Perkumpulan endokrinologi I n d o n e s I a
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
Yüklə 0,63 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 21
- Protein
- Natrium
- Pemanis Alternatif
- B. Kebutuhan Kalori
- Jenis Kelamin
- Aktivitas Fisik atau Pekerjaan
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 21 o Glukosa dalam bumbu diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat makan sama dengan makanan keluarga yang lain. o Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan energi. o Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai pengganti glukosa, asal tidak melebihi batas aman konsumsi harian (Accepted Daily Intake/ADI). o Dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila perlu dapat diberikan makanan selingan seperti buah atau makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari.
§
o Asupan lemak dianjurkan sekitar 20- 25% kebutuhan kalori, dan tidak diperkenankan melebihi 30% total asupan energi. o Komposisi yang dianjurkan: ◊ lemak jenuh < 7 % kebutuhan kalori. 4
lemak tidak jenuh ganda < 10 %. ◊ selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal. o Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging berlemak dan susu fullcream. o Konsumsi kolesterol dianjurkan < 200 mg/hari. §
Protein o Kebutuhan protein sebesar 10 – 20% total asupan energi. 22 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 o Sumber protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan tempe. o Pada pasien dengan nefropati diabetik perlu penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari kebutuhan energi, dengan 65% diantaranya bernilai biologik tinggi. Kecuali pada penderita DM yang sudah menjalani hemodialisis asupan protein menjadi 1-1,2 g/kg BB perhari. §
Natrium o Anjuran asupan natrium
untuk penyandang DM sama dengan orang sehat yaitu <2300 mg perhari(B). o Penyandang DM yang juga menderita hipertensi perlu dilakukan pengurangan natrium secara individual(B). o Sumber natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan pengawet seperti natrium benzoat dan natrium nitrit. §
Serat o Penyandang DM dianjurkan mengonsumsi serat dari kacang- kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi serat. o Anjuran konsumsi serat adalah 20-35 gram/hari yang berasal dari berbagai sumber bahan makanan. §
o Pemanis alternatif aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas aman (Accepted Daily Intake/ADI). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 23 o Pemanis alternatif dikelompokkan menjadi pemanis berkalori dan pemanis tak berkalori. o Pemanis berkalori perlu diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai bagian dari kebutuhan kalori, seperti glukosa alkohol dan fruktosa. o Glukosa alkohol antara lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol dan xylitol. o Fruktosa tidak dianjurkan digunakan pada penyandang DM karena dapat meningkatkan kadar LDL, namun tidak ada alasan menghindari makanan seperti buah dan sayuran yang mengandung fruktosa alami. o Pemanis tak berkalori termasuk: aspartam, sakarin, acesulfame potassium, sukralose, neotame. B. Kebutuhan Kalori Ada beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan penyandang DM, antara lain dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal. Jumlah kebutuhan tersebut ditambah atau dikurangi bergantung pada beberapa faktor yaitu: jenis kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dan lain-lain. Beberapa cara perhitungan berat badan ideal adalah sebagai berikut: §
menggunakan rumus Broca yang dimodifikasi: o Berat badan ideal = 90% x (TB dalam cm - 100) x 1 kg. o Bagi pria dengan tinggi badan di bawah 160 cm dan wanita di bawah 150 cm, rumus dimodifikasi menjadi: Berat badan ideal (BBI) =
24 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 (TB dalam cm - 100) x 1 kg. BB Normal: BB ideal ± 10 % Kurus: kurang dari BBI - 10 % Gemuk: lebih dari BBI + 10 % §
Perhitungan berat badan ideal menurut Indeks Massa Tubuh (IMT). Indeks massa tubuh dapat dihitung dengan rumus:
IMT = BB(kg)/TB(m 2 ) Klasifikasi IMT* o BB Kurang <18,5 o BB Normal 18,5-22,9 o BB Lebih ≥23,0 ◊ Dengan risiko 23,0-24,9 ◊ Obes I 25,0-29,9 ◊ Obes II ≥30 *) WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific Perspective:Redefining Obesity and its Treatment. Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain: §
Jenis Kelamin Kebutuhan kalori basal
perhari untukperempuan sebesar 25 kal/kgBB sedangkan untuk pria sebesar 30 kal/kgBB. §
Umur o Pasien usia diatas 40 tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk setiap dekade antara 40 dan 59 tahun. o Pasien usia diantara 60 dan 69 tahun, dikurangi 10%. o Pasien usia diatas usia 70 tahun, dikurangi 20%. §
Aktivitas Fisik atau Pekerjaan o Kebutuhan kalori dapat ditambah sesuai dengan intensitas aktivitas fisik. Yüklə 0,63 Mb. Dostları ilə paylaş:
|