Perkumpulan endokrinologi I n d o n e s I a
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
Yüklə 0,63 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 57
- Rekomendasi pengobatan hipoglikemia
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 57 24-72 jam, terutama pada pasien dengan gagal ginjal kronik atau yang mendapatkan terapi dengan OHO kerja panjang. Hipoglikemia pada usia lanjut merupakan suatu hal yang harus dihindari, mengingat dampaknya yang fatal atau terjadinya kemunduran mental bermakna pada pasien. Perbaikan kesadaran pada DM usia lanjut sering lebih lambat dan memerlukan pengawasan yang lebih lama. Pasien dengan resiko hipoglikemi harus diperiksa mengenai kemungkinan hipoglikemia simtomatik ataupun asimtomatik pada setiap kesempatan (C).
Autonomik Rasa lapar, berkeringat, gelisah, paresthesia, palpitasi, Tremulousness Pucat, takikardia, widened pulse-
Neuroglikopenik Lemah, lesu, dizziness, pusing, confusion, perubahan sikap, gangguan kognitif, pandangan kabur, diplopia
hipotermia, kejang, koma Hipoglikemia dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa bagian terakit dengan derajat keparahannya, yaitu : §
Hipoglikemia berat: Pasien membutuhkan bantuan orang lain untuk pemberian karbohidrat, glukagon, atau resusitasi lainnya. §
Hipoglikemia simtomatik apabila GDS < 70mg/dL disertai gejala hipoglikemia. §
tanpa gejala hipoglikemia. §
Hipoglikemia relatif apabila GDS > 70mg/dL dengan gejala hipoglikemia. §
tanpa pemeriksaan GDS. 58 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 Hipoglikemia berat dapat ditemui pada berbagai keadaan, antara lain: §
Kendali glikemik terlalu ketat §
Hipoglikemia berulang §
Hilangnya respon glukagon terhadap hipoglikemia setelah 5 tahun terdiagnosis DMT1 §
hormone, cortisol responses §
Neuropati otonom §
Tidak menyadari hipoglikemia §
End Stage Renal Disease (ESRD) §
Penyakit / gangguan fungsi hati §
Malnutrisi §
Konsumsi alkohol tanpa makanan yang tepat Rekomendasi pengobatan hipoglikemia: Hipoglikemia Ringan: 1. Pemberian konsumsi makanan tinggi
glukosa (karbohidrat sederhana) 2. Glukosa murni merupakan pilihan utama, namun bentuk karbohidrat lain yang berisi glukosa juga efektif untuk menaikkan glukosa darah. (E) 3. Makanan yang mengandung lemak dapat
memperlambat respon kenaikkan glukosa darah. 4. Glukosa 15–20 g (2-3 sendok makan) yang dilarutkan dalam air adalah terapi pilihan pada pasien dengan hipoglikemia yang masih sadar (E) 5. Pemeriksaan glukosa darah dengan glukometer harus dilakukan setelah 15 menit pemberian upaya terapi. Jika pada monitoring glukosa darah 15 menit setelah pengobatan hipoglikemia masih tetap ada, pengobatan dapat diulang kembali. (E) 6. Jika hasil pemeriksaan glukosa darah kadarnya sudah mencapai normal, pasien diminta untuk makan atau mengkonsumsi snack untuk mencegah berulangnya hipoglikemia. (E).
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 59 Pengobatan pada hipoglikemia berat: 1. Jika didapat gejala neuroglikopenia, terapi parenteral diperlukan berupa pemberian dekstrose 20% sebanyak 50 cc (bila terpaksa bisa diberikan dextore 40% sebanyak 25 cc), diikuti dengan infus D5% atau D10%. 2. Periksa glukosa darah 15 menit setelah pemberian i.v tersebut. Bila kadar glukosa darah belum mencapai target, dapat diberikan ulang pemberian dextrose 20%. 3. Selanjutnya lakukan monitoring glukosa darah setiap 1- 2 jam kalau masih terjadi hipoglikemia berulang pemberian Dekstrose 20% dapat diulang 4. Lakukan evaluasi terhadap pemicu hipoglikemia (E) Pencegahan hipoglikemia: 1. Lakukan edukasi tentang tanda dan gejala hipoglikemi, penanganan sementara, dan hal lain harus dilakukan 2. Anjurkan melakukan Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM), khususnya bagi pengguna insulin atau obat oral golongan insulin sekretagog. 3. Lakukan edukasi tentang obat-obatan atau insulin yang dikonsumsi, tentang: dosis, waktu megkonsumsi, efek samping 4. Bagi dokter yang menghadapi penyandang DM dengan kejadian hipoglikemi perlu melalukan: §
Evaluasi secara menyeluruh tentang status kesehatan pasien §
bila diperlukan melalukan program ulang dengan memperhatikan berbagai aspek seperti: jadwal makan, kegiatan oleh raga, atau adanya penyakit penyerta yang memerlukan obat lain yang mungkin berpengaruh terhadap glukosa darah §
Bila diperlukan mengganti obat-obatan yang lebih kecil kemungkinan menimbulkan hipoglikemi. Yüklə 0,63 Mb. Dostları ilə paylaş:
|