Aturek 5 Konfransın sədri

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
170 
 
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АВТОНОМНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ  
НЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНОГО СД I ТИПА 
 
Резидент: Аян АГАЕВА 
 
Научный руководитель: доц. Хумар ГУРБАНОВА 
 
АМУ УТК,  Кафедра внутренних болезней II 
 
Ключевые  слова:  сахарный  диабет  (СД)  I  типа,  диабетическая  нейропатия,  кардиоваскулярная 
автономная нейропатия, диабетическая кардиомиопатия. 
Введение:  Диабетическая  нейропатия  -  термин,  обозначающий  патологию  нервной  системы, 
которая  наблюдается  при  СД  в  отсутствии  других  причин  ее  развития.  Диабетическая  автономная 
нейропатия  чаще  возникает  при  СД  I  типа,  может  являться  причиной  смерти  больных,  играть 
существенную  роль  в  нарушении  трудоспособности  и  снижении  качества  жизни  больных.  Автономная 
кардиальная  нейропатия  (АКН)  -  нарушение  автономного  контроля  над  кардиоваскулярной  системой. 
Одно  из  проявлений  АКН:  тахикардия  покоя.  Диабетическая  кардиомиопатия –  патология  сердечной 
мышцы  у  больных  СД,  Диабетическая
 
кардиомиопатия -  патология  миокарда  у  больных  СД, 
проявляющаяся  биохимическими  и  структурными  нарушениями,  приводящими    к  сердечной 
недостаточности.  
Материалы и методы: Больной СД I типа, 24 лет обратился в клинику с жалобами на сухость во 
рту,  жажду,  головные  боли,  общую  слабость;  ухудшение  общего  самочувствия  отмечает  в  течение 
последних  7  дней.    Из  анамнеза:  с  12  лет  страдает  СД.  Из  St.presens:  общее  состояние  среднетяжелое, 
сознание ясное, положение активное. ЧД 21/ мин., АД 100/60 мм.рт.ст., Ps 95/мин. Из данных лабораторно-
инструментальных  методов  исследований:  HbA1C  6,5%,  TSH  8,17  mIU/ml,  Т3,  Т4-  в  норме 
(субклинический  гипотиреоз),  ЭКГ:  синусовая  тахикардия.  Заключение  невролога:  диабетическая 
полинейропатия.  Проводимое  в  стационаре  лечение:  стол  №9,  Lantus  30  ЕД  п/к,  Novorapid  12 
ЕД+12ЕД+10ЕД п/к перед едой, Tioktasid 600Т-24 мл + sol. NaCL 0,9%-200,0 ml в/в капельно №10, vit.B6 
5,0%-1,0 ml в/м №10, vit. B12 500 mkq-1,0 ml в/м №10, sol.Riboxini 2%-10,0  ml в/в струйно №10, Panangin 
5,0 ml в/в струйно №10, Kokarboxilasae 2,0 ml  в/м №10, Qeptral 5,0 ml в/в капельно №10, Aktovegin 5,0 ml 
в/вструйно  №10,  L-tiroksin  50  mkq  1/2  tab  утром  натощак.  Больной  выписался  с  относительным 
улучшением. 
Вывод: Необходимо стараться диагностировать субклиническую АКН, проявляющуюся только при 
проведении специальных тестов, так как при субклинической АКН выше эффективность лечения и лучше 
прогноз.  
 
