Ek-2 ÖZÜr oranlari cetveli
Yüklə 2,95 Mb.
|
NEFROLOJİ Nonnefrotik proteinüri ile seyreden nefropatiler (6 (altı) ay tedaviye rağmen cevap vermeyen, kreatinin normal) 40 Nefrotik sendrom 6 (altı) ay tedaviye rağmen cevap vermeyen, (kreatinin normal) 60 Diyaliz tedavisi gerektirmeyen Kronik Böbrek Yetmezliği a) Kreatinin Klerensi 50-65 ml/dakika 20 b) Kreatinin Klerensi 40-49 ml/dakika 40 c) Kreatinin Klerensi 25-39 ml/dakika 60 Diyaliz tedavisi gerektiren Kronik Böbrek Yetmezliği 90 Renal Transplant 70 ÜRİNER SİSTEM ve ERKEK GENİTAL SİSTEM ÜST ÜRİNER SİSTEM İntermitan semptom veren ve devamlı tedavi gerektirmeyen üst üriner sistem hastalığı a-Tek Böbrekte 5 b-İki Böbrekte 10 Devamlı takip ve sık tedavi gerektiren üst üriner sistem hastalığı a-Tek Böbrekte 10 b-İki Böbrekte 20 Cerrahi ya da medikal tedavi yeterli tedavi sağlanamayan üst üriner sistem hastalığı a-Tek Böbrekte 15 b-İki Böbrekte 30 Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. NEFREKTOMİ NOT: Soliter Böbrek (diğer böbreğin renal fonksiyonları da (kreatinin klirensi değerlerine göre) değerlendirilecek ve eklenecektir). Diğer böbrek tamamen normal 10 Diğer böbrek tamamen normal, potansiyel hastalık mevcut (örnek: taş hastalığı) 15 Diğer böbrekte intermitan semptom veren ve devamlı tedavi gerektirmeyen üst üriner sistem hastalığı 20 Diğer böbrekte devamlı takip ve sık tedavi gerektiren üst üriner sistem hastalığı 25 Diğer böbrekte cerrahi ya da medikal tedavi yeterli tedavi sağlanamayan üst üriner sistem hastalığı 30 NEFREKTOMİ (BİLATERAL) 80 ÜRİNER DİVERSİYON (Kalıcı) Üreterointestinal (coffey) 20 Üreterokütanostomi, ileal loop 30 Ortotopik mesane 20 Nefrostomi 30 Sistostomi, Üretrostomi 30 MESANE (İnkontinans ve üst üriner sistem ile birlikte değerlendirilecektir) İntermitan sistitizm semptomları, normal mesane fonksiyonları 5 Devamlı tedavi gerektiren sistitizm semptomları ya da aşırı aktif mesane 15 Tedavi ile tam olarak kontrol altına alınamayan mesane hastalığı 20 Sistektomi 30 Mesane Augmentasyonu 20 Ekstrofi Vezika 40 *Nörojen mesane için kas-iskelet sistemi bölümü sayfa 189’daki tablo 4.3’e bakınız. Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. ÜRETRA Tedaviyle düzeltilebilen tekrarlayan üretra hastalığı 10 Sık tekrarlayan ve tedaviyle kısmi kür sağlanabilen üretra hastalığı 15 Sık tekrarlayan ve tedaviyle kür sağlanabilen üretra darlığı 20 Sık tekrarlayan ve yeterli kür sağlanamayan komplike üretra darlığı 40 Üretrektomi 15 Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. PENİS Medikal tedaviyle kısmi kür sağlanabilen erektil disfonksiyon 5 Cerrahi tedaviyle kür sağlanabilen erektil disfonksiyon 10 Tedaviye yeterli kür sağlanamayan penis hastalığı 15 Penektomi 20 Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. TESTİS, EPİDİDİM, SPERMATİK KORD Tedaviyle düzeltilebilen tekrarlayan testis, epididim hastalığı a-Unilateral 5 b-Bilateral 10 Sık tekrarlayan ve tedaviyle kısmi kür sağlanabilen testis, epididim hastalığı a-Unilateral 10 b-Bilateral 15 Uygun tedaviye rağmen yeterli kür sağlanamayan testis, epididim