Microsoft Word hemşİreli docm
Yüklə 4,02 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- KONU : 0-1 YAŞ ÇOCUKTA ENDO-TRACKEAL ASPİRASYON PROTOKOLÜ AMAÇ
- C – UYGULAMA
EĞİTİM 215. Hipergliseminin Önlenmesinde Hasta Eğitim Protokolü 216. Diabetik Ayak Yarası Olan Hastanın Eğitim Protokolü 217. Hipogliseminin Önlenmesinde Hasta Eğitim Protokolü 218. Kolostomili Hasta Eğitim Protokolü 219. Mastektomili Hasta Eğitim Protokolü 220. Hemodiyaliz Hasta Eğitim Protokolü 221. Periton Diyalizi Hasta Eğitim Protokolü 222. Ödemli Hastanın Eğitim Protokolü 223. Dışkılama Alışkanlığı Kazandırma (Barsak Eğitimi ) Protokolü 224. Steroid Kullanan Hastanın Eğitim Protokolü
ENFEKSİYON KONTROL 225. Hastane Atıklarının Toplanması ve Uzaklaştırılması p. 226. Yaradan Kültür için Örnek Alma p. 227. Servislerde Kullanılan Araç-Gerecin Dezenfeksiyonu Sterilizasyonu ve Saklama Koşulları P 228. Servis-Ünite Temizliği ve Dezenfeksiyonu P. 229. İzolasyonda standart Önlemler p. 230. İzolasyonda Bulaşma Yoluna Bağlı Önlemler P. 231. El Yıkama P. 232. Cerrahi El Yıkama p.
233. Aldığı Çıkardığı Sıvı Takip Protokolü 234. Hiperpotasemili Hasta Takibi Protokolü 235. Steroid Uygulanan Hasta Takip Protokolü 236. Hipoglisemili Hasta Takibi Protokolü 237. Sürekli Ayaktan Periton Diyalizinde (SAPD) Peritonitli Hastanın Takip Protokolü 238. Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Takip Protokolü 239. Hemodializ Uygulama Sırasında Hipotansiyona Giren Hasta Takip Protokolü 240. Digoxin Uygulanan Hastanın Takip Protokolü 241. Postoperatif Dren Takip Protokolü 242. Hipoglisemili Hasta Takip Protokolü 243. Mekanik Ventilasyondaki Hasta Takip Protokolü 244. İnsülin Uygulanan Hasta Takip Protokolü
245. Bası Yarası (Dekübitüs) Önleme Protokolü 246. Yarada Enfeksiyon Gelişimini Önleme Protokolü 247. Ekstravazasyon Önleme Protokolü 248. Eksternal Radyoterapiye Bağlı Cilt Reaksiyonunu Önleme Protokolü 249. Konstipasyonu Önleme Protokolü 250. Diabetik Ayak Yarası Önleme Protokolü 251. Hemodiyalizde Hipotansiyonu Önleme Protokolü
KONU : 0-1 YAŞ ÇOCUKTA ENDO-TRACKEAL ASPİRASYON PROTOKOLÜ AMAÇ : Sekrasyonu uzaklaştırarak akçiğerlerin yeterli havalanmasını sağlamak.
