Perkumpulan endokrinologi I n d o n e s I a
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
Yüklə 0,63 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 69
- . (B) IV.4. Diabetes dengan Disfungsi Ereksi (DE)
- IV.5. Diabetes dengan Kehamilan
- A. Diabetes Melitus tipe 2 dengan Kehamilan
- Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 71
- B. Diabetes Melitus Gestasional
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 69 §
Terapi Penghambat ACE atau Penyekat Reseptor Angiotensi II diberikan pada pasien tanpa kehamilan dengan albuminuria sedang (30-299 mg/24 jam) (C)dan albuminuria berat (>300 mg/24 jam) (A). 11. Perlu dilakukan monitoring terhadap kadar serum kreatinin dan kalium serum pada pemberian penghambat ACE, penyekat reseptor angiotensin II, atau diuretik lain. (E) §
Diuretik, Penyekat Kanal Kalsium, dan Penghambat Beta dapat diberikan sebagai terapi tambahan ataupun pengganti pada pasien yang tidak dapat mentoleransi penghambat ACE dan Penyekat Reseptor Angiotensin II. §
ikut dilibatkan. §
Pertimbangkan konsultasi ke ahli nefrologi apabila kesulitan dalam menentukan etiologi, manajemen penyakit, ataupun gagal ginjal stadium lanjut. (B)
1. Prevalensi DE pada penyandang diabetes tipe 2 lebih dari 10 tahun cukup tinggi dan merupakan akibat adanya neuropati autonom, angiopati dan problem psikis. 2. DE perlu ditanyakan pada saat konsultasi pasien diabetes dikarenakan kondisi ini sering menjadi sumber kecemasan penyandang diabetes, tetapi jarang disampaikan oleh pasien. 3. DE dapat didiagnosis dengan menilai 5 hal yaitu : fungsi ereksi, fungsi orgasme, nafsu seksual, kepuasan hubungan seksual, dan kepuasan umum, menggunakan instrumen sederhana yaitu kuesioner IIEF-5 (International Index of Erectile Function 5). 4. Apabila diagnosis DE telah ditegakkan, perlu dipastikan apakah penyebab DE merupakan masalah organik atau masalah psikis. 5. Upaya pengobatan utama adalah memperbaiki kontrol glukosa darah senormal mungkin dan memperbaiki faktor risiko DE lain seperti dislipidemia, merokok, obesitas dan hipertensi. §
yang berpengaruh terhadap timbulnya atau memberatnya DE.
70 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 §
Pengobatan lini pertama adalah terapi psikoseksual dan medikamentosa berupa obat
penghambat phosphodiesterase tipe 5 (sildenafil, taldanafil, dan vardenafil). Apabila belum memperoleh hasil memuaskan, dapat diberikan injeksi prostaglandin intrakorporal, aplikasi prostaglandin intrauretral, dan penggunaan alat vakum, maupun prostesis penis pada kasus dimana terapi lain tidak berhasil.
Hiperglikemia yang terdeteksi pada kehamilan harus ditentukan klasifikasinya sebagai salah satu di bawah ini: ( WHO 2013, NICE update 2014) A. Diabetes mellitus dengan kehamilan atau
B. Diabetes mellitus gestasional A. Diabetes Melitus tipe 2 dengan Kehamilan §
Pengelolaan sebelum konsepsi Semua perempuan diabetes mellitus tipe 2 yang berencana hamil dianjurkan untuk : o Konseling mengenai kehamilan pada DM tipe 2 o Target glukosa darah (Joslin, 2011) : ◊ GDP dan sebelum makan: 80-110 mg/dl ◊ GD 1 jam setelah makan : 100-155 mg/dl ◊ HbA1C: < 7%; senormal mungkin tanpa risiko sering hipoglikemia berulang. ◊ Hindari hipoglikemia berat. o Suplemen asam folat 800 mcg – 1 mg / hari ( riwayat neural tube defect : 4 mg/hari) o Hentikan rokok dan alcohol o Hentikan obat-obat dengan potensi teratogenik o Mengganti terapi anti diabetes oral ke insulin, kecuali metformin pada kasus PCOS (polycystic ovarium syndrome). o Evaluasi retina oleh optalmologis, koreksi bila perlu o Evaluasi kardiovaskular Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 71 §
Pengelolaan dalam kehamilan o Target optimal kendali glukosa darah (tanpa sering hipoglikemia) : (ADA 2015) ◊ Glukosa darah sebelum makan, saat tidur malam hari: 60–99 mg/dL. ◊ GD setelah makan tertinggi: 100–129 mg/dL. o Target tekanan darah pada ibu yang disertai hipertensi kronis : (ADA 2015) ◊ Sistolik : 110–129mmHg ◊ Diastolik : 65–79 mmHg o Kendali glukosa darah menggunakan insulin dengan dosis titrasi yang kompleks, sebaiknya dirujuk pada dokter ahli yang berkompeten. B. Diabetes Melitus Gestasional Diabetes Melitus Gestasional akan dibahas secara terpisah pada konsensus pengelolaan Diabetes Melitus Gestasional.
Bagi penderita DM, kegiatan berpuasa (dalam hal ini puasa Ramadhan) akan mempengaruhi kendali glukosa darah akibat perubahan pola dan jadual makan serta aktifitas fisik. Berpuasa dalam jangka waktu yang lama akan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi akut seperti hipoglikemia, hiperglikemia, ketoasidosis diabetikum, dan dehidrasi atau thrombosis. Risiko tersebut terbagi menjadi risiko sangat tinggi, tinggi, sedang dan rendah. Risiko komplikasi tersebut terutama muncul pada pasien DM dengan resiko sedang sampai sangat tinggi (lihat tabel 15). Yüklə 0,63 Mb. Dostları ilə paylaş:
|