Microsoft Word hemşİreli docm

                  Gelen mayiinin kokusu keskin ve kuvvetli       (+) 

                  Drenaj miktarında artış                                    (+) 

                      

             5-  Sistemik Belirti;  

                  Yüksek ateş  (38  Santigratderece -akşam)  

                  Taşikardi        (110/dk  fazla ) 

                  Genel durum  bozukluğu (halsizlik, iştahsızlık..) 

                   Tanılama Sıklığı: Her 8 saatte bir. 

 

           

B-  UYGULAMA 

1-  Hayati belirtileri 4 saatte bir takip edin. 

2-  Kültür sonucuna göre uygun antibiyotik tedavisini zamanında, uygun doz da 

ve doğru yoldan uygulayın. 

3-  Aseptik  koşullara  tüm  çalışan  personelin  uymasını  sağlayın.  (doktor, 

hemşire, hasta bakıcı..) 

4-  Protein ve vitamin yönünden zengin bir diyet hazırlayın. 

5-  Alışkanlıkları doğrultusunda uyku ve istirahati için gerekli ortamı sağlayın. 

6-  Hasta birey ve yakınlarını aseptik teknik  konusunda bilgilendirin. 

7-  Yaradan  gelen  akıntıyla  kirlenmiş  yatak  takımlarının,  ayrı  yıkanmasını 

sağlayın. 

8-  Hasta odasına ziyaretçi kısıtlaması uygulayın. 

9-  Enfekte olan hastaları yarası temiz olan hasta bireyden ayrı tutun. 

10- Enfeksiyon gelişen organ yada dokunun immobilizasyonunu sağlayın. 

11- Lenfatik ve venöz dönüşün kolaylaşması için enfeksiyon bölgesini elevasyona alın. 

12- Ağrı  yönünden  değerlendirip  hastanın    doktor  istemine  uygun  analjezik ilacı 

uygulayıp hasta bireyi rahatlatın. 

13- İmmobilize  edilen  ekstremitelerde  deformite  ve  kontraktürleri  önlemek  için 

pasif egzersizler yaptırın.  

14- Hasta  birey  ve  ailesine  psikolojik  destek  sağlayarak  korku  ve  endişelerini  

giderin. 

15- Tüm hijyenik gereksinimlerinin karşılanmasında yardımcı olun. 

16-Enfekte yara pansuman  tekniğini uygulayın: 

                 a)   Malzemeler: 

-  Povidon iyot (%10’luk) 

-  %0,9 NaCl  (serum fizyolojik) 

-  Steril eldiven 

-   Non-steril eldiven 

-  Steril tromel (içinde steril gaz bezi, tampon, pet) 

-  Hipo alerjik flaster 

-  Pens kavanozu 

-  Steril  malzeme  tepsisi  (portegü,  makas,  koher,  penset,  küret,  vb)  yada  steril 

pansuman bohçası 

-  Bistüri 

-  Sargı bezi yada elastik bandaj 

-  Paravan yada perde 

-  Atık çöp torbası yada kutusu 

-  Bu malzemeleri taşıyan tekerlekli pansuman arabası 

 

---

 

 

b)  İşleme Hazırlık  

                      Hasta Bireyin Hazırlığı 

  Psikolojik Hazırlık 

      -  “İletişim kurma ve sürdürme protokolünü” uygulayarak 

                                   hasta bireyin  kendini ifade etmesini sağlayın. 

                                -  Pansuman  sırasında mahremiyetine özen gösterin. 

                                -  Yapılacak pansuman işlevi ile bilgi vererek pansumana   

                                   hasta bireyi hazırlayın. 

     - “Beden imajı bozulan, hasta bireye psikojik yaklaşım protokolü”  nü    

        uygulayın. 

 

  Fiziksel Hazırlık 

-  Ağrı veren bir pansuman ise yarım saat önce analjezik uygulayın. 

-  Yara bölgesine göre pozisyon verin. 

-  Malzemeleri içeren pansuman arabasını hastanın yatağının yanına 

getirip  pansuman  yapacak  kişinin  rahatça  çalışabileceği  şekilde 

yerleştirin. 

-  Paravanla yada perde ile diğer hastanın görüş alanını kapatın.    

                   

c)  İşlem 

-  El yıkama tekniğine uygun elleri yıkayın. 

-  Eldiven giyin. 

-  Kirli pansumanı bistüri yada makas yardımı ile açın. 

-  Kirli  pansuman  materyali  ile  kullanılan  non-steril  eldivenleri  atık  çöp 

torbasına yada kutusuna atın. 

-  Steril eldiven giyin. 

-  İnsizyon bölgesini gözleyin ve komplikasyonlar açısından değerlendirin. 

-  Pens  kavanozundaki  pensetle  alet  tepsisinden  yada  pansuman 

bohçasından uygun aleti seçin. 

-  Pens kavanozundaki pensetle tromelden yada bohçadan tampon alın. 

-  Steril uygun aletle gaz bezini yada tamponu tutturun. 

-  Yaradaki drenajdan  protokole uygun kültür için örnek alın. 

-  Tampona  emdirilmiş  povidon  iyot’la  (%10’luk)  yara  kenarlarını        temizden 

kirliye doğru tek bir hareketle silin ve kirli tamponu atık çöp torbasına atın. 

-  Enfekte  yara  bölgesini  %0.9  NaCl    emdirilmiş  gaz  bezi  yada  tamponla 

temizleyin. 

-  Yaradaki akıntıyı uygun şekilde drene edin. 

-  Küretle yada bistüri yardımıyla yaradaki nekrotik dokuları temizleyin. 

-  Yarayı  kürete  ettikten  sonra  bölgeyi  tekrar  %0.9  NaCl  ile  emdirilmiş 

tamponla silin. 

-  Yara üzerine   %0.9 NaCl ile bol ıslatılmış ve sıkılmış 5-6 kat steril  gazları 

açık bir şekilde koyun. 

-  Islatılmış kare gazların üzerine kuru steril petleri koyarak kapatın. 

-  Hipo alerjik flasterle tespit edin. 

-  Kaymaması  için  üzerine  sargı  bezi  yada  elastik  bandaj  sarın.  (Dolaşımı 

bozmayacak şekilde) 

 

 

---