Perkumpulan endokrinologi I n d o n e s I a

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

| 29

§

 

Tiazolidindion (TZD).

Tiazolidindion  merupakan  agonis  dari

Peroxisome

Proliferator

Activated

Receptor Gamma (PPAR-gamma), suatu

reseptor  inti  yang  terdapat  antara  lain

di  sel  otot,  lemak,  dan  hati.  Golongan

ini  mempunyai  efek  menurunkan

resistensi insulin dengan meningkatkan

jumlah  protein  pengangkut  glukosa,

sehingga

meningkatkan

ambilan

glukosa

di

jaringan

perifer.

Tiazolidindion  meningkatkan  retensi

cairan

tubuh

sehingga

dikontraindikasikan

pada

pasien

dengan  gagal  jantung  (NYHA  FC  III-IV)

karena

dapat

memperberat

edema/retensi  cairan.  Hati-hati  pada

gangguan  faal  hati,  dan  bila  diberikan

perlu  pemantauan  faal  hati  secara

berkala.  Obat  yang  masuk  dalam

golongan ini adalah Pioglitazone.

c.  Penghambat Absorpsi Glukosa di saluran

pencernaan:

Penghambat Alfa Glukosidase.

Obat  ini  bekerja  dengan  memperlambat

absorbsi  glukosa  dalam  usus  halus,

sehingga  mempunyai  efek  menurunkan

kadar  glukosa  darah  sesudah  makan.

Penghambat

glukosidase

alfa

tidak

digunakan

pada

keadaan:

GFR≤30ml/min/1,73 m

2

, gangguan faal hati

yang  berat,  irritable  bowel  syndrome.  Efek

samping  yang  mungkin  terjadi  berupa

bloating  (penumpukan  gas  dalam  usus)

sehingga  sering  menimbulkan  flatus.  Guna

mengurangi  efek  samping  pada  awalnya

---

30 |

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

diberikan  dengan  dosis  kecil.  Contoh  obat

golongan ini adalah Acarbose.

d.  Penghambat  DPP-IV  (Dipeptidyl  Peptidase-

IV)

Obat

golongan

penghambat

DPP-IV

menghambat  kerja  enzim  DPP-IV  sehingga

GLP-1  (Glucose  Like  Peptide-1)  tetap  dalam

konsentrasi  yang  tinggi  dalam  bentuk  aktif.

Aktivitas  GLP-1  untuk  meningkatkan  sekresi

insulin  dan  menekan  sekresi  glukagon

bergantung  kadar  glukosa  darah  (glucose

dependent).  Contoh  obat  golongan  ini

adalah Sitagliptin dan Linagliptin.

e.  Penghambat  SGLT-2  (Sodium  Glucose  Co-

transporter 2)

Obat

golongan

penghambat

SGLT-2

merupakan obat antidiabetes oral jenis baru

yang  menghambat  penyerapan  kembali

glukosa  di  tubuli  distal  ginjal  dengan  cara

menghambat  kinerja  transporter  glukosa

SGLT-2.  Obat  yang  termasuk  golongan  ini

antara  lain:  Canagliflozin,  Empagliflozin,

Dapagliflozin,  Ipragliflozin.  Dapagliflozin

baru  saja  mendapat  approvable  letter  dari

Badan POM RI pada bulan Mei 2015.

---

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

| 31

Tabel 8. Profil obat antihiperglikemia oral yang tersedia di Indonesia

Golongan

Obat

Cara Kerja Utama

Efek Samping

Utama

PenurunanHbA1c

Sulfonilurea

Meningkatkan sekresi

insulin

BB naik

hipoglikemia

1,0-2,0%

Glinid

Meningkatkan sekresi

insulin

BB naik

hipoglikemia

0,5-1,5%

Metformin

Menekan produksi

glukosa hati &

menambah

sensitifitas terhadap

insulin

Dispepsia,

diare, asidosis

laktat

1,0-2,0%

Penghambat

Alfa-

Glukosidase

Menghambat absorpsi

glukosa

Flatulen, tinja

lembek

0,5-0,8%

Tiazolidindion

Menambah

sensitifitas terhadap

insulin

Edema

0,5-1,4%

Penghambat

DPP-IV

Meningkatkan sekresi

insulin, menghambat

sekresi glukagon

Sebah,

muntah

0,5-0,8%

Penghambat

SGLT-2

Menghambat

penyerapan kembali

glukosa di tubuli distal

ginjal

Dehidrasi,

infeksi saluran

kemih

0,8-1,0%

---

32 |

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

Tabel 9. Obat antihiperglikemia oral

Golongan

Generik

Nama

Dagang

mg / tab

Dosis

Harian

(mg)

Lama

Kerja

(jam)

Fre

k/

ha

ri

Waktu

Sulphonylrea

Glibenclamide

Condiabet

5

2,5-20

12-24  1-2

Sebelum

makan

Glidanil

5

Harmida

2,5-5

Renabetic

5

Daonil

5

Gluconic

5

Padonil

5

Glipizide

Glucotrol-XL  5-10

5-20

12-16  1

Gliclazide

Diamicron

MR

30-60

30-120

24

1

Diamicron

80

40-320

10-20  1-2

Glucored

Linodiab

Pedab

Glikamel

Glukolos

Meltika

Glicab

Gliquidone

Glurenorm

30

15-120

6-8

1-3

Glimepiride

Actaryl

1-2-3-4

1-8

24

1

Amaryl

1-2-3-4

Diaglime

1-2-3-4

Gluvas

1-2-3-4

Metrix

1-2-3-4

Pimaryl

2-3

Simryl

2-3

Versibet

1-2-3

Amadiab

1-2-3-4

Anpiride

1-2-3-4

Glimetic

2

Mapryl

1-2

Paride

1-2

Relide

2-4

Velacom 2

/Velacom 3

2-3

Glinide

Repaglinide

Dexanorm

0,5-1-2

1-16

4

2-4

Nateglinide

Starlix

60-120

180-360

4

3

Thiazolidinedi

one

Pioglitazone

Actos

15-30

15-45

24

1

Tidak

ber-

gantung

jadwal

makan

Gliabetes

30

Prabetic

15-30

Deculin

15-30

Pionix

15-30

Penghambat

Alfa-

Glukosidase

Acarbose

Acrios

50-100

100-300

3

Bersama

suapan

pertama

Glubose

Eclid

Glucobay

Biguanide

Metformin

Adecco

500

500-3000

6-8

1-3

Bersama

/sesudah

makan

Efomet

500-850

Formell

500-850

Gludepatic

500

Gradiab

500-850

Metphar

500

Zendiab

500

---