Microsoft Word hemşİreli docm

         

    C- UYGULAMA 

 

1-  Hayati belirtileri  her 6 saatte bir alın ve kaydedin. 

2-  Pozisyon  verin.(  Abdominal  bölge  yara  ayrılmasında  basıncı  azaltmak  için  semi-

fawler pozisyon verin.) 

3-  Ameliyat sonrası evisserasyonu önlemede hemşire; 

-  Karın içi basıncı artırıcı faktörleri bilmeli ve gerekli önlemleri almalı. 

-  “konstipasyon Önleme Protokolü”nü uygulamalı. 

-  Defekasyonu  kolaylaştırmak  için  doktor  istemine  göre  müdahelede 

bulunmalı (lavman) 

-  Eğitim  doğrultusunda  derin  nefes  alma  ve  öksürme  egzersizlerini 

yaptırmalı ve öğretmeli 

-  Post 1. gün karın bölgesini desteklemek için karın sargısı kullanılmalı ve 

erken dönem ayağa kaldırılmalı. 

4-  Evisserasyon yada yara ayrılması durumunda; 

-  Öncelikle sakin olup hasta bireyin korku ve endişelerini  giderin. 

-  Yardım isteyin ve servis doktoruna haber verin. 

-  Hasta bireyin yanından ayrılmayın. 

-  Yara yerinin üstüne  %0.9 NaCl ‘le ıslatılmış  bir kompres yada gaz 

bezi kapatın. 

-             -  Gerekirse “Pre-op Hasta Hazırlama Protokolü”ne “ 

-                 göre  ameliyata hazırlayın.    

5-  Yara ayrılması nedeni enfeksiyon ise “Enfekte Yara Bakım Protokolü”nü uygulayın. 

6-  Protein ve vitamin yönünden zengin bir diyet hazırlayın. 

7-  Alışkanlıkları doğrultusunda uyku ve istirahati için gerekli ortamı sağlayın. 

8-  Hasta birey ve yakınlarını aseptik teknik konusunda bilgilendirin. 

9-  Yara ayrılması gelişen organ yada dokunun immobilizasyonunu sağlayın. 

10- Ağrı  yönünden  değerlendirip  doktor  istemine  analjezik  ilacı  uygulayıp  hastayı 

rahatlatın. 

11- İmmobilize  edilen  ekstremitelerde  deformite  ve  kontraktürleri önlemek  için  her  8 

saatte  bir  pasif  egzersizler  yaptırın.  (Egzersiz  deformiteyi  önleyerek  dolaşımı 

sitimüle eder ve iyileşmeyi hızlandırır.) 

12- Hasta  birey ve ailesine psikolojik destek sağlayarak korku ve endişelerini  giderin. 

13- Tüm hijyenik gereksinimlerinin karşılanmasında yardımcı olun. 

14- Yara bakımı ve hasta birey ile ilgili gözlemlerinizi kaydedin.   

   

 

    D- YARA PANSUMAN TEKNİĞİ 

 

           a- Malzemeler: 

-  Povidon iyot (%10’luk) 

-  %0.09 NaCl (serum fizyolojik) 

-  Steril eldiven  

-  Non-steril eldiven 

-  Steril tromel (içinde steril gaz bezi, tampon, pet) 

-  Hipo alerjik flaster 

-  Pens kavanozu 

---

-  Steril  malzeme  tepsisi  (portegü,  makas,  koher,  penset,  küret...vb) 

yada steril pansuman bohçası 

-  Bistüri 

-  Sargı bezi yada elastik bandaj 

-  Paravan yada perde 

-  Atık çöp torbası yada kutusu 

-  Bu malzemeleri taşıyan tekerlekli pansuman arabası 

 

 

b-  İşleme Hazırlık  

 

                   Hastanın Hazırlığı 

 

  Psikolojik Hazırlık 

1-  “İletişim  kurma  ve  sürdürme  protokolünü”  uygulayarak                      hasta 

bireyin kendini ifade etmesini sağlayın. 

2-  Pansuman  sırasında mahremiyetine özen gösterin. 

3-  Yapılacak  pansuman  işlevi  ile  bilgi  vererek  pansumana  hasta  bireyi 

hazırlayın. 

4-  “Beden  imajı  bozulan,  hastaya  psikojik  yaklaşım  protokolü”  nü 

uygulayın. 

 

  Fiziksel Hazırlık 

1-  Ağrı veren bir pansuman ise yarım saat önce aneljezik uygulayın. 

2-  Yara bölgesine göre pozisyon verin. 

3-  Malzemeleri  içeren  pansuman  arabasını  hastanın  yatağının  yanına 

getirip  pansuman  yapacak  kişinin  rahatça  çalışabileceği  şekilde 

yerleştirin. 

4-  Paravanla yada perde ile diğer hastanın görüş alanını kapatın. 

 

c-  İşlem 

 

1-  El yıkama tekniğine uygun elleri yıkayın. 

2-  Non steril eldiven giyin. 

3-  Kirli pansuman bistüri yada makas yardımı ile açın. 

4-  Kirli  pansuman  materyali  ile  kullanılan  non-steril  eldivenleri  atık  çöp 

torbasına yada kutusuna atın. 

5-  Steril eldiven giyin. 

6-  İnsizyon bölgesini gözleyin ve komplikasyonlar açısından değerlendirin. 

7-  Pens  kavanozundaki  pensetle  alet  tepsisinden  yada  pansuman 

bohçasından uygun aleti seçin. 

8-  Pens kavanozundaki pensetle tromelden yada bohçadan tampon alın. 

9-  Steril uygun aletle gaz bezini yada tamponu tutturun. 

10- Tampona  emdirilmiş  povidon  iyot’la  (%10’luk)  yara    kenarlarını  

temizden  kirliye  doğru  tek  bir  hareketle  silin  ve  kirli  tamponu  atık  çöp 

torbasına atın. 

11- Yara  bölgesini,  %0.9  NaCl  emdirilmiş  gaz  bezi  yada  tamponla   

temizleyin. 

12- Yara  üzerine  NaCl  %0.9  ile  bol  ıslatılmış  ve  sıkılmış  5-6  kat  steril  kare 

gazları açık bir şekilde koyun. 

---

13- Islatılmış kare gazların üzerine kuru steril petleri koyarak kapatın. 

14- Hipo alerjik flasterle tespit edin. 

15- Kaymaması için üzerine sargı bezi yada elastik bandaj sarın. (Dolaşımı 

bozmayacak şekilde) 

 

              d-  İşlem Sonrası 

1-  Malzemeleri toplayın. 

2-  Eldivenlerinizi çıkarın. 

3-  Hasta bireyi uygun pozisyonda rahatlatın. 

4-  Paravanı yada perdeyi kaldırın. 

5-  Kullanılan  steril  aletleri  uygun  bir  şekilde  dekontaminasyon  ve 

dezenfeksiyon işlemine tabi tutun. 

6-  Kirli  pansuman  atıklarını  “  Atıkların  Toplanması  Protokolüne  “  uygun 

toplayın. 

7-  Yapılan  işlevi,  hasta  bireyle  ve  yara  ile  ilgili  gözlemlerinizi  “Hemşire 

Gözlem ve Kayıt Dosyasına “ kaydedin.     

       

 

 

         

---