ASPERGER SENDROMLU VE YÜKSEK İŞLEVLİ OTİSTİK ÇOCUKLARIN EĞİTİMDEN
YARARLANMA DÜZEYLERİ
ÖZEL EĞİTİM DERGİSİ
31
edilmiştir (Kating-Lam & Rao 1993; Kikas &
Haidkind, 2003; Muris, Steerneman & Ratering,
1997; Shek, Tsang, Lam, Tang & Cheung, 2005;
Steerneman, Muris, Merckelbach & Willems, 1997;
Van Berckelaer-Onnes & Van Dujin, 1993). PEP-R'
ın davranışsal boyutu, otizm tanılanmasında
kullanılan geçerlik ve güvenirliği yüksek olan
"Çocukluk Otizm Ölçeği" CARS (Childhood
Autism Rating Scale) maddelerine dayandırılarak
hazırlanmış ve iki ölçek arasındaki korelasyon r=
0.70 düzeyinde bulunmuştur. Gelişimsel alanın
geçerliği ise, ölçüt geçerliği uygulamalarından
benzer ölçekler geçerliği ile değerlendirilmiştir.
Merrill-Palmer Testi ile r= 0.85, Vineland Sosyal
Olgunluk Ölçeği ile r=0.84, Bayley Çocuk Gelişim
Ölçeği ile r=0.77, Peabody Resim Sözcük
Dağarcığı Testi ile r=0.71 ile yüksek ve anlamlı;
WISC-R ve WPPSI ile r= 0.47, Leiter Uluslararası
Performans Skalası ile. r= 0.24 (p<.0001) düşük
korelasyon katsayıları elde edilmiştir (Schopler ve
ark. 1990).
ABD dışındaki ülkelerde yapılan çalışmalarda
da PEP ve PEP-R'ın hem gelişimsel boyutu hem de
davranışsal farklılıklar boyutu için benzer ölçekler
geçerliği çalışmalarında yüksek geçerlik değerleri
bulunmuştur (Kating-Lam & Rao 1993; Kikas &
Haidkind, 2003, Muris & diğerleri, 1997, Shek
&diğerleri, 2005; Steerneman & diğerleri 1997;
Van Berckelaer-Onnes & Van Dujin, 1993). PEP-
R'ın geçerliğinde asıl araştırılması gereken,
oluşturulmasında en önemli amaçlarından biri olan
bireyselleştirilmiş bir eğitim programı
oluşturabilmek için gerekli bilgileri verip
vermediğidir. Bu amaçla ABD ve bir çok ülkede
yapılan araştırmalarda (Marcus, 1978; Mesibov 6
Schopler, 1983; Schopler, Mesibov & Baker, 1982;
Ozonoff & Cathcart, 1998; Penerai ve diğerleri,
1997; Penarai ve diğerleri 2002), PEP-R’la yapılan
değerlendirme sonuçlarından yararlanarak
hazırlanan eğitim programlarının, çocukların
gelişimlerinde olumlu sonuçlar yarattığı
belirlenmiştir. ABD dışında birçok kültürde yapılan
geçerlik ve güvenirlik çalışmaları, PEP-R’ın farklı
kültürlerde güvenilir bir araç olarak
kullanılabileceğini göstermektedir (Schopler ve
ark., 1990).
Türkiye’de Girli & Atasoy (2000), yaşları 24
ay ila 72 ay arasında değişen 70 otizm tanılı
çocuktan elde ettikleri verilerde, güvenirlik
çalışmasında PEP-R' ın gelişimsel ve davranışsal
boyutlarının alt alanlarında Cronbach Alpha iç
tutarlılık katsayılarının 0.85 ila 0.97 arasında
değiştiğini bulmuşlardır. Girli, Atasoy & Mutlu
(2003) tarafından 18 ay ila 12 yaş arasında 178
otistik çocukla yapılan bir diğer güvenirlik
çalışmasında Cronbach Alpha değerlerinin
gelişimsel alanda 0.88-0.97, davranışsal alanda
0.81-0.96 arasında değiştiği saptanmıştır. Madde-
toplam puan korelasyon değerleri ise, gelişimsel
alanda r= 0.20 ila 0.85 (p<.05), davranışsal alanda
r= 0.27 ila 0.74 (p<.01) arasındadır.
