düşük PTH, düşük fosfor = PTH benzeri hormon ( paraneoplastik sendrom) salınımına bağlıdır (paraneoplastik sendrom). Hipokalsemi, düşük ya da normal PTH= Hipoparatiroidi Hipokalsemi veya normokalsemi, yüksek PTH, kronik böbrek yetmezliği = Sekonder hiperparatiroidizm Hipokalsemi, yüksek PTH, normal böbrek fonksiyonu = Psödohipoparatiroidizm (PTH rezistansı) Kaynaklar 1.
NCBI (PubMed) MeSH Database, Parathyroid Hormone
2. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories, Parathyroid Hormone (PTH), Serum
Gaitada Gizli Kan (Normal De ğ
GGK-1 (Negatif) GGK-2 (Negatif) GGK-3 (Negatif) Diğer Tetkikler Konvansiyonel Grafiler
ğ
Ayakta Direkt Batın (Karın) Grafisi (.../.../...) : Yatarak Direkt Batın (Karın) Grafisi (.../.../...) : İ
Posteroanterior (PA) Akci ğ
Posteror anterior akciğer (PA) grafisi toraks boşluğunun görüntülemesinde en sık kullanılan yöntemdir. Posteror anterior
akciğer (PA)grafisinde hasta göğüs ön duvarını kasete yaslar ve X-ışını yaklaşık 180 cm arkadan gelir. Antero posterior (AP) grafilerde büyütme etkisi oluşur. Bu durumda kalp ve vasküler yapılar kasetten uzaklaşır ve daha büyük görünür. Posteror anterior
(PA) akciğer grafisi tam inspirasyonda çekilir. Uygun dozda (penetrasyonda) çekilen bir Posteror
anterior (PA) akciğer grafide kalbe superpoze intervertebral disk mesafeleri görülebilmeli ancak kemik detay seçilememelidir. Penetrasyonu yüksek grafilerde akciğerler daha siyah görülür ve patolojik dansiteler atlanabilir. Posteror
anterior (PA) akciğer grafileri inspiryumda çekilir. İnspiryum yetersizse akciğerlerdeki hava azalacağı için parankim daha dens (beyaz) görünür ve diffüz akciğer hastalığına benzer bir görüntü oluşur. Kalp ve mediastende daha geniş görünür. PA akciğer grafisinin dönük çekilip çekilmediği
çekilmişse o akciğer daha koyu (siyah) görünür. Posteror anterior
(PA) akciğer grafide, filmin yönü mutlaka belirti
lmelidir (R, L veya sağ-sol). Eğer belirti
lmemişse, mide fundus gazının olduğu yer, aort topuzu ve kalbin sivri kısmı (sol ventrikül) sola bakar. Karaciğer nedeniyle sağ diyafram genellikle soldan yukarıdadır. Tabiki bunlar situs inversus veya dekstrokardi yoksa geçerlidir. Posteror
anterior (PA) akciğer grafisi eğer mümkünse daima ayakta çekilmelidir. Bu şekilde az miktardaki (200 ml) plevral effüzyon ya da hemotoraks ya da küçük pnömotorakslar tespit edilebilir. Değerlendirme Trakea; orta hat ile ilişkisi ve çapı değerlendirilmelidir. Kardiotorasik oran; erişkinlerde 1:2 nin altında olmalıdır. Aorta ve pulmoner arterler; kalibrasyonları değerlendirilir. Her iki hilus; genişlikleri kitle ve lenfadenopatiler değerlendirilir. Akciğer parankimi; op asit
e veya radyolusan alanlar incelenir. Pnömotoraks varlığı. Ayakta çekilen posteror anterior
(PA) akciğer grafide hava miktarına göre apeks
ten başlayarak, lateral
den aşağı uzanan bir hat şeklinde görülür. Hava (pnömotoraks) akciğer dokusundan daha koyudur ve homojendir (parankimdeki normal bronkovasküler yapısı görülmez). Plevral effüzyon (hemotoraks dahil). Plevral effüzyonda önce kostofrenik açı kapanır. Diyafram altında serbest hava posteror anterior
(PA) akciğer grafide, ayakta direkt karın rafisinden (ADBG) daha net seçilir. Önce sağda sonra her iki tarafta belirir.
