Perkumpulan endokrinologi I n d o n e s I a
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
Yüklə 0,63 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 61
- III.5. Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 III.5.1. Pencegahan Primer Terhadap Diabetes Melitus Tipe 2
60 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 III.4.2. Penyulit Menahun 1. Makroangiopati §
§
Pembuluh darah tepi: penyakit arteri perifer yang sering terjadi pada penyandang DM. Gejala tipikal yang biasa muncul pertama kali adalah nyeri pada saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat (claudicatio intermittent), namun sering juga tanpa disertai gejala. Ulkus iskemik pada kaki merupakan kelainan yang dapat ditemukan pada penderita. §
hemoragik 2. Mikroangiopati §
§
Kendali glukosa dan tekanan darah yang baik akan mengurangi risiko atau memperlambat progresi retinopati(A). Terapi aspirin tidak mencegah timbulnya retinopati §
Nefropati diabetik o Kendali glukosa dan tekanan darah yang baik akan mengurangi risiko atau memperlambat progres inefropati (A). o Untuk penderita penyakit ginjal diabetik, menurunkan asupan protein sampai di bawah 0.8gram/kgBB/hari tidak direkomendasikan karena tidak memperbaiki risiko kardiovaskuler dan menurunkan GFR. ginjal (A). §
o Pada neuropati perifer, hilangnya sensasi distal merupakan faktor penting yang berisiko tinggi untuk terjadinya ulkus kaki yang meningkatkan risiko amputasi. o Gejala yang sering dirasakan berupa kaki terasa terbakar dan bergetar sendiri, dan terasa lebih sakit di malam hari Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 61 o Setelah diagnosis DMT2 ditegakkan, pada setiap pasien perlu dilakukan skrinning untuk mendeteksi adanya polineuropati distal yang simetris dengan
melakukan pemeriksaan neurologi sederhana (menggunakan monofilamen 10 gram). Pemeriksaan ini kemudian diulang paling sedikit setiap tahun (B). o Pada keadaan polineuropati distal perlu dilakukan perawatan kaki
yang memadai
untuk menurunkan risiko terjadinya ulkus dan amputasi o Pemberian terapi antidepresan trisiklik, gabapentin atau pregabalin dapat mengurangi rasa sakit. o Semua penyandang DM yang disertai neuropati perifer harus diberikan edukasi perawatan kaki untuk mengurangi risiko ulkus kaki. o Untuk pelaksanaan penyulit ini seringkali diperlukan kerja sama dengan bidang/disiplin ilmu lain. III.5. Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 III.5.1. Pencegahan Primer Terhadap Diabetes Melitus Tipe 2 Pencegahan primer adalah upaya yang ditujukan pada kelompok yang memiliki faktor risiko, yakni mereka yang belum terkena, tetapi berpotensi untuk mendapat DM dan kelompok intoleransi glukosa. Faktor Risiko Diabetes Melitus Faktor risiko diabetes sama dengan faktor risiko untuk intoleransi glukosa yaitu : A. Faktor Risiko yang Tidak Bisa Dimodifikasi §
§
Riwayat keluarga dengan DM 62 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 §
Umur: Risiko untuk menderita intolerasi glukosa meningkat seiring dengan meningkatnya usia. Usia >45 tahun harus dilakukan pemeriksaan DM. §
Riwayat melahirkan bayi dengan BB lahir bayi >4000 gram atau riwayat pernah menderita DM gestasional (DMG). §
Riwayat lahir dengan berat badan rendah, kurang dari 2,5 kg. Bayi yang lahir dengan BB rendah mempunyai risiko yang lebih tinggi dibanding dengan bayi yang lahir dengan BB normal. B. Faktor Risiko yang Bisa Dimodifikasi §
Berat badan lebih (IMT ≥23 kg/m 2 ). §
Kurangnya aktivitas fisik §
Hipertensi (>140/90 mmHg) §
Dislipidemia (HDL < 35 mg/dl dan/atau trigliserida >250 mg/dl) §
Diet tak sehat (unhealthy diet). Diet dengan tinggi glukosa dan rendah serat akan meningkatkan risiko menderita prediabetes/intoleransi glukosa dan DMT2. C. Faktor Lain yang Terkait dengan Risiko Diabetes Melitus
§
Penderita Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) atau keadaan klinis lain yang terkait dengan resistensi insulin
§
Penderita sindrom metabolik yang memiliki riwayat toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa
darah puasa
terganggu (GDPT)
sebelumnya. §
Penderita yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, seperti stroke, PJK, atau PAD (Peripheral Arterial Diseases) 2. Materi Pencegahan Primer Diabetes Melitus Tipe 2 Pencegahan primer dilakukan dengan tindakan penyuluhan dan pengelolaan yang ditujukan untuk Yüklə 0,63 Mb. Dostları ilə paylaş:
|