PEP-R’ın Benzer ölçekler geçerliliği (Girli,
Atasoy & Mutlu 2003), 18 ay ila 12 yaş arasında
116 otizm tanılı çocuğa PEP-R ile birlikte Ankara
Gelişim Tarama Envanteri (AGTE), davranışsal
alanda Ritvo-Freman Skalası (RFRLS) kullanarak
incelenmiştir. PEP-R ve AGTE gelişimsel alan
toplam puanları arasında r= 0.81 ve iki ölçeğin alt
alanları arasında r= 0.55 - 0.88 (p < .05 ve p< .01);
davranışsal alan ile RFRSL’nin toplam puanları
arasında r= 0.68, alt alanları arasında r= 0.27-0.68
(p < .05 ve p< .01) değişen korelasyon değerleri
elde edilmiştir.
İşlem
Araştırmanın yürütüldüğü özel eğitim
merkezine devam eden Asperger sendromu ve
yüksek işlevli otizm tanısı almış ve altı yaşın
altında olan çocukların aileleriyle görüşülerek,
çocuklarının eğitsel değerlendirme sonuçlarının
bilimsel bir çalışmada veri olarak kullanılabilmesi
için izin alınmıştır. Bu çocukların ailelerine çalışma
hakkında bilgi verilmiş, aile eğitimi programına
katılmak isteyen gönüllüler belirlenmiştir.
Çalışmaya katılacak çocukların eğitimlerini yürüten
altı psikoloğa planlanan çalışma ve eğitimci eğitimi
hakkında bilgi verilmiştir. Beş yıllık sürecin
başında araştırmacı tarafından, önce “eğitimci
eğitimi”, çocukların eğitime başladığı ilk yıl mayıs-
ağustos aylarında “aile eğitimi” verilmiştir. Deney
ve kontrol grubundaki çocukların başlangıç düzeyi
değerlendirmeleri eğitime başladıkları ay, anne-
babaları aile eğitimine katılmadan önce yapılmıştır.
Son test beş yıllık eğitim süreci sonunda
uygulanmıştır.
ALEV GİRLİ
2007, 8 (2)
32
Eğitimcilerin Eğitimi
Araştırmacı tarafından, araştırmanın
yürütüldüğü özel eğitim merkezinin elemanlarından
olan ve çocukların eğitimcileri olarak uygulamaları
yapan 6 psikoloğa TEACCH, HANEN ve PEP-R
konusunda 36 saatlik eğitim verilmiştir. Eğitim
1999 yılı Eylül ayında üç hafta cumartesi ve pazar
günleri, günde 6 saat olmak üzere, 6 günde 18
oturum olarak
gerçekleştirilmiştir.
İlk gün otizm, otistik çocukların özellikleri,
TEACCH programının felsefesi, temel ilkeleri,
yapılandırılmış öğretim yönteminin kullanımı ile
ilgili kuramsal bilgiler verilmiş, otistik çocukların
özellikleri ve TEACCH uygulamalarını gösteren
video ve resimler gibi görsel materyaller
kullanılmıştır. İkinci gün, eğitim ortamı, eğitim
programı ve çalışmaları yapılandırma gibi
TEACCH teknikleri anlatılmış ve ilgili video film
gösterimi yoluyla kuramsal bilgiler uygulama
örnekleriyle açıklanmıştır. Üçüncü ve dördüncü
günler PEP-R’ın özellikleri, her maddenin
uygulaması video görüntüleri kullanılarak
açıklanmıştır. Test sonuçlarından gelişimsel ve
davranışsal profillerin hazırlanması, sonuçların
yorumlanması, bu sonuçlardan yararlanarak BEP
oluşturulması, kısa ve uzun dönem hedeflerinin
belirlenmesi, hedeflere uygun etkinliklerin
seçiminde “TEACCH Etkinlikler Programı” nın
(Schopler ve ark., 1983) kullanımı uygulamalı
olarak açıklanmıştır. Beşinci gün HANEN
programının amacı, içeriği anlatılmış ve Fern
Sussman (1999) tarafından otistik çocuklar için
hazırlanmış “More Than Words” programı
etkinliklerinin uygulanmasıyla ilgili örnek
çalışmalar yapılmıştır. Altıncı gün, BEP’de yer alan
hedeflerin kazanılmasında özellikle yaşıtlarla sosyal
etkileşim ve dil becerilerinin geliştirilmesi amacıyla
yapılan küçük grup çalışmalarında, HANEN
programı etkinlik örnekleriyle açıklanmış,
uygulama yaptırılmış ve sorulara cevap verilmiştir.