Kemik yapıların kontrolü genellikle son aşamada yapılır. Kostalar, vertebra incelenir. Kadın hastalarda meme gölgesi de incelenir. Kaynaklar 1.
POSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ: OPTİMAL TEKNİK VE YORUMLAMA. Çağatay Çimşit Nuri, Ergelen Rabia. Bulletin of Thoracic Surgery / Toraks Cerrahisi Bülteni . Sep2013, Vol. 4 Issue 3, p122-126. 5p.
Ultrasonografi Karın (Batın) Ultrasonu (.../.../...) : Meme Ultrasonu (.../.../...) : Tiroid Ultrasonu (.../.../...) : Boyun Ultrasonu (.../.../...) : Yüzeyel Doku Ultrasonu (.../.../...) : Meme
Mammografi ve meme Ultrasonu (.../.../...) : Bilgisayarlı Tomografi (BT) Üst Abdomen BT (.../.../...) : Alt Abdomen (Pelvis) BT (.../.../...) : Dinamik BT (karaci ğ
Boyun BT (.../.../...) : Toraks BT (.../.../...) : Abdominal Aorta BR Anjiografi (.../.../...) : MR (Manyetik Rezonans) (BT) Üst Abdomen MR (.../.../...) : Alt Abdomen MR (.../.../...) : MR Kolanjiopankreatikografi (.../.../...) : Boyun MR (.../.../...) : Meme MR (.../.../...) : İ laçlı Grafiler (BT) Özofagus-Mide-Duodenum Grafisi (.../.../...) : Çift Kontrastlı Kolon Grafisi (.../.../...) : Perkütan Kolanjiografi (.../.../...) : T tüp Kolanjiografi (.../.../...) : İ
Enteroklizis (.../.../...) : IVP (intravenöz pyelografi) (.../.../...) : Fistülografi (.../.../...) : Po ş
ş
Sintigrafi Tiroid Sintigrafisi (.../.../...) : Paratiroid Sintigrafisi (.../.../...) : Tüm Vücut Kemik Sintigrafisi (.../.../...) : İş
Gastroenterolojik Tetkikler ÜST G İ
Anoskopi (.../.../...) : Rektoskopi (.../.../...) : Rektosigmoidoskopi (.../.../...) : Kolonoskopi (.../.../...) : ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjio Panreatikografi) (.../.../...) : Anamnez Anamnez Nedir Nasıl Alınır Fizik Muayene Özel Bulgular Biyokimya Hemogram
Tam İdrar Mikroskopi Gaita Hepatit Marlerları Tiroid Hormonları Tümör Markerları CEA (Karsinoembriyonik Antijen) CA 19-9
CA 72-4 CA 15-3
< PA Akciğer Grafisi Anamnez Nedir Nasıl Alınır > Size nasıl yardımcı olabiliriz?
© 2015 turkcerrahi.com | Laparoskopik & Genel Cerrahi Sitesi AFP (Alfa Feto Protein) CA 125 Tiroglobulin (Tg) Kalsitonin Paratiroid Hormon (PTH) Anamnez – Tüm Makale PA Akciğer Grafisi Genel Cerrahi Anamnez ve Muayene Formu Ana Menü ANA SAYFA TIBBİ MAKALELER Anamnez YENİ ! Herniler (Fıtıklar) Özofagus (Yemek Borusu) Mide Karaciğer Safra Kesesi ve Safra Yolları Kolon, Rektum ve Anüs Hastalıkları POPÜLER MAKALELER GENEL CERRAHİ DERS NOTLARI AMELİYAT VİDEOLARI TIP SÖZLÜĞÜ turkcerrahi.com Bizi Bulun Yüklə 396,04 Kb. Dostları ilə paylaş:
|