patolojisi a-Unilateral 15 b-Bilateral 20 Orşiektomi a-Unilateral 10 b-Bilateral 20 İnfertilite 10 Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. PROSTAT VE VEZİKULOSEMİNALİS Tedaviyle düzeltilebilen tekrarlayan prostat, vezikuloseminalis hastalığı 5 Sık tekrarlayan ve tedaviyle kısmi kür sağlanabilen prostat, vezikulo-seminalis hastalığı 10 Uygun tedaviye rağmen yeterli kür sağlanamayan prostat, vezikulo-seminalis hastalığı 15 Prostatektomi, V.Seminalis Eksizyonu 20 Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. ÜRİNER İNKONTİNANS Tedaviye kısmi yanıt veren urge inkontinans 5 Tedaviye kısmi yanıt veren hafif stress veya orta şiddetli urge inkontinans 10 Tedaviye kısmi yanıt veren şiddetli stress inkontinans veya urge inkontinans 15 Tedaviye yetersiz yanıt veren stress ve urge inkontinans 25 Total üriner inkontinans 50 SKROTUM Tedaviye kısmi yanıt veren rekürren skrotum hastalığı 5 Tedaviyle kontrol altına alınamayan skrotum hastalığı 10 Not: Ürogenital sisteme ait onkolojik hastalıkların değerlendirilmesinde onkoloji bölümündeki ilgili maddelere bakınız. ÜRİNER FİSTÜLLER Aralıklı hafif-orta derecede drenaja yol açan üriner fistül veya abse 10 Devamlı hafif derecede drenaja yol açan üriner fistül veya abse 15 Aralıklı fazla derecede ya da devamlı orta-ağır derecede drenaja yol açan üriner fistül veya abse 30 ENDOKRİN SİSTEM A - Hipotalamik hastalıklar a-Devamlı replasman tedavisini gerektirir. Primer ve sekonder diabetes insipidus (sekonder olanlarda primer olay da göz önüne alınır.) 30 B- Hipofizer hastalıklar (tıbbi ve cerrahi tedaviyle sonuç alınmamış) a- Hipofiz Bezinin Hiperfonksiyonu 1- Gigantizm ve Akromegali 30 2- Prolaktin Hormonu Fazlalığı 30 3- Adrenokortikotrop hormon (ACTH) fazlalığı 30 b- Hipofiz Bezinin Hipofonksiyonu 30 1- Hipofizer nanismus 30 2- Hipofizin izole hormon eksikliği 20 3-Panhipopituitarizm 60 C- Tiroid hastalıkları a-Guatrlar (Nodüler, diffüz, multinodüler, toksikve toksik olmayan) subakut tiroiditler 1-Fonksiyon bozukluğuna neden olmamış veya iyileşmiş 0 2- Kalıcı hipotiroidi (tedaviye cevap veren.) 10 3- Kalıcı hipotiroidi (tedaviye cevap vermeyen veya günlük 400 mikrogram ve daha fazla tiroksin gerektirenler) 40 b- Kretinizm 20 c- Doğuştan iyot eksikliği sendromu 20 d-İyot eksikliğine bağlı diğer tiroid bezi bozuklukları ve benzer durumlar 0 e-Tirotoksikoz (komplikasyonsuz) 10 f-Tiroidektomi (Fonksiyon bozukluğuna neden olmamış, Ca dışı nedenler) 0 D- Paratiroid Hastalıkları a-Hiperparatiroidi (Cerrahi olarak tedavi edilemeyen) 30 b- Hipoparatiroidi 1- İdiopatik Primer Hipoparatiroidi (Replasmanla Kompanse) 20 2- İdiopatik Primer Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 40 3- Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana Kompanse) 20 4- Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50 E- Adrenal hastalıkları a- İki taraflı hiperplazi (Hipofizer Adenoma bağlı) 45 b- Adrenal korteks yetersizliği (Addison hastalığı) 40 c- Hiperaldosteronizm 1-Tedaviyle kontrol edilen 0 2- Tedaviye dirençli 30 3- Cerrahi tedaviden