Aile Eğitim Programı
Gönüllü 17 anne-babayla bir toplantı
yapılarak, planlanan aile eğitim programının amacı,
içeriği, süresi, ücreti hakkında bilgi verilmiş,
toplantıların başlama günü, saatleri birlikte
belirlenmiştir. İki buçuk saatlik toplam 16 oturum
olarak planlanan “aile eğitim programı” araştırmacı
tarafından çocukların eğitim aldıkları özel eğitim
merkezinde cumartesi günleri saat 13.00 – 15.30
saatleri arasında yürütülmüştür. İki kısımdan
oluşmakta olan aile eğitim programının birinci
aşaması olan “bilgilendirici psikolojik danışmanlık”
çalışması için 8 oturum, ikinci aşama olan “beceri
öğretimi” aşaması için de 8 oturum yapılmıştır.
Bilgilendirici psikolojik danışmanlık
programının içeriği, Fışıloğlu ve Fışıloğlu’ nun
(1995) işitme engelli çocukların aileleriyle yaptığı
çalışmadaki içerik ve materyallerden yararlanılarak
araştırmacı tarafından hazırlanmıştır. İlk oturumda
önce anne-babalara bu çalışmanın amacı ve
kuralları tekrar açıklanmış, sonra bilgilendirici
çalışma başlatılmıştır. Programın ilk üç oturumda
otizm, nedenleri, genel özellikleri, çocukluk,
ergenlik ve yetişkinlik dönemi özellikleri,
karşılaşılan davranış problemleri, beslenme
sorunları, tedavi ve eğitim olanakları gibi konularda
bilgi verilmiş, anlatım sırasında konularla ilgili
video görüntüleri kullanılmış, sorulara yanıt
verilmiş ve oturum bitimlerinde yazılı materyal
verilmiştir. Dördüncü oturumda ailelerin duyguları,
beşinci oturumda otistik çocuğun ailenin günlük
yaşamında yarattığı değişiklikler, kendi
gereksinimlerini tanıma, anne-baba olarak
kendilerine zaman ayırma, altıncı oturumda anne-
babalık ve eş rolleri, yedinci oturumda aile içi
iletişim ve ilişkiler, diğer kardeşlerle ilişkiler
tartışılmıştır. Bu oturumların hepsinde tartışılan
konular ile ilgili uygulama kağıtları kullanılmıştır.
Son oturumda programın değerlendirilmesi
yapılmış, sorulara cevap verilmiştir.
İkinci kısım olan “beceri öğretimi”
aşamasında, anne-babalara otistik çocuklarıyla ev
çalışması yaparken kullanabilecekleri yardım
çeşitleri, görsel yardımlar, pekiştireçler, uygun
olmayan davranışları düzeltme yöntemleri,
materyal seçme, ortamı yapılandırma, iletişimi
arttırıcı oyunları içeren bilgi ve beceriler
kazandırılmaya çalışılmıştır. Ailelerin çocuklarıyla
çalışmaları eğitim öncesinde ve sonrasında eğitim
merkezinde, video kamera ile kaydedilmiştir.
Eğitim öncesi ve sonrası video kayıtları grup
üyeleriyle birlikte izlenerek ailelere geri bildirimde
bulunulmuş, uygulamada yaşanan sorunlar ve
çözümleri açıklanmış, sorulara yanıt verilmiştir.