Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
P-18 
Başarılı laparoskopi için önemli adımlar
Hakan Gürbüz, Pınar Tokatlıoğlu, Faruk Ziya Saygı, Reyhan Topuz Karahan, Füzen Ravent
Delta Hospital, Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümü,İstanbul
AMAÇ: Laparoskopik cerrahide başarı ve iyi sonuçlar için küçük ayrıntılar büyük önem taşır. 
Gözden kaçan ve ihmal edilen ayrıntılar büyük başarıları gölgeleyebilir. Çalışmamızda rutin 
uygulama haline getirdiğimiz küçük ayrıntıları sıraladık
 
MATERYAL-METOD:  Her laparoskopik cerrahi önerdiğimiz ve operasyona aldığımız hastayı 
ilk muayene ve endikasyondan taburcu edilene kadarki sürecini standart hale getirmek için 
öncelikle akış diagramı algoritması oluşturduk. Tüm uygulamalar her hasta için ayrı ayrı kayıt 
kontrol formuna işlenerek takip edildi. Standart uygulamanın sonuçlarını gözlemlerimizi aynı 
form ile takip ettik.
 
BULGULAR: 
1-Aynı anda iki farklı enerji çeşidi karın içerisinde kullanılmaması için ileri derecede özen gösterildi.
2- Ekranda göz teması sağlanırken başka alana başka yöne bakmadan işleme devam ederek 
alet değişimlerinin hemşire tarafından yapılması sağlandı. Bu sayede işleme konsantre olarak 
oryantasyonu kaybedilmemesi sağlandı
3-Alet giriş çıkışını en aza indirgeyip aynı alet ile olabildiğince uzun süre veya yapılacak işlem etap 
tamamlanana kadar pozisyon muhafaza edildi.
4- Kamera aktif çalışan aletlerin ekranın tam ortasında
5- Kanama olması halinde en yakın alet ile tutulması veya bastırılması ile kanama kontrolu 
sağlandı ekrandan gözler hiç ayırmadan uygun koter seçeceği ile koterize edildi tercihan bipolar 
koter kullanıldı. 
6- Bipolar koter kullanımı kısa süreli ve aralıklı olarak yapıldı. İlk kabarcık oluştuğunda koter 
sonlandırıldı.
7- Aspirasyon işlemi kısa süreli olarak yapıldı. Su ile irrigasyon hiç yapılmadı.
8-Teleskop Optiği sıcak su ve sıvı sabun ile irrige edildi
9-Standart vakalarda teleskop 0 derece Büyük uterus ve büyük myomlarda 30 derece optik 
kullanıldı.
10- Uterin arterler mutlaka sağ ve soldan ayrı ayrı artere 90 derece tutularak koterize edildi.
 
SONUÇ: Başarılı laparoskopi uygulamaları standart tarif edilen işlemler sırası ile olabilmektedir. 
Herkes tarafından uygulanabilir prosedürler başarının anahtarını oluşturur.
 
Anahtar Kelimeler: laparoskopi, komplikasyon, başarılı laparoskopi
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
Laparoskopi alet masası
 
 
 
laparoskopik histerektomi parçası
 
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
P-19
 
Başarılı myomektomi için püf noktaları
Hakan Gürbüz, Pınar Tokatlıoğlu, Faruk Ziya Saygı, Reyhan Karahan Topuz, Füzen Ravent
Delta Hospital, Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümü,İstanbul
AMAÇ: Laparoskopik myomektomide başarı ve iyi sonuçlar için küçük ayrıntılar büyük önem 
taşır. Gözden kaçan ve ihmal edilen ayrıntılar büyük başarıları gölgeleyebilir. Çalışmamızda rutin 
uygulama haline getirdiğimiz küçük ayrıntıları sıraladık.
 
MATERYAL-METOD: Her laparoskopik myomektomi önerdiğimiz ve operasyona aldığımız 
hastayı ilk muayene ve endikasyondan taburcu edilene kadarki sürecini standart hale getirmek 
için öncelikle akış diagramı algoritması oluşturduk. Tüm uygulamalar her hasta için ayrı ayrı kayıt 
kontrol formuna işlenerek takip edildi. Standart uygulamanın sonuçlarını gözlemlerimizi aynı 
form ile takip ettik.
 