yararlanamayanlar veya inoperabl olanlar 50 d- Feokromasitomalar 1- Postoperatif kontrol altında 30 2- Cerrahi tedaviden yararlanamayanlar veya inoperabl olanlar 80 e- Adrenogenital bozukluklar 40 F-İç salgı bezlerinin diğer bozuklukları a-Ergenlik bozuklukları (puberte) 20 b-Çoğul bez (poligülandüler) işlev bozukluğu 60 c-Timus hastalıkları 40 G-Pankreasın endokrin fonksiyon bozuklukları 1- Diabetes mellitus a-Diyet ve oral antidiabetiklerle kontrol altına alınan, komplikasyon yapmamış Tip II Diabetes mellitus 20 b-Komplikasyon yapmamış olan, açlık kan şekeri 200 mg’ın altında tutulabilen, ketoz ve hipoglisemi göstermeyen Tip I diabetes mellitus 30 c-Açlık kan şekeri sürekli olarak 200 mg’ın altında tutulamayan, komplikasyon yapmış ketoz gösteren Tip I diabetes mellitus 40 NOT: Komplikasyonlar Balthazard formülü ile eklenir. 2- Metabolizma Hastalıkları A- Diffüz primer osteoporoz (radyolojik dekalsifikasyonla birlikte spontan kırıklar, şekil bozuklukları yapan) 50 B- Osteomalazi (Tıbbi tedaviye cevap vermeyen) 50 C-Purin ve primidin metabolizması bozuklukları (organ disfonksiyonu yapmış) 40 Lesch-Nyhan Hastalığı _____________________________________________________90 Gut hastalığı
F- Lipid Metabolizması Bozuklukları a- Konjenital Formlar (Organ komplikasyonları ayrıca gözönüne alınmalıdır) 25 Familyal homozigot formlar LDL düzeyleri tedaviyle kontrol altına alınamayan_____________ _80 Familyal heterozigot formlar diyete yanıt verenler ____________________________________ 25 Familyal heterozigot formlar diyete yanıt vermeyenler _________________________________40 b- Akkiz Formlar (organ komplikasyonları ayrıca gözönüne alınmalıdır) 1- Diyet ve ilaç tedavisi ile regüle 10
G-Obezite a-Ciddi Obezite (Vücut Kitle indeksi 40-50kg/m2 arasında olanlar) 20 b-Morbid Obezite (Vücut Kitle indeksi 50kg/m2 üstü olanlar) 30 H- Amino asit metabolizması bozuklukları (organ disfonksiyonu yapmış ve diyete bağımlı) 40 I- Karbonhidrat metabolizması bozuklukları (organ disfonksiyonu yapmış) 40 İ- Glikojen depo hastalığı (organ disfonksiyonu yapmış formları) 40 J-Sfingolipid metabolizması ve diğer lipid depo hastalıkları (organ disfonksiyonu yapmış) 60 K-Glikozaminoglikan metabolizması bozuklukları (organ disfonksiyonu yapmış) 60 L-Glikoprotein metabolizması bozuklukları (organ disfonksiyonu yapmış) 60 M-Kistik fibrozis (organ disfonksiyonu yapmış) 40 N-Diğer metabolik bozukluklar (organ disfonksiyonu yapmış) 40 GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ 1-Doğuştan veya kazanılmış akciğer, plevra ve göğüs kafesi hastalıkları veya akciğeri tutan diğer bütün hastalıklarda, solunum ve dolaşım fonksiyonunda bozukluk yapmışsa; Solunum Fonksiyon Testlerine göre değerlendirme yapılır;
**Solunum Fonksiyon Testleri Göğüs Hastalıkları Uzmanı veya SFT Teknisyeni tarafından yapılır ve sorumlu Göğüs Hastalıkları Uzmanı tarafından yorumlanarak onaylanır, rapor içeriğine FVC, FEV1, FEV1/ FVC % oranları yazılır. 2-Akciğer ve/veya plevra tüberkülozunda verilecek karar tedavi sonunda ve 1. maddedeki ölçeğe göre değerlendirilir.