 

---

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
171 
 
Psixoloji faktorlardan asılı dekompensasiya fazasında müşahidə olunan 1-ci tip şəkərli diabet 
 
Rezident: Ü.A.Yunuszadə 
 
İşin rəhbəri: G.Məmmədova 
Kurator: S.Səfərova 
 
ATU Tədris Terapevtik Klinika 
III Daxili xəstəliklər kafedrası 
 
Açar sözlər: 1-ci tip şəkərli diabet,hipoqlikemiya,insulin terapiyası 
Tədqiqatın  məqsədi:  Psixoloji  vəziyyəti  pozulmuş  olan  xəstədə  hipoqlikemik  vəziyyətlərin  qarşısının 
alınması 
Giriş:
 
1-ci  tip  şəkərli  diabet  zamanı  mədəaltı  vəzin  insulin  sekresiya  edən  β  hüceyrələri  tamamilə  məhv 
olur. Nəticədə tam insulin çatışmazlığı yaranır. Tipik hallarda xəstəlik əsasən uşaqlarda və cavan şəxslərdə aydın 
nəzərə çarpan əlamətlər və şikayətlərlə bir neçə ay, bəzən də həftə ərzində meydana çıxır
. 
 
                                    
 
 
Material  və  metodlar:  Pasient  22  yaşlı  Hüseynova  Vüsalə  özünü  2  ildir    xəstə  hesab  edir.20  yaşında 
hamiləlik  zamanı  aparılan  müayinələrdə  1-ci    tip  şəkərli  diabet  diaqnozu  qoyulmuş,insulin  terapiyasına 
başlanmışdır.Klinikamııza isə son bir həftədə tez-tez baş verən halsızlıq,əl-ayaq keyiməsi,başgicəllənməsi,titrəmə 
ürəkbulanma,  ümumi  halsızlıq,şəkərin  düşməsi  əlamətləri  ilə  daxil  olmuşdur.İnsulin  terapiyasının 
dayandırılmasına  baxmayaraq  qanda  şəkərin  miqdarı  gün  ərzində  1,8-3,3  mmol/l  aralığında  dəyişmişdir.Şəkəri 
normada saxlamaq üçün xəstəyə qlükoza infuziyası olunmuşdur.Bu vəziyyətin səbəbini araşdırmaq üçün aparılan 
laborator müayinələrdən QÜA və SÜA-də nəzərəçarpan dəyişikliklər olmamışdır.Qaraciyər fermentləri bir qədər 
yüksələrək  AlaT-64  U/L,AsaT-50  İU/L  olmuşdur.Hepatit  B  HbsAg  və  Hepatit  C  Anti  HCV  neqativ 
olmuşdur.Böyrəküstü  vəz  çatışmazlığını  inkar  etmək  üçün  hormonlar      yoxlanılmış,nəticə  normal  alınmışdır: 
Cortizol-8,13  və  ACTH-25,2.  C  peptid  1,37  mg/dl,İnsulin<2  mİU/ml  olduğu  üçün  xəstənin  bal  ayı  dönəmində 
olması inkar edildi. 
 Diaqnozu  təsdiqləmək  məqsədilə  xəstəyə  abdominal  orqanların    MRT  müayinəsi  məsləhət 
görülmüşdür.MRT müayinəsi aparılmış,nəticədə patologiya aşkar olunmamışdır 
Nəticə: Xəstədən toplanan anamnezə və klinikada olduğu müddətdə müşahidələrimizə əsasən, xəstənin ailə 
problemləri  ilə  əlaqədar  keçirdiyi  uzunmüddətli  stress  onun  psixoloji  vəziyyətinə  güclü  mənfi    təsir  göstərmiş, 
hipoqlikemik  vəziyyətlərin  yaranmasına  səbəb  olmuşdur.Xəstəyə  psixoloq terapiyası  məsləhət  görülmüş,bir  neçə 
seans  sonra  hipoqlikemik  vəziyyətlərin  aradan  qalxması,vəziyyətində  yaxşılaşma  qeydə  alınmışdır.
 
Ədəbiyyatlarda  buna  uzunmüddətli  stressdə  sonra,funksional  və  ya  yalançı  hipoqlikemiya  adı  altında  da  rast 
gəlmək olar. Bu,pasientimizdə görüldüyü kimi  daha çox sinir psixiki problemi olan şəxslərdə rast gəlinir. 
 
 
 

---