BULGULAR
1-Myom yerleşimleri Vaginal ultrasonografi ile tam olarak saptandı.
2-Kanama azaltıcı tedbir olarak synpitan, metergin, vosopresin ve adrenalin ile solusyon 
hazırlanıp myom üzerine enjekte edildi. 
3- Myom diseskiyonu için Myom yerleşimine göre monopolar hook ile serozaya insizyon yapıldı. 
Myom tribuşon ile yükseltilerek uygun klivaj belirgin hale getirildi. Myom Bipolar koter ve makas 
ile enüklüe edildi.İşlem sırasında gözler ekrandan hiç ayrılmadan işlem alanı göz teması hiç 
kaybedilmeden yapılmasına büyük dikkat gösterildi. İşlem sırasında el aleti değiştirilmemesi ve 
farklı enerji modalitesi kullanmamak için ileri derecede özen gösterildi.
4-Sütür işlemi ve kavitenin kapatılması için öncelikle ekstrakorporal sütür tekniği kullanıldı. Sütür 
olarak No 0-1 ve 35-40 mm iğneli Vicryl kullanıldı. Sekiz figuru sütür ile kavite kontrollü şekilde 
kapatıldı. Sütür sırasında Monitor göz teması aynı seviyede olmasına, hasta yüksekliğinin en alt 
noktada olmasına özen gösterildi. Sütür hattına paralel olacak portegu kullanımı, port yerleşimini 
sağ veya sol el için adapte edilmesi ile sağlandı.5-Uterus serozası kontünu olarak barbed sütür 
kullanılarak kapatıldı. 
 
SONUÇ: Başarılı laparoskopi uygulamaları standart tarif edilen işlemler sırası ile olabilmektedir. 
Herkes tarafından uygulanabilir prosedürler başarının anahtarını oluşturur.
 
Anahtar Kelimeler: Myomektomi, Başarılı myomektomi,Komplikasyon
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
P-20 [Histeroskopi] 
Endometrial Poliplerin Saptanmasında SİS ve Histereskopinin Güvenilirliklerinin 
Değerlendirilmesi
Eren Pek
1
, Fatma Beyazıt
2
1
Afyonkarahisar Dinar Devlet Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Afyonkarahisar
2
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Çanakkale
GİRİŞ: Histereskopi(HS) infertilite ve anormal uterus kanamalarının(AUK) değerlendirilmesinde 
ve tedavisinde günümüz jinekolojik uygulamaları arasında oldukça önemli bir yer tutmaktadır.
Gerek konjenital uterin anomalilerin tanı ve tedavisinde, gerek anatomik veya fonksiyonel uterin 
kanamaların tanı ve tedavisinde sıkça kullanılmaktadır.AUK’lar jinekoloji polikliniklerinin en sık 
başvuru şikayetlerinden birisidir.Çalışmamızda AUK nedeniyle hastanemize başvurmuş kadınların 
HS ve salin infüzyon sonografi(SİS) sonuçlarının endometrial polip tanısında birbirlerine karşı 
hassasiyet ve özgüllükleri değerlendirildi.
 
YÖNTEM: Kliniğimizde AUK nedeniyle SİS ve/veya HS uygulanmış 110 hasta retrospektif olarak 
incelendi.Hastaların demografik özellikleri,SİS, HS ve patoloji sonuçları kayıt edildi.
 
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen kadınların yaş ortalaması 42.2 (25-65) idi.En sık başvuru 
nedeninin menometroraji (48/110) idi.Hem reproduktif (26/84) hemde postmenapozal (19/26) 
dönemde AUK’un en sık nedeninin polip olduğu saptandı. Patolojisi polip olan hastaların fundal 
endometrial kalınlık(FEK) ortalaması 11.44 mm idi.(7-16mm). Kanama nedeniyle SİS yapılan 
hastaların 44’ünde (44/105) polip olabileceği düşünülmüş ancak bunların 35’inde patolojik 
olarak polip olduğu raporlanmış.HS yapılan 103 hastanın 45’inde polip olduğu düşünülmüş, 
ancak bunların 37’sinde patolojik olarak polip raporlanmış.SİS’de polip olduğu düşünülen 
yapıların 5’inde histereskopik olarak polip izlenmemiş ve bunların 2’sinin patolojisi polip olarak 
bildirilmiş.HS’de polip olduğu düşünülen 6 olgunun SİS’inde polip izlenmemiş, bunların 4’ünün 
patolojisi polip olarak raporlanmış.Tablo 1’de endometrial polip tanısında SİS ve HS’nin tanısal 
değerlendirmesi verilmiştir.
 
SONUÇ: HS’nin polip tanısında duyarlılık ve özgüllüğü SİS’e göre yüksektir.Endometrial kalınlaşma 
ile rastlantısal olarak poliplerin saptanmasında SİS özellikle HS’nin yapılamadığı menapozal 
dönemde (atrofi) değerlidir.
 
Anahtar Kelimeler: Histereskopi, Salin İnfüzyon Sonografi, Endometrial Polip
 
Tablo 1. Endometrial polip tanısında SİS ve HS’nin tanısal değerleri
 
 
 

---