**Ekstra pulmoner tüberkülozlu olgularda ise tedavi sonunda ilgili branş tarafından özür oranı belirlenecektir. 3- Akciğer, plevra ve toraksın diğer malignitelerinde onkolojinin ilgili maddesine göre değerlendirme yapılır. 4- Toraks cerrahisi uygulanan hastalar (yıllık kontrollere göre) 1. maddedeki solunum ve dolaşım fonksiyon bozukluklarına göre değerlendirilir. 5- Akciğer transplantasyonu olanlarda Özür Oranı % 70 olup, hastanın transplantasyon sonrası durumu 1. maddede belirtilen şekilde değerlendirilerek bulunan değer Balthazard formülü ile eklenerek kişinin özür oranı belirlenir. YANIKLAR
I- DERMA İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI: a- Vücut yüzeyinin % 10’unu kaplayan ve ameliyatla giderilemeyen keloid hipertrofi 20 b-) Vücut yüzeyinin % 50’sini kaplayanlar 30 c-) Vücut yüzeyinin % 50’sinden fazlasını kaplayanlar 40 d-) Saçlı derinin yarıdan çok alanını kaplayan yanıklar ve yaralar 25 e-) Yanık zemininde gelişen Marjolin ülseri ve skuamöz kanserler ilgili branş tarafından değerlendirilir. II- AKCİĞER VE DAMAR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-)Ağır inhalasyon travması sonucu Akciğerde kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-)Akut Trakeotomi sonucu Trakea'da kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. c-)Yanık sonrası oluşan kalıcı damar içi pıhtılaşmaları ilgili branş tarafından değerlendirilir. d-)Yanık sonrası oluşan kalıcı lenfödemler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
a-)Buruna ait sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-)Kulağa ait kayıp ve sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
a-)Elektrik yanıkları sonrası oluşan katarakt ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-)Termal travma sonucu oluşan blefaritler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
a-)Yanık komplikasyonu sonucu oluşan üro-nefropatiler ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-)Elektrik travması ve yanık sonrası gelişen genital ve üriner organ sekelleri ilgili branş tarafından değerlendirilir.
a-)Curling ülseri perforasyonu sonucu opere edilen vakalar ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-)Yanığa bağlı özefagus darlıkları ilgili branş tarafından değerlendirilir. c-)Yanık komplikasyonu sonucu oluşmuş kolesistitler ilgili branş tarafından değerlendirilir. d-)Yıldırım çarpması ve elektrik travması sonucu oluşan ağır anorektal harabiyete bağlı kolostomililer ilgili branş tarafından değerlendirilir. e-)Yanık sonrası oluşmuş ileri kaşeksiler ilgili branş tarafından değerlendirilir. VII- HAREKET SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-)Yanık sonrası uygulanan ampütasyon, dezartikülasyona bağlı extremite kayıpları ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-)Yanık sebebiyle kalmış sindaktililer ilgili branş tarafından değerlendirilir. c-)Extremiteleri ve eklemleri tutan sekel olarak kalmış kontraktürler ilgili branş tarafından değerlendirilir. d-)Yanık sonrası kostal kondritis ve heterotopik periartiküler kemik oluşması ilgili branş tarafından değerlendirilir.
