95
6.11
Səhiyyə xidmətlərinin göstərilməsi sahəsində islahatlar da davam etməkdədir. Həm
stasionar, həm də ilkin tibbi yardım sistemlərinin optimallaĢdırılması çərçivəsi və normalarının
əsasını formalaĢdıran baĢ plan hazırlanmıĢdır. Pilot regionlarda bu Ģəbəkələr ictimai Ģəbəkələr və
avadanlıqlara investisiyalar vasitəsilə infrastrukturun təkmilləĢdirilməsinə məruz qalacaq,
təchizatçılar yenidən təlim keçəcək və idarəetmə islahatları həyata keçiriləcək. ĠTSDA-nın və
onun təchizatçılarla müqavilələrinin yaradılması alıcı/təchizatçı bölgüsünün yaradılması və
beləliklə də təchizatçılar üçün muxtariyyət tədbirinin baĢlanması istiqamətində nəzərə çarpan
addım kimi çıxıĢ edəcəkdir.
6.12
Bununla yanaşı, digər islahat təşəbbüslərinin geniş silsiləsi davam etdirilməkdədir.
Bunlardan bir çoxu Dünya Bankı tərəfindən maliyyələĢdirilən Səhiyyə sektorunda islahatlar
layihəsi çərçivəsində həyata keçirilməkdədir. Bunlara Səhiyyə Nazirliyinin daxilində səhiyyə
siyasəti və planlaĢdırma bölməsinin yaradılması, akkreditasiya və lisenziyalaĢdırma
proseduralarının təkmilləĢdirilməsi sahəsində tədbirlər, səhiyyə informasiya sistemlərinin
təkmilləĢdirilməsi və tibbi təhsil islahatları daxildir.
6.13
Bütövlükdə, Azərbaycan səhiyyə sektorunda əhəmiyyətli islahatlar dövrünü başlayır.
Davam edən bu proses haqqında aydın fikir yürütmək çox tezdir, lakin onun yoxsulluq və
səhiyyəyə Ģübhəsiz ki, mühüm təsirləri olacaq. Bərabərliyin qorunması üçün təhlükəsizlik
tədbirlərinin ehtiyatla icra edilməsi və nəticələrin diqqətlə monitorinqinin aparılması
müvəffəqiyyət üçün Ģansları artıracaqdır.
C.
Sağlamlıq göstəriciləri
6.14
Hər bir səhiyyə sisteminin əsas məqsədi əhali arasında səhiyyə göstəricilərinin
təkmilləşdirilməsidir və biz bərabərlikdə maraqlı olduğumuz üçün bu, həmin göstəricilərin
təkcə səviyyəsini deyil, həm də bölgüsünü nəzərdə tutur. Səhiyyə göstəriciləri müxtəlif üsullarla
ölçülə bilər. Bundan əvvəlki bölmədə körpə və ana ölümü (hər iki MĠM) sahəsində son meyllər
əks etdirilmiĢdi, lakin bunlar nisbətən nadir hadisələrdir və odur ki, bərabərlik linzası vasitəsilə
təhlil etmək nisbətən çətindir. Həm xəstəlik, həm də ölüm üzrə bəzi baĢqa göstəricilər də vardır
ki, Azərbaycanda səhiyyənin aydın meyllərinə dair dəlilləri təmin edir. Bu fəsildə səhiyyə
göstəriciləri və onların determinantlarında bərabərliyə qısa nəzər salınmıĢdır.
6.15
Azərbaycanda varlı və yoxsullar tərəfindən ümumi sağlamlıq vəziyyətinin subyektiv
qiymətləndirilməsində mütləq fərqlər mövcuddur (Diaqram 6-3). Ən varlı kvintildəki
respondentlər ən yoxsul kvintildəkilərdən 2.5 dəfə artıq sağlamlıq vəziyyətlərinin yaxĢı olduğunu
bildirmiĢlər,
yoxsullar isə əksinə, varlılardan 2.5 dəfə artıq sağlamlıq
vəziyyətlərinin pis olduğunu
bildirmiĢlər. Bu cavablar rifahın subyektiv qavranılmasıdır və onlarda
bəzi xətalar olsa da səhiyyə
ədəbiyyatında göstərilir ki, bu, ölüm hallarının nəzərə çarpan proqnoz verəni və hazırkı xəstəlik
və tibbi xidmətlərdən istifadə göstəricilərinə nisbətən sağlamlıq vəziyyətinin ölçülməsi üçün daha
etibarlı vasitədir (Qertler və baĢqaları, 2000-ci il). DSS sağlamlıq vəziyyətinin daha obyektiv
göstəriciləri, o cümlədən qadın və uĢaqlar arasında anemiya və aĢağı yaĢa görə boy göstəriciləri
ilə bağlı əhəmiyyətli xəta aĢkar etmiĢdir (DSS, 2006-cı il). Bu nəticələr Azərbaycanın səhiyyə
sektorunda mühüm bir təkmilləĢdirmə sahəsinə iĢarə edir.
96
Diaqram 6-5
Ġstehlak kvintilləri üzrə sağlamlıq vəziyyətinin subyektiv qiymətləndirməsi
6.16
Sağlamlıq
vəziyyətində
bu
bərabərsizliklərin
əsasında
duran
səbəblərin
müəyyənləşdirilməsi siyasətlərin formalaşdırılması üçün vacib məlumatları təmin edə bilər.
"Sağlamlığın bərpası funksiyasının" mürəkkəb həlli vardır, lakin sosial-iqtisadi Ģəraitə əlavə
olaraq, səhiyyə göstəriciləri geniĢ determinantlar silsiləsini, o cümlədən, genetika, davranıĢ, təhsil
səviyyələri, çirklənməyə məruz qalmaq, tibbi yardıma çıxıĢ imkanları (fiziki və maliyyə
cəhətdən), xidmətlərdən istifadə, göstərilən yardımın (kliniki və qeyri-kliniki) keyfiyyəti və s.
məsələləri əks etdirə bilər. Bu faktorlardan hər biri üzrə ətraflı məlumatlar mövcud olmadıqda biz
yalnız bu bərabərsizliklərin müəyyənləĢməsində müxtəlif faktorların nisbi əhəmiyyətinin bəzi
geniĢ nümunələrini təqdim edə bilərik.
6.17
Tütündən istifadə və pəhriz kimi davranış məsələləri səhiyyə sisteminin fəaliyyətindən
asılı olmayaraq, səhiyyə göstəricilərinə mühüm təsir göstərə bilər. Azərbaycanda xüsusilə
kiĢilər arasında xəstəliklərin geniĢ yayılmasında tütündən istifadə əsas risk faktorudur. Diaqram
6-4 böyüklər arasında kvintillər üzrə siqaret çəkmənin yayılmasını, tütündən istifadənin yoxsullar
arasında daha çox yayıldığını göstərir. Hipertoniyanın yoxsullar arasında daha geniĢ yayılması
meyli də zəif hiss olunur ki, ağır çəkililik və köklük haqqında bunun əksini demək olar. Siqaret
çəkmənin sağlamlığa təsirindən əlavə, ev təsərrüfatları büdcəsi üzrə məlumatlar ən yoxsul
kvintildə tütün xərclərinin qeyri-ərzaq xərclərinin 16 faizini təĢkil etdiyini göstərir.