Der vasodilatatorische Effekt der Aminosäure l-arginin Stereospezifität und Insulinabhängigkeit



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II.3.2

 

Hintergrund der Dosierungen .......................................................................................... 35

 

II.3.3

 

Probandenauflagen......................................................................................................... 36

 

II.3.4

 

Beschreibung der Studientage ........................................................................................ 36

 

II.4


 

E

VALUIERUNGSMETHODEN



..................................................................................................... 40

 

II.4.1

 

Definition der Variablen ................................................................................................... 40

 

II.4.2

 

Euglykämischer Clamp.................................................................................................... 40

 

II.4.3

 

Laserinterferometrische Messung der Funduspulsationen ............................................... 41

 

II.4.4

 

Doppler-Sonographie der Arteria ophthalmica ................................................................. 42

 

II.4.5

 

Nicht-invasive Messung der systemischen Hämodynamik ............................................... 43

 

II.4.6

 

Renaler Plasma- und Blutfluss (PAH-Messung)............................................................... 43

 

II.4.7

 

Glomeruläre Filtrationsrate (Inulinmethode)..................................................................... 44

 

II.4.8

 

L-Arginin Messung im Plasma......................................................................................... 44

 

II.4.9

 

Messung der Plasmawerte.............................................................................................. 44

 

II.5



 

R

ISIKO



-N

UTZEN


-A

BWÄGUNG


.................................................................................................. 45

 

II.6



 

U

NERWÜNSCHTE 



E

REIGNISSE

................................................................................................. 45

 

II.6.1

 

Definition der «ernsten»  und «nicht-ernsten» unerwünschten Ereignisse........................ 46

 

II.6.2

 

Dokumentation der unerwünschten Ereignisse ................................................................ 46

 

II.6.3

 

Einschätzung des Schweregrades und Beziehung zur Studienmedikation........................ 47

 

II.7



 

S

TATISTISCHE 



D

ATENANALYSE

................................................................................................ 48

 

II.8



 

E

THISCHE UND LEGALE 



A

SPEKTE


............................................................................................. 48

 

II.8.1

 

Aufklärung der Probanden............................................................................................... 48

 

II.8.2

 

Genehmigung ................................................................................................................. 48

 

II.8.3

 

Versicherung................................................................................................................... 49

 

III

 

ERGEBNISSE ........................................................................................................................ 50

 

III.1



 

S

TUDIE 



I............................................................................................................................... 50

 

III.2



 

S

TUDIE 



II.............................................................................................................................. 51

 

IV

 

DISKUSSION.......................................................................................................................... 60

 

V

 

ZUSAMMENFASSUNG .......................................................................................................... 69

 

VI

 

ABKÜRZUNGEN .................................................................................................................... 70

 

VII

 

LITERATURVERZEICHNIS .................................................................................................... 72

 

VIII

 

DANKSAGUNG ...................................................................................................................... 91

 



 

7

I Einleitung 



I.1 Historisches 

Anfang der achtziger Jahre bemerkte die Forschergruppe Furchgott u. Zawadski, dass 

trotz der stark ausgeprägten vasodilatatorischen Eigenschaften von Acetylcholin in vivo

an isolierten Blutgefäßpräparationen es nicht immer zu einer Relaxation kam. Sie 

bemerkten, dass während der Herstellung der Blutgefäßpräparate unabsichtlich hierbei 

die Intimaoberfläche verletzt wurde. Jedoch bei vorsichtiger Präparation, ohne die 

Intima zu berühren, reagierten alle Gefäße mit einer Vasodilatation bei ACh-Gabe. 

Furchgott & Zawadski folgerten, dass daher ein intaktes Endothel für die Acetylcholin-

induzierte Dilatation glatter Muskelzellen nötig sei. Weiter postulierten sie, dass es 

einen Überträgerstoff gäbe, der diesen Effekt auszulöse und nannten ihn «EDRF - 

Endothelium Derived Relaxing Factor» (Furchgott et al 1980). 

Sieben Jahre später entdeckte die selbe Forschergruppe zeitgleich mit anderen 

Forschergruppen, dass es sich bei diesem Überträgerstoff um nichts anderes handelte, 

als um NO - Stickstoffmonoxid, ein farbloses, anorganisches Gas, hochreaktiv und 

toxisch, das an Gewebe starke Schäden verursacht und ursächlich für die 

Luftverschmutzung unserer Atmosphäre mitverantwortlich gemacht wird. Dennoch spielt 

NO eine essentielle Rolle in biologischen Prozessen. Diese Entdeckung im Jahre 1987 

erklärt, warum Nitroglycerin und andere organische Nitrate so wirksam sind bei der 

Behandlung von Angina pectoris und Herzinfarkt – durch Metabolisierung zu NO. Damit 

war ein fast hundert Jahre altes Rätsel gelöst (Voet D. et al., 2003). 

Frühere Studien kamen zum Schluss, dass in normalen Gefäßen anscheinend 

genügend endogenes L-Arginin vorhanden sei für die Sättigung der NO-Synthetase, da 

die Zufuhr zusätzlichen L-Arginins keine Vasorelaxation in vitro an präparierten 

Gefäßen und in vivo an Widerstandgefäßen verursachte (Amezcua et al., 1989; Rees et 

al., 1989). Spätere Studien konnten ebenfalls diese Vasodilatation nachweisen: intra-

arterielle Infusionen L-Arginins erhöhten dosisabhängig den Blutfluss und erniedrigten 

den Gefäßwiderstand im ipsilateralen Unterarm, ohne den Blutdruck zu beeinflussen. 



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