Microsoft Word hemşİreli docm

-  Steril  malzeme  tepsisi  (portegü,  makas,  koher,  penset,  küret...vb) 

yada steril pansuman bohçası 

-  Bistüri 

-  Sargı bezi yada elastik bandaj 

-  Paravan yada perde 

-  Atık çöp torbası yada kutusu 

-  Bu malzemeleri taşıyan tekerlekli pansuman arabası 

 

 

d-  İşleme Hazırlık  

 

                   Hastanın Hazırlığı 

 

  Psikolojik Hazırlık 

5-  “İletişim  kurma  ve  sürdürme  protokolünü”  uygulayarak                      hasta 

bireyin kendini ifade etmesini sağlayın. 

6-  Pansuman  sırasında mahremiyetine özen gösterin. 

7-  Yapılacak  pansuman  işlevi  ile  bilgi  vererek  pansumana  hasta  bireyi 

hazırlayın. 

8-  “Beden  imajı  bozulan,  hastaya  psikojik  yaklaşım  protokolü”  nü 

uygulayın. 

 

  Fiziksel Hazırlık 

5-  Ağrı veren bir pansuman ise yarım saat önce aneljezik uygulayın. 

6-  Yara bölgesine göre pozisyon verin. 

7-  Malzemeleri  içeren  pansuman  arabasını  hastanın  yatağının  yanına 

getirip  pansuman  yapacak  kişinin  rahatça  çalışabileceği  şekilde 

yerleştirin. 

8-  Paravanla yada perde ile diğer hastanın görüş alanını kapatın. 

 

e-  İşlem 

 

16- El yıkama tekniğine uygun elleri yıkayın. 

17- Non steril eldiven giyin. 

18- Kirli pansuman bistüri yada makas yardımı ile açın. 

19- Kirli  pansuman  materyali  ile  kullanılan  non-steril  eldivenleri  atık  çöp 

torbasına yada kutusuna atın. 

20- Steril eldiven giyin. 

21- İnsizyon bölgesini gözleyin ve komplikasyonlar açısından değerlendirin. 

22- Pens  kavanozundaki  pensetle  alet  tepsisinden  yada  pansuman 

bohçasından uygun aleti seçin. 

23- Pens kavanozundaki pensetle tromelden yada bohçadan tampon alın. 

24- Steril uygun aletle gaz bezini yada tamponu tutturun. 

25- Tampona  emdirilmiş  povidon  iyot’la  (%10’luk)  yara    kenarlarını  

temizden  kirliye  doğru  tek  bir  hareketle  silin  ve  kirli  tamponu  atık  çöp 

torbasına atın. 

26- Yara  bölgesini,  %0.9  NaCl  emdirilmiş  gaz  bezi  yada  tamponla   

temizleyin. 

27- Yara  üzerine  NaCl  %0.9  ile  bol  ıslatılmış  ve  sıkılmış  5-6  kat  steril  kare 

gazları açık bir şekilde koyun. 

---

28- Islatılmış kare gazların üzerine kuru steril petleri koyarak kapatın. 

29- Hipo alerjik flasterle tespit edin. 

30- Kaymaması için üzerine sargı bezi yada elastik bandaj sarın. (Dolaşımı 

bozmayacak şekilde) 

 

              d-  İşlem Sonrası 

8-  Malzemeleri toplayın. 

9-  Eldivenlerinizi çıkarın. 

10- Hasta bireyi uygun pozisyonda rahatlatın. 

11- Paravanı yada perdeyi kaldırın. 

12- Kullanılan  steril  aletleri  uygun  bir  şekilde  dekontaminasyon  ve 

dezenfeksiyon işlemine tabi tutun. 

13- Kirli  pansuman  atıklarını  “  Atıkların  Toplanması  Protokolüne  “  uygun 

toplayın. 

14- Yapılan  işlevi,  hasta  bireyle  ve  yara  ile  ilgili  gözlemlerinizi  “Hemşire 

Gözlem ve Kayıt Dosyasına “ kaydedin.     

               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

KONU: AMELİYAT SONRASI ENFEKTE YARA BAKIM PROTOKOLÜ 

 

      AMAÇ: Enfeksiyonu önleyerek yaranın iyileşmesini sağlamak ve  hasta bireyin 

                   bakım gereksinimlerini karşılamak.  

 

A-  TEMEL İLKELER  

1-  Ameliyat sonrası yara bakımı ekibin (doktor-hemşire) sorumluluğundadır. 

2-  Yara bakımında cerrahi aseptik teknik kullanılır. 

3-  Enfekte  yara  temizliğinde  %0,9  NaCl  (serum  fizyolojik),  yara  kenarlarının  

temizliğinde alkol içermeyen hipoalerjik antiseptik solüsyonlar kullanılır. 

4-  Kullanılacak  pansuman  malzemesi  emici,  yaraya  uygun,  yapışmayan,  kullanımı 

kolay, ağrı yada travmaya neden olmayacak nitelikte olmalıdır. 

5-  Yaradan “Yaradan Kültür  İçin Örnek Alma Protokolü”ne uygun kültür alınır. 

6-  Yara gerekli süreden daha fazla açık bırakılmaz. 

7-  Pansuman her zaman kuru tutulur. 

8-  Vital bulgular 4 saatte bir takip edilir. 

9-  Pansuman  her 8 saatte bir tekrarlanır. 

10- Hemovak dren, gelen mayi yönünden izlenir. 

11-  24 saatlik aldığı –çıkardığı sıvı takibi yapılır. 

12- Yara  iyileşmesini  hızlandırmak  için  hasta  bireye  protein,  vitamin  ve  mineral 

yönünden zengin bir diyet düzenlenir. 

13- Bakım planı oluşturulurken, hasta bireyin biyo-psiko ve sosyal durumu göz önünde 

bulundurulur. 

14- Yara  bakımı  konusunda  hasta  birey    ve  ailesi  bilgilendirilerek  bakıma  katılımı 

sağlanır. 

 

 

                       B- TANILAMA 

                                 (36. ve 48. saatte enflamatuar sürecin ardından 5. günden sonra görülür). 

             1- Risk Faktörlerine Göre; 

a-  Şişmanlık 

b-  Zayıflık 

c-  Yaşlılık 

d-   Ameliyat süresi 

e-  Steroid kullanımı, radyasyon ve kemoterapi ilaçları 

f-  Kronik sistemik hastalıklar 

g-  Ameliyat ve pansumanlarda asepsi ilkelerine uyulmaması.  

  

             2-  Yara bölgesi; 

                  Kızarıklık       (+)   (Lokal)                 Ağrı               (+)  (Lokal) 

                  Ödem            (+)   (Lokal)                 Hassasiyet    (+)  (Lokal) 

                  Ateş               (+)   (Lokal) 

 

 

             3-  Yara kenarları; 

                  Maserasyon                   (+)        

                  Yarada nekrotik  alan     (+) 

 

             4-  Drenaj; 

                  Yarada drenajın rengi sarı-yeşil-kahverengi   (+) 

---