1. Bu protokol; Endotracheal aspirasyon yapılacak bebegin tanılaması ile endotrackeal aspirasyonun uygulanmasını kapsar 2. Aspirasyon işlemi 2 hemşire tarafından uygulanır 3. Aspirasyon aseptik tekniğe uygun olar yapılır 4. Aspirasyon öncesi O2 konsantrasyonu anbulunarak artırılır 5. Aspirasyonda basınç çocuklarda 80-100 mmHg Yenidoğanda 60-80 mmHg olmalıdır 6. İşlem 5-10 sn’den uzun sürdürülmez 7. İki aspirasyon arası çocuk 20-30 sn dinlendirilir 8. Aspirasyonda kullanılacak sonda endo-trackeal tüpten uzun olmalıdır 9. Tüp ve sonda numarası; tüp 2,5 cm ise 5(F) Tüp 3,5 cm ise 6(F) Tüp 4-4,5 cm ise 8(F) olmalıdır 10. Aspirasyon sondası tek kullanımlık olmalıdır 11. Kapalı sistem aspirasyon sondası kullanılıyorsa 24 saatte bir değiştirilmelidir 12. Aspirasyon sırasında ambu hazır bulundurulmalıdır 13. Aspirasyon öncesi solunum fizyoterapisi yapılmalıdır 14. İşlem öncesi ve sonrası hayati belirtileri kontrol edilmelidir.(TA,Nb,Ateş,saturasyon) akçiğer sesleri dinlenmelidir. B – TANILAMA a) Aspirasyon gerektiren durumlar - monitörde O2 saturasyonu 90’ın altına indiğinde - bebeğin akçiğerlerinin ventilatöre direnç gösterdiği durumlar - oral-nazal sekresyonun arttığı durumlarda - akçiğer sesleri dinlendiğinde roller alınırsa - siyanoz gelişmişse - tüpün yerinde eolup olmadığı şüphesi varsa aspirasyon yapılır
- Diafragma hernili bebekler entübasyon sonrası ilk 24 saat içinde 6 saatte bir aspirasyon yapılır. (Tüpün açık olup olmadığını kontrol için) - Özefagus atrezili bebeklerde saat başı aspirasyon yapılır - Pnömoni ve aspirasyon pnömonisinde saat başı aspirasyon ve tüpün yıkanma işlemi yapılır c) Aspirasyon Uygulamasında Dikkat Edilecek Hususlar - O2 saturasyonunun 90’ın alltına düşmesi - Brodikardi gelişmesi - Siyanoz oluşması - TA yükselmesi durumunda işlem durdurulur.
- Atelektazi - Beyinde hipoxi - Beyin kanaması - Retinopati - Trekea de tahriiş ve kanama görülebilir C – UYGULAMA a) Malzemeler - Aspiratör - Aspirasyon sondası veya kapalı sistem aspirasyon sondası(No:6-8) - Steril eldiven - Ambu
- Oksijen sistemi - Distile su - Steteskop - Masaj aleti - Steril enjektör - Steril serum fizyolojik b) İşlem Öncesi Hazırlık Malzeme hazırlığı - Malzemeleri hazırlayarak hasta başına getirin - Aspiratörü kontrol edin - Ambuyu O2 sistemine takın - Steril aspirasyon sondasını hazırlayın - Steril enjektöre çocuğun kilosuna uygun serum fizyolojik çekin ( 2000 0,25 ml, 2000 0,5 ml ) Çocuğun hazırlığı - Çocuğa solunum fizyoterapisi yaptırın - Hayati belirtileri kontrol edin - Akçiğer seslerini dinleyin - Enteral besleniyorsa beslenmesini kesin - NGT’yi dreneja alın - O2 konsantrasyonunu artırarak ambulayın. c) İşlem sırası - ellerinizi el yıkama protokolüne uygun yıkayın - steril eldiven giyin - ambulayarak çocuğa 1 dk % 100 O2 verin ve saturasyonu 90’ın üzerine çıkartın (%100 O2 prenatürlerde retinopatiye neden olabileceğinde %90 O2 verilir ve gözleri kapatılır) - Kateteri endotrackeal tüp boyunca içeri sokulur kateter yavaşça döndürülerek sürekli bir hareketle çekilir - Ventilatöre bağlanır - Akçiğer sesleri dinlenir - İkinci bir aspirasyon gerekiyorsa 20-30 sn içinde yapılır - Koyu sekresyon varsa viskoliteyi azaltmak için steril serum fizyolojik ile yıkama işlemi yapılır.( Çocuk 2000 gr 0,25 ml-2000 gr 0,5 ml) - Serum fizyolojik endotrakeal tüpe sıkılır. Ambulanarak aspirasyon işlemi yapılır. - Vital bulguları alın komplikasyonlar açısından tanılayın - Akçiğer seslerini dinleyin
d) İşlem sonrası: - Malzemeleri temizleyip yerine kaldırın - Ellerinizi el yıkama protokolüne uygun yıkayın - Atıkları atık protokolüne uygun elimine edin - İşlemi kayıt edin. Yüklə 4,02 Mb. Dostları ilə paylaş:
|