34 |
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
2. Obat Antihiperglikemia Suntik
Termasuk anti hiperglikemia suntik, yaitu
insulin, agonis GLP-1 dan kombinasi insulin dan
agonis GLP-1.
a. Insulin
Insulin diperlukan pada keadaan :
§
HbA1c
>
9%
dengan
kondisi
dekompensasi
metabolik
§
Penurunan berat badan yang cepat
§
Hiperglikemia berat yang disertai ketosis
§
Krisis Hiperglikemia
§
Gagal dengan
kombinasi OHO dosis
optimal
§
Stres berat (infeksi sistemik, operasi
besar, infark miokard akut, stroke)
§
Kehamilan dengan DM/Diabetes
melitus
gestasional yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan
§
Gangguan fungsi ginjal atau hati yang
berat
§
Kontraindikasi dan atau alergi terhadap
OHO
§
Kondisi perioperatif
sesuai dengan
indikasi
Jenis dan Lama Kerja Insulin
Berdasarkan lama kerja, insulin terbagi
menjadi 5 jenis, yakni :
§
Insulin kerja cepat (
Rapid-acting insulin)
§
Insulin kerja pendek (
Short-acting insulin)
§
Insulin kerja menengah (
Intermediate-
acting insulin)
§
Insulin kerja panjang (
Long-acting insulin)
§
Insulin kerja ultra panjang (
Ultra long-
acting insulin)
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
| 35
§
Insulin
campuran tetap, kerja pendek
dengan menengah dan kerja cepat
dengan menengah (Premixed insulin)
Jenis dan lama kerja masing-masing insulin
dapat dilihat pada tabel 10.
Efek samping terapi insulin
§
Efek samping utama terapi insulin adalah
terjadinya hipoglikemia
§
Penatalaksanaan hipoglikemia dapat
dilihat dalam bagian komplikasi akut DM
§
Efek samping yang lain berupa reaksi
alergi terhadap insulin
Tabel 10. Farmakokinetik Insulin Eksogen Berdasarkan Waktu Kerja
(Time Course of Action)
Jenis Insulin
Awitan
(onset)
Puncak
Efek
Lama
Kerja
Kemasan
Insulin analog Kerja Cepat (Rapid-Acting)
Insulin Lispro
(Humalog®)
Insulin Aspart
(Novorapid®)
Insulin Glulisin
(Apidra®)
5-15
menit
1-2 jam
4-6 jam
Pen /cartridge
Pen, vial
Pen
Insulin manusia kerja pendek = Insulin Reguler (Short-Acting)
Humulin® R
Actrapid®
30-60
menit
2-4 jam
6-8 jam
Vial, pen /
cartridge
Insulin manusia kerja menengah = NPH (Intermediate-Acting)
Humulin N®
Insulatard®
Insuman Basal®
1,5–4 jam
4-10 jam
8-12 jam
Vial, pen /
cartridge
Insulin analog kerja panjang (Long-Acting)
Insulin Glargine
(Lantus®)
Insulin Detemir
(Levemir®)
Lantus 300
1–3 jam
Hampir tanpa
puncak
12-24
jam
Pen