a-)Yanık sonrası oluşan merkezi ve periferik sinir lezyonları ilgili branş tarafından değerlendirilir. ONKOLOJİ
SİNİR SİSTEMİ Bu bölümde Nöroloji, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Ortopedi, Romatoloji uzman hekimleri tarafından tanı ve tedavisi yürütülebilen nörolojik, ortopedik, romatizmal hastalıkların sinir sisteminde neden oldukları bozukluklara ait özürlülük yüzdeleri yer almaktadır. Özürlülük yüzdeleri belirlenirken hastalık tanısı değil, ortaya çıkan bozukluğun vücutta neden olduğu fonksiyon kaybı öncelikle dikkate alınır. Fonksiyon kaybına yol açan birden fazla durumun varlığında, ilgili bölümde farklı bir uygulama önerilmediği sürece, her bir durumun yol açtığı özürlülük oranları ayrı ayrı belirlendikten sonra Balthazard Formülü veya Ek.3 deki Balthazard Hesaplama Tablosu kullanılarak toplam özürlülük hesaplanır. Sinir sistemi bölümünde yer almayan bozukluklar için Kas iskelet sistemi bölümünde bulunan değerlendirme ve tablolara bakılması gerekir.
AFAZİLER
A-MOTOR 1-Hafif 10 2-Orta 25 3-Ağır 45 B-SENSÖRİYEL 1-Hafif 20 2-Orta 40 3-Ağır 60 NOT: Motor ve Sensöriyel afazisi olanlarda Balthazard formülüne göre değerlendirme yapılır. Agnozi, diskonneksiyon sendromları gibi diğer Yüksek Kortikal Fonksiyon bozuklukları Sensöriyel Afazi gibi değerlendirilir. EPİLEPSİ (Uygun ve yeterli tedavi altında) 1-Nöbeti olmayan ancak nöbet geçirme riski olanlar 5 2-Günlük aktiviteleri engellemeyen ancak gerçekleştirilmesini güçleştiren nöbetler 15 3-Bazı günlük aktiviteleri engelleyen nöbetler a) Seyrek 20 b) Sık 40 4-Günlük aktivitelerin korunma tedbirleri veya başkasının yardımıyla gerçekleştirilmesine izin veren sıklık ve sayıda nöbetler 70 5-Günlük aktiviteleri tamamen engelleyen şiddet ve sıklıkta kontrol edilemeyen nöbetler 90 UYKU İLE İLİŞKİLİ BOZUKLUKLAR* 1-Hafif 5 2-Orta 10 3-Ağır 35 NOT: *Bu başlık; uykuyu başlatma ve sürdürme ya da uyuyamama, uykuyla indüklenen solunum yetmezliği de dahil olmak üzere, aşırı uyuma bozukluğu, uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları ve uyku, uyku evreleri bozuklukları ile parasomnileri kapsar. Dikkat, konsantrasyon, diğer bilişsel yetilerin bozuklukları, depresyon, irritabilite gibi mental ve davranışsal faktörler; kardiyovasküler sistem, sistemik ve pulmoner hipertansiyon kardiyomegali, konjestif kalp yetmezliği veya aritmiler, polistemi gibi hematopoetik sistem bozuklukları ilgili bölümlerde ele alınır, bu başlık altında ayrıca puanlanmaz. Uyku Bozuklukları- Uluslarası Uyku Bozuklukları Sınıflaması
REM uykusu davranış bozukluğu. Bu hastalığın tanısı için polisomnografi tetkiki yapılmalıdır. _________________________________________________________35
NÖROJENİK KAYNAKLI AĞRILAR*** 1-Günlük aktiviteyi kısmen etkileyen ağrı 5 2. Günlük aktiviteyi orta derecede etkileyen ağrı 10 3-Günlük aktiviteyi önemli oranda etkileyen ağrı 15 NOT: ***Primer baş ağrıları; nevraljiler; santral veya periferik kaynaklı nöropatik ağrılar (ağrının kronik olması ve tedavi altında iken değerlendirilmesi gereklidir). DEMANS Demans, mental durum, kognitif fonksiyonlar ve yüksek kortikal fonksiyonlarla ilgili özürlülük oranı yüzdesi belirlenirken Tablo 1 ve Tablo 2 den yararlanılır. Tablo1 den elde edilen klinik demans skoru, Tablo 2 deki ilgili sütuna yerleştirilerek özür oranı bulunur. Yüklə 2,95 Mb. Dostları ilə paylaş:
|