Microsoft Word hemşİreli docm

  AĞRININ BAŞLAMA ZAMANI 

-  Ağrınız nasıl başladı (şekli)   Birden  +/-    yavaş yavaş  +/- 

-  Ağrınıza yol açan bir olay var mı? (Nedeni) 

-  Ameliyat   

 

+/- 

-  Hastalık    

 

+/- 

-  Trafik kazası 

 

+/- 

-  Bir neden yok 

 

+/- 

-  Diğer bir olay 

 

+/- 

-  Ağrınız başladığından beri nasıl seyretti? (Ağrının seyri) 

-  Giderek arttı 

-  Giderek azaldı 

-  Değişmedi 

-  Ağrınız ne sıklıkta geliyor? (Ağrının sıklığı) 

-  Günde 

-  Haftada 

 

-   Ayda 

      -  Yılda 

      -   Devamlı 

      -   Ağrınız ne kadar sürüyor? (süresi) 

      -   Saniye/Dakika/Saat 

      -   Ağrının geleceğini hissediyor musunuz? (Ağrının hissedilme durumu) 

                 Evet.........                                    Hayır...... 

      -   Ağrıyı azaltan,arttıran başlatan faktörler 

      -   Ağrı özel hayatınızı,işinizi,günlük aktivitenizi engelliyor mu? 

                 Evet.........                                              Hayır....... 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

KONU : ALÇILI EKSTREMİTE BAKIM PROTOKOLÜ 

 

AMAÇ :Alçılı ekstremitenin fonksiyonel devamlılığını sağlayarak olası komplikasyonları 

önlemek. 

 

A - TEMEL İLKELER 

1-  Alçılı ekstremite takip ve bakımı hastaya bakım veren hemşirenin sorumluluğundadır. 

2-  Alçılı ekstremite 72 saat süresince tanılama periyoduna uygun olarak takip edilir. 

3-  Alçılı ekstremite 72 saat süresince kalp seviyesinden 30 cm. yükseklikte tutulur ( 

Hastanın günlük bakım ihtiyaçları giderilirken 15 dakikaya kadar elevasyona ara 

verilir). 

4-  Alçı altında ve üstünde kalan bölgeye bası yapan giysiler giydirilmez. 

5-  Yeni alçıya alınan bölge 2 saatlik koruma sürecinde açık tutulur ve alçının şeklini 

bozacak müdahale ve basıdan kaçınılır. 

B-  TANILAMA 

l- Alçılı ekstremitenin tanılama periyodu: 

       İlk 2  saatte           30 dakikada bir, 

       2- 8  saatte            saatte bir, 

       8-24 saatte            2 saatte bir, 

     24-72 saatte            4 saatte bir’dir. 

 

ll- Alçılı ekstremite aşağıdaki bulgular yönünden gözlemlenir; 

1-  Kanama:- Alçı üstünden kanayan bölge daire içine alınır,sınırları belirlenir. 

    - Büyüme hızı kontrol edilir. 

 

          2-  Sızıntı:   - Alçı üstünden bölge tespit edilir. 

                              - Büyüme hızı, sınırları kontrol edilir.  

     

    3-  Dolaşım bozukluğu: 

                Ekstremitenin üst ve alt görünen bölgelerinde; 

- Ödem, 

- Siyanoz 

- Isı farkı 

- Nabız değişikliği 

- Uyuşukluk, karıncalanma 

- Ağrı 

- Basınç hissi 

- Hareket kabiliyetinde azalma belirtileri gözlemlenir. 

           

          4-  Kaşıntı:Alçının yapıldığı bölge altında kaşıntı olup-olmadığı sorgulanır. 

           

          5-  Pozisyon: Alçının yapıldığı bölgenin amaca uygun olarak hekimin öngördüğü duruş   

               pozisyonunun devamlılığı gözlemlenir. 

 

C- UYGULAMA 

1-  Cilt bakımı: 

       -    Yeni uygulanan alçı nedeniyle kirlenmiş cilt bölgelerini temizleyin 

-  Tahrişi önlemek için alçı kenarlarını pamuk ile destekleyin 

---

-  Alçılı bölgenin ucunda kalan el ya da ayaklar için bakım uygulayın 

-  Alçı içinde kaşınan bölgelerin cildi tahriş edici çubuk-şiş gibi araçlarla kaşınmasını 

önleyin. Bu araçların kullanılmamasını sağlayın. 

-  Alçının temiz tutulmasını sağlayın 

-  Dekübit önleme protokolünü uygulayın 

 

 

D-  EĞİTİM 

          

Amaç:Hasta ve hasta yakınlarınıalçılı bölge bakımı,alçılı olduğu sürece ve alçı 

çıkarıldıktan     

           sonra görülebilecek komplikasyonlar açısından bilgilendirerek; erken 

komplikasyonları    

           önlemek ve sağlığın devamını sağlamak. 

 

Kapsam:           -   Hastanın hijyenik bakımı, 

-  Alçının bakımı, 

-  Cildin bakımı 

-  Alçılı bölgede görülebilecek erken ve geç komplikasyonlar 

-  Alçılı bölgeye uygulanacak pozisyonlar 

-  Alçı açıldıktan sonra yapılması gereken işlevler 

 

      Eğitim yöntemi:-  Demostrasyon 

 

   

 

-   Düz anlatım  

            -   Uygulama 

 

      Değerlendirme yöntemi:  

                                -   Uygulamada tekrar 

      

 

          -    Gözlem 

 

 

           -    Soru-